Post on 16-Dec-2020
ОрганОрган нана слухаслуха ии равновесиеторавновесието
1.1. ФилогенезаФилогенеза ии онтогенезаонтогенеза нана ухотоухото
2.2. ВъншноВъншно ухоухо –– ушнаушна мидамида ии ушенушен каналканал
3.3. СредноСредно ухоухо –– тъпанчеватъпанчева кухинакухина
4.4. ВътрешноВътрешно ухоухо::�� костенкостен лабиринтлабиринт�� ципестципест лабиринтлабиринт
5.5. ВестибуларенВестибуларен апаратапарат
6.6. ЦипестЦипест охлювохлюв. . КортиевКортиев органорган
7.7. СлуховоСлухово--сензорнасензорна системасистема
8.8. ВестибуларноВестибуларно--сензорнасензорна системасистема
Organum vestibulocochleareOrganum vestibulocochleare� ухо, aurisauris (Gr. us, otosotos):
� auris externaauris externa ––�� ушна мида
� ушен канал
�� auris mediaauris media ––�� тъпанчева мембрана
� тъпанчева кухина
� слухова тръба
� слухови костици
�� auris internaauris interna ––слухова и равновесна част
�� костен лабиринт
� ципест лабиринт
УхоУхо
ФилогенезаФилогенеза нана ухотоухото
�� органорган нана равновесиеторавновесието::�безгръбначни – статоцистастатоциста
� гръбначни – поява наполуокръжниполуокръжни каналиканали
�� органорган нана слухаслуха::�� рибириби – вътрешновътрешно ухоухо, първичен охлюв (lagena)
�� земноводниземноводни – средносредно ухоухо, звукопроводящ апарат
�� бозайницибозайници – външновъншно ухоухо, , ушна мида и ушен канал
УхоУхо
ОнтогенезаОнтогенеза нана ухотоухото�� първатапървата сензорнасензорна структураструктура вв развиващияразвиващия сесе зародишзародиш
�� 3 3 гг..сс. . –– кожнакожна ектодермаектодерма �� ушнаушна плакодаплакода �� отоцистаотоциста::�� вътрешновътрешно ухоухо::
� ductus endolymphaticus – 4 г.с.� три полуокръжни канала
�� ципестципест лабиринтлабиринт –– II--III III лл..мм..�� зачатъкзачатък нана охлюваохлюва –– 5 5 гг..сс. . �� костенкостен лабиринтлабиринт – VI VI лл..мм..
�� главовглавов мезенхиммезенхим::�� средносредно ухоухо::
� тъпанчева кухина и слухова тръба– от I хрилно джобче през I л.м.
� слухови костици – I и II висц. дъга
�� външновъншно ухоухо – I и II хрилна дъга� ушна мида – 6 мезенхимни хълмчета� външен слухов проход – начало на развитие: 8 г.с.
УхоУхо
ВъншноВъншно ухоухо, , auris externaauris externa� първо звено на звукопроводящия апарат – приемаи насочва звуковите вълни
към тъпанчевата мембрана
� ушна мида – auriculaauricula� външен слухов проход
(ушен канал) –meatus acusticus externusmeatus acusticus externus
УхоУхо
УшнаУшна мидамида,, auriculaauricula� ушна мида – строежстроеж::
� тънка кожа
�� cartilago auriculaecartilago auriculae� lobulus auriculae� tuberculum auriculae
(Darwini)�� ligg. auricularia, ligg. auricularia,
anterius et posterius�� mm. auriculaemm. auriculae –
рудиментарни, n. facialis
УхоУхо
ВъншенВъншен слуховслухов проходпроход, , meatus acusticus externus meatus acusticus externus
� външен слухов проход, дълъг 2,5 cm, 7 mm в диаметърmeatus acusticus externus, meatus acusticus externus, Lat. meo, проход(ушен канал) – S-образен ход (140°):� хрущялна част – латерална ⅓ (6-8 mm)
cartilago meatus acusticicartilago meatus acustici� костна част – медиални ⅔ (15-17 mm)
meatus acusticus externusmeatus acusticus externusossis temporalis
� кожа с нежни косми, tragi� gll. sebaceae � в космените фоликули
� gll. ceruminosae � cerumen
УхоУхо
ВъншенВъншен слуховслухов проходпроход, , meatus acusticus externus meatus acusticus externus
� външен слухов проход, дълъг 2,5 cm, 7 mm в диаметърmeatus acusticus externus, meatus acusticus externus, Lat. meo, проход(ушен канал) – S-образен ход (140°):� хрущялна част – латерална ⅓ (6-8 mm)
cartilago meatus acusticicartilago meatus acustici� костна част – медиални ⅔ (15-17 mm)
meatus acusticus externusmeatus acusticus externusossis temporalis
� кожа с нежни косми, tragi� gll. sebaceae � в космените фоликули
� gll. ceruminosae � cerumenNB:NB: УшнатаУшната калкал подпомагаподпомага почистванетопочистването ии овлажняванетоовлажняването, , ии осигуряваосигурява защитазащита отот бактериибактерии, , гъбичкигъбички ии насекоминасекоми!!
УхоУхо
СредноСредно ухоухо, , auris mediaauris media� второ звено от звукопроводящияапарат – усилва и пренасятрептенията на тъпанчеватамембрана към вътрешното ухо
� тъпанчева мембрана –membrana tympanimembrana tympani (tympanica)(tympanica)
� тъпанчева кухина –cavitas (cavum) tympanicavitas (cavum) tympani
� слухова тръба –tuba auditiva tuba auditiva (auditoria)(auditoria)
� слухови костици –ossicula auditus ossicula auditus (auditoria)(auditoria)
УхоУхо
ТъпанчеваТъпанчева мембранамембрана, , membrana tympani (tympanica)membrana tympani (tympanica)
� елипсовидна форма:� дълъг d=10-11 mm� къс d=8-9 mm
�� pars flaccidapars flaccida –мембрана на Schrapnell
�� pars tensapars tensa �� umboumbo� stratum cutaneum� stratum fibrosum –липсва в pars flaccida:� stratum radiatum� stratum circulare
� stratum mucosum
УхоУхо
ТъпанчеваТъпанчева кухинакухина, , cavitas (cavum) tympanicavitas (cavum) tympani
�� ooбембем – 1,5 cm3
�� размериразмери:� вертикален –
15 mm� предно-заден –
15 mm� напречен – 6-2-4 mm
�� шестшест стенистени, покрити с мукопериост:� латерална – paries membranaceusparies membranaceus: :
membrana tympani et recessus epitympanicusmembrana tympani et recessus epitympanicus� медиална – paries labyrinthicusparies labyrinthicus� горна – paries tegmentalisparies tegmentalis: :
tegmen tympanitegmen tympani � отогенен менингит� долна – paries jugularisparies jugularis
�� canaliculus tympanicus� предна – paries caroticusparies caroticus� задна – paries mastoideusparies mastoideus
�� antrum mastoideum
УхоУхо
СлуховаСлухова тръбатръба, , tuba auditiva tuba auditiva (auditoria)(auditoria)� Евстахиева тръба,
(на Eustachius) – дълга ~3,5 cm:�� ostium tympanicum tubae auditivaeostium tympanicum tubae auditivae
�� ostium pharyngeum tubae auditivaeostium pharyngeum tubae auditivae
�� pars cartilaginea pars cartilaginea (cartilago tubae auditivae)(cartilago tubae auditivae) – 24 mm
�� pars ossea pars ossea ((в semicanalis tubae auditivae)semicanalis tubae auditivae) – 12 mm
�� isthmus tubae auditivaeisthmus tubae auditivae� лигавица – еднореден ресничест � многореден цилиндричен епител
УхоУхо
СлуховиСлухови костицикостици, , ossicula auditusossicula auditus(auditoria)(auditoria)
� чукче, malleus:malleus:� caput mallei� collum mallei� manubrium mallei� proc. anterior et lateralis
� наковалня, incus:incus:� corpus incudis� crus longum � proc. lenticularis
� crus breve
� стреме, stapes:stapes:� caput stapedis� crus anterius� crus posterius� basis stapedis
�� m. tensor tympani (Eustachii)m. tensor tympani (Eustachii)�� m. stapediusm. stapedius�� ligg. et artt. ossiculorum auditusligg. et artt. ossiculorum auditus
УхоУхо
ВътрешноВътрешно ухоухо, , auris internaauris interna� разположение – в pars petrosa ossis temporalis
� костен лабиринт,
labyrinthus osseuslabyrinthus osseus� ципест лабиринт,
labyrinthus membranaceuslabyrinthus membranaceus
УхоУхо
КостенКостен лабиринтлабиринт, , labyrinthus osseuslabyrinthus osseus� предверие, vestibulumvestibulum� три полуокръжни канала,
canales semicircularescanales semicirculares::� canalis semicircularis lateralis� canalis semicircularis anterior� canalis semicircularis posterior
� костен охлюв, cochleacochlea� изпълнен с перилимфаперилимфа
УхоУхо
ПредвериеПредверие, , vestibulumvestibulum� латерална стена –
paries labyrinthicusparies labyrinthicus:� fenestra vestibuli � затвореноот basis stapedis, фиксирана сlig. anulare stapedis
� fenestra cochleae �
membrana tympani secundaria
� медиална стена:�� recessus ellipticusrecessus ellipticus �� utriculusutriculus�� crista vestibulicrista vestibuli ��
aqueductus vestibuliaqueductus vestibuli�� recessus sphericusrecessus sphericus �� sacculussacculus�� recessus cochlearisrecessus cochlearis�� maculae cribrosaemaculae cribrosae
pars vestibularis n. vestibulocochlearis::�� macula cribrosa superiormacula cribrosa superior�� macula cribrosa mediamacula cribrosa media�� macula cribrosa inferiormacula cribrosa inferior
УхоУхо
КостниКостни полуокръжниполуокръжни каналиканали, , canales semicircularescanales semicirculares
� ⅔ от окръжност
� диаметър = 1 mm� разположени в тривзаимно перпендикулярни равнини
� изпълнени с ductus semicirculares� начална част – ampulla osseaampulla ossea� крайна част – crus osseumcrus osseum:
�� simplex simplex – за латералния канал�� communecommune – за предния и задния канал
УхоУхо
�� canalis semicircularis lateraliscanalis semicircularis lateralis (14 mm) – в хоризонталната равнина
�� canalis semicircularis anteriorcanalis semicircularis anterior (18 mm) – във фронталната равнина
�� canalis semicircularis posteriorcanalis semicircularis posterior (22 mm) – в сагиталната равнина
КостенКостен охлювохлюв, , cochleacochlea� спирален канал, canalis spiralis cochleaecanalis spiralis cochleae
– 2½-2¾ намотки (дължина ~ 3 cm):�височина – 4-5 mm�основа – 8-9 mm�� basis cochleaebasis cochleae�� cupula cochleaecupula cochleae� строеж на костния охлюв:
��modiolusmodiolus:• basis modioli �
tractus spiralis foraminosus
• lamina modioli
• canalis spiralis modioli �ganglion cochleare
�� lamina spiralis ossealamina spiralis ossea � hamulushelicotrema
�� lamina spiralis secundarialamina spiralis secundaria �
membrana basilarismembrana basilaris
Lat. Lat. cochleacochlea, , черупкачерупканана охлювохлюв
УхоУхо
��scala vestibuliscala vestibuli��scala tympaniscala tympani��scala mediascala media (ductus cochlearis)
� organum spirale Corti
Lat. scala, вита стълба
УхоУхо
КостенКостен каналканал нана охлюваохлюва, , canaliscanalis cochleariscochlearis
Labyrinthus membranaceusLabyrinthus membranaceus� система от постлани с нисък епителкухини с ектодермален произход
� разположение – в кухините накостния лабиринт
� изпълнен с ендолимфа
� заобиколен от перилимфа –spatium perilymphaticum� labyrinthus vestibularislabyrinthus vestibularis ––
� в предверието на костния лабиринт –utriculus et sacculus
� ендолимфатичен проток
� три ципести протока
�� labyrinthus cochlearis labyrinthus cochlearis ––� ципест охлюв
(охлювен проток)� Кортиев орган
УхоУхо
ВестибуларенВестибуларен лабиринтлабиринт, , labyrinthus vestibularislabyrinthus vestibularis
�� utriculusutriculus – в recessus ellipticus:
�ductus utriculosaccularis�macula utriculi – ⅔ mm: pars
utricularis n. vestibulocochlearis
�� sacculussacculus – в recessus sphericus:
�ductus reuniens �
ductus cochlearis�macula sacculi – pars saccularis
n. vestibulocochlearis
�� ductus ductus endolymphaticusendolymphaticus� saccus endolymphaticus
УхоУхо
Labyrinthus vestibularisLabyrinthus vestibularis� полуокръжни ходове:
�� ductus semicircularis lateralisductus semicircularis lateralis�� ductus semicircularis anteriorductus semicircularis anterior�� ductus semicircularis posteriorductus semicircularis posterior
� ¼ от полуокръжните канали
� ampulla membranacea� crus membranaceum:
� simplex – за латералния ход
� commune – преден и заден
� стена:�еднослоен плосък епител
�васкуларизирана фибрознасъединителна тъкан
УхоУхо
ВестибуларенВестибуларен апаратапарат�� СтаторецепторниСтаторецепторни зонизони::
�� macula utriculi et macula sacculi:macula utriculi et macula sacculi:•• невроепителневроепител::� epitheliocyti sensorii pilosi – 2 типа
� 40-80 стереоцилии; 1 киноцилия� epitheliocyti sustentantes•• membrana statoconiorummembrana statoconiorum –отолити, statoconia
�� cristae ampullarescristae ampullares::•• невроепителневроепител::� epitheliocyti sensorii pilosi – I и II тип� epitheliocyti sustentantes•• cupulacupula – гликопротеинна субстанция
ОхлювенОхлювен лабиринтлабиринт, , labyrinthus cochlearislabyrinthus cochlearis
�� ЦипестЦипест охлювохлюв ((охлювенохлювен протокпроток),),ductus cochlearisductus cochlearis::�scala media – енфолимфа
�дълъг ~35 mm� cecum vestibulare – в recessus cochlearis� cecum cupulae – в cupula cochleae
УхоУхо
ОхлювенОхлювен протокпроток,, ductus cochlearisductus cochlearis�� paries vestibularisparies vestibularis –
membrana vestibularis membrana vestibularis (Reissneri)(Reissneri):� базална мембрана
� еднослоен плосък епител
�� paries externusparies externus:�� lig. spiralelig. spirale cochleaecochleae�� stria vascularisstria vascularis: три типа клетки: маргиналнимаргинални, , междиннимеждинни ии базалнибазални – секретират ендолимфаендолимфа
�� paries tympanicusparies tympanicus – membrana basilarismembrana basilaris(membrana spiralismembrana spiralis)) –– участъци:� вътрешен – limbuslimbus spiralisspiralis
(labium limbi tympanicum et vestibulare �
membrana tectoriamembrana tectoria), sulcus spiralis internussulcus spiralis internus� среден – спирален ((КортиевКортиев) ) органорган
� външен – sulcus spiralis externussulcus spiralis externus
УхоУхо
СпираленСпирален органорган нана КортиКорти, , organum spirale (Cortii) organum spirale (Cortii)
� рецепторни (сетивни) и подпорни клетки:� epitheliocytes pilares (columnarum) interni
et externiexterni � cuniculus internus (Corti)cuniculus internus (Corti)� cuniculuscuniculus mediusmedius ((пространство на NuelNuel))
� epitheliocyti phalangei interni (1 ред) et externiexterni (клетки на Deiters) – 3 реда
� epitheliocyti sensorii pilosi interni (1 ред)et externiexterni (3-4 реда)� cuniculus externuscuniculus externus
� epitheliocyti limitantes externiexterni(клетки на Hensen) – 3-4 реда
� epitheliocyti sustentantes externi (клетки на Claudius)
� подпорни клетки на Boettcher – подтези на Claudius в долните намотки
� epitheliocyti limitantes interni – 1-2 реда� epitheliocyti sustentantes interni – 2-3 реда
Alfonso Corti (1822–1876)
� разположен върхуmembrana basilaris: 100 µm базални, 500 µm апикални намотки
СетивниСетивни ((косъмчевикосъмчеви) ) клеткиклетки, , epitheliocyti sensorii pilosi epitheliocyti sensorii pilosi
�� вътрешнивътрешни рецепторнирецепторни клеткиклетки::� общ брой – 3500� подредени вв единедин редред
� увреждат се от диуретици, ототоксичниантибиотици (аминогликозиди)
�� външнивъншни рецепторнирецепторни клеткиклетки::� общ брой – 12 000-20 000� подредени вв тритри редареда (базално) ивв 44--5 5 редареда – апикално
� увреждат се от хининови деривати
�� 100 100 стереоцилиистереоцилиилинеарнолинеарно вв 3 3 редареда
WW--стереоцилиистереоцилии
УхоУхо
Epitheliocyti sensorii pilosiEpitheliocyti sensorii pilosi�� аферентнааферентна инервацияинервация –– от
ganglion spirale cochleaeganglion spirale cochleae (в modiolus’a):� големи биполарни неврони (І тип)
� вътрешни сетивни клетки
� 10 влакна до една клетка
� малки псевдоуниполарни (ІІ тип)� външни сетивни клетки
� едно влакно до 10 клетки
�� еферентнаеферентна инервацияинервация –– чрез tractus tractus olivocochlearisolivocochlearis (път на Rassmussen)� холинергични инхибиторни синапси
УхоУхо
ПокривнаПокривна мембранамембрана, , membrana tectoria (Cortii)membrana tectoria (Cortii)
� секретирана от епителните клеткина labium limbi vestibularelabium limbi vestibulare
� желеподобна инертна структура:� кератинови филаменти
� глюкозоаминогликани
� контактува със стереоцилиите насетивните рецепторни клетки
УхоУхо
МеханизъмМеханизъм нанаслуховатаслуховата рецепциярецепция
Georg von BGeorg von Béékkéésysy((18991899--19721972))
� резонансна теория на HelmholzHelmholz� телефонна теория на RutherfordRutherford� вълнова теория на BBéékkéésysy:
� basilar-membrane "resonance"
НобеловаНобелова награданаграда заза медицинамедицина ии физиологияфизиология ––19611961
NB:NB: ЧовешкотоЧовешкото ухоухо възприемавъзприема звукзвук вв обхватобхват отот 125 125 додо 8000 8000 Hz,Hz,съссъс силасила отот 0 0 додо 20 20 dB.dB.
СлуховоСлухово--сензорнасензорна системасистема: : пътпът нана слухаслуха
� I неврон – ganglion ganglion spirale cochleae:spirale cochleae:�� биполарнибиполарни неврониневрони
–– 3000030000--33000 33000 клеткиклетки��перифернипериферни израстъциизрастъци
�� КортиевКортиев органорган
��централницентрални израстъциизрастъци�� radix cochlearis radix cochlearis n. vestibulocochlearisn. vestibulocochlearis
� II невронневрон ––nucleus cochlearis:nucleus cochlearis:�� dorsalis (posterior) dorsalis (posterior) �� ventralis (anterior)ventralis (anterior)
} } lemniscus lateralislemniscus lateralis
СлуховоСлухово--сензорнасензорна системасистема: : пътпът нана слухаслуха
� III неврон – nucleus colliculi inferioris nucleus colliculi inferioris � IV неврон – corpus geniculatum medialecorpus geniculatum mediale
�� radiatio acusticaradiatio acustica �� слухова кора ((средначаст на gyrus temporalis superiorgyrus temporalis superior)):поле 41 и 42 по Brodmann
УхоУхо
ВестибуларноВестибуларно--сензорнасензорна системасистема: : пътпът нана равновесиеторавновесието
� I неврон – ganglion vestibulareganglion vestibulare(Scarpa):(Scarpa):�� биполарнибиполарни неврониневрони ––
~~220000 0000 клеткиклетки�� перифернипериферни израстъциизрастъци ��
статорецепторнистаторецепторни зонизони вв::•• maculae utriculi et sacculi maculae utriculi et sacculi ––линейнолинейно ускорениеускорение
•• полуокръжниполуокръжни каналиканали ––ъгловоъглово ускорениеускорение
�� централницентрални израстъциизрастъци ��
radix (nervus) vestibularis radix (nervus) vestibularis n. vestibulocochlearisn. vestibulocochlearis
� II невронневрон ––nuclei vestibulares:nuclei vestibulares:�� superior (superior (Бехтерев) ) �� inferior (inferior (Roller))�� medialis (medialis (Schwalbe))�� lateralis (lateralis (Deiters))
�� lemniscus lateralislemniscus lateralis
tractus spinocerebellaris posteriortractus spinocerebellaris posterior
УхоУхо
} } lemniscuslemniscus lateralislateralis
ВестибуларноВестибуларно--сензорнасензорна системасистема: : пътпът нана равновесиеторавновесието
� III неврон – corpus corpus geniculatum medialegeniculatum mediale
� IV неврон – вестибуларно
корово поле (предна частна gyrusgyrus temporalistemporalis superiorsuperior)
�� tractus vestibulothalamicustractus vestibulothalamicus –nucleus ventralis posterolateralis; nucleus ventralis posterior inferior
�� tractus thalamocorticalistractus thalamocorticalis –capsula interna � вестибуларнокорово поле, разположено вgyrus postcentralisgyrus postcentralis (area 3a)и около sulcus intraparietalissulcus intraparietalis
УхоУхо
ПътПът нана равновесиеторавновесието додо малкиямалкия мозъкмозък
�� tractus vestibulocerebellaris:tractus vestibulocerebellaris:� I неврон – ganglion vestibulareganglion vestibulare �
nervus vestibularis � pedunculus cerebellaris inferior �нодулонодуло--флокуларнафлокуларна частчаст намалкомозъчната кора
� II неврон – nucleus vestibularis nucleus vestibularis superior et lateralissuperior et lateralis �
pedunculus cerebellaris inferior �нодулонодуло--флокуларнафлокуларна частчаст намалкомозъчната кора
� II неврон – nucleus vestibularis nucleus vestibularis superior et lateralissuperior et lateralis �
nucleus olivaris inferior �задна част на vermisvermis’a
�� tractus cerebellovestibularis:tractus cerebellovestibularis:��nucleus fastigiinucleus fastigii �
pedunculus cerebellaris inferior �nucleus vestibularis lateralisnucleus vestibularis lateralis
�� координациякоординация нана движениятадвиженията нана тялототялото::
УхоУхо
ВестибулоВестибуло--спиналенспинален рефлексрефлекс
�� рефлекторнорефлекторно съгласуванесъгласуване нанадвижениятадвиженията нана очитеочите ии главатаглавата::�� nucleus vestibularis nucleus vestibularis medialis et inferiormedialis et inferior ��
tractus vestibulospinalis medialistractus vestibulospinalis medialis ��
спинални мотоневрониза шийната мускулатура
�� tractus reticulospinalistractus reticulospinalis
�� контролконтрол ии координациякоординация нанаположениетоположението ((стойкатастойката) ) нанатялототялото ии неговитенеговите частичасти::�� nucleus vestibularis nucleus vestibularis lateralis (Deiters)lateralis (Deiters) ��
tractus vestibulospinalis lateralistractus vestibulospinalis lateralis ��
(интерневрони) � ипсилатерално доα- и γ-мотоневрони за екстензорнатамускулатура на крайниците
�� tractus spinocerebellaris posteriortractus spinocerebellaris posterior
УхоУхо
ВестибулоВестибуло--окуларенокуларен рефлексрефлекс�� контролконтрол нана очнатаочната моторикамоторикаии спрегнатитеспрегнатите движениядвижения нанаочитеочите::�� nucleus vestibularis superiornucleus vestibularis superior ��
fasciculus longitudinalis medialis fasciculus longitudinalis medialis �� nucleus n. oculomotorii nucleus n. oculomotorii (m. rectus medialis)(m. rectus medialis)
�� nucleus vestibularis medialisnucleus vestibularis medialis ��
контралат. nucleus n. oculomotorii nucleus n. oculomotorii (m. obliquus superior)(m. obliquus superior), , nucleus nucleus n. trochlearis (m. rectus lateralis)n. trochlearis (m. rectus lateralis)
�� nucleus vestibularis inferiornucleus vestibularis inferior ��
fasciculus longitudinalis medialis fasciculus longitudinalis medialis �� nucleus n. oculomotorii et nucleus n. oculomotorii et nucleus n. trochlearisnucleus n. trochlearis
�� волевоволево движениедвижение нана очитеочите::�� nucleus interstitialis Cajalnucleus interstitialis Cajal ��
tractus interstitiospinalistractus interstitiospinalis�� nucleus praepositus hypoglossi nucleus praepositus hypoglossi
УхоУхо
БлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаря ........................
УхоУхо