Post on 27-Jan-2016
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REUNIÓN REGIONAL DE CALIDAD EN SALUD
“POR LA INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD”
SIMPOSIO:MEJORA DE LA FORMACIÓN DE MEDICINA ESPECIALIZADA EN SALUD
PRESENTE Y FUTURO DE LAS ESPECIALIDADES EN MÉXICO.
Dr. Juan José Mazón RamírezAcapulco, Gro.
11 – 12 de octubre de 2012
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• La medicina de familia procede de la
rama más antigua de la medicina: la
medicina general.
• Antes del S. XIX no había una
profesión médica sino tres: los
médicos formados en la Universidad;
los cirujanos-barberos que eran
artesanos con formación empírica, y
los boticarios que eran comerciantes
que producían y vendían drogas.
Origen de la Medicina Familiar
Ciencia y caridad
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Origen de la Medicina Familiar
• El origen de la medicina general se encuentra en una resolución
del Parlamento Británico, que en 1815, permitió a los boticarios
diagnosticar y tratar las enfermedades.
• En Europa y en América, el siglo XIX fue la era del médico general.
• El término médico general (general practitioner) fue utilizado por
primera vez en Lancet a principios del siglo XX
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• En 1910 Abraham Flexner presentó
su informe sobre la educación
médica.
• Describió las malas condiciones de
la mayoría de pequeñas facultades
de medicina de EEUU y Canadá.
• Los planteamientos de Flexner
transformaron radicalmente la
educación médica en prácticamente
todo el mundo.
“El curandero rural”. A. Brower.
Origen de la Medicina Familiar
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• Muchas de las escuelas criticadas
severamente cerraron, otras se
transformaron: Nada fue igual después
del estudio de Flexner.
• Las reformas de Flexner, entre los años
1910 y 1930, prepararon el camino para
la fase siguiente: la era de la
especialización.
• La primera mitad del siglo XX presenció la
aparición de las grandes especialidades
de la medicina
Abraham Flexner
Origen de la Medicina Familiar
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• El prestigio cada vez mayor
concedido a los especialistas, y la
valoración de las habilidades técnicas
y de investigación por encima de la
atención personal, hicieron perder
popularidad al médico general y a
todas las formas de práctica médica
primaria.
• El número de médicos generales
disminuyó progresivamente a partir
de los años 30.
“La lección de anatomía del Dr. Tulp”. Rembrant.
Origen de la Medicina Familiar
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• A partir de los años 50 empezó la
fragmentación de las grandes
especialidades, lo cual redujo aún
más el número de médicos
disponibles para la atención
primaria.
• Después de la Segunda Guerra
Mundial, con la explosión
tecnológica e informática, el
proceso de especialización y sub-
especialización adquirió un mayor
esplendor.
• Desaparecieron los médicos
generales de las escuelas de
medicina.
Pintura impresionista anónima que refleja la mentalidad científica.
Origen de la Medicina Familiar
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• A medida que culminaba la era de la
especialización, se comprendió la
necesidad de una nueva clase de
generalistas.
• En los tiempos del resurgimiento de la
medicina general, se tendió a cambiar
su nombre por el de práctica de
familia o medicina de familia y a
referirse a los clínicos generales como
médicos de familia.
“Detalle de la Presentación de D. Juan de Austria al Emperador Carlos V”. E.
Rosales.
Origen de la Medicina Familiar
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Surge la especialidad de medicina familiar
• Durante la Segunda Guerra Mundial se inició una tendencia a la
especialización, la formación como generalista era insuficiente para
un sistema de asistencia sanitaria cada vez más complejo.
• La población de los EEUU y los planificadores de asistencia
sanitaria criticaron la fragmentación de la medicina
norteamericana y exigieron que se crease un médico especializado
en la asistencia sanitaria personal: el médico de familia.
• En EEUU la medicina familiar surge en la década de los años 60. Fue
reconocida como especialidad el 8 de febrero de 1969.
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Surge la especialidad de medicina familiar
• En 1955 se estableció el “Sistema Médico Familiar” del Instituto
Mexicano del Seguro Social.
• A partir de la creación del Sistema Médico Familiar, el IMSS se vio
forzado a contratar médicos que carecían de la capacitación
indispensable para actuar como médicos familiares.
• En marzo de 1971 se inició en el IMSS el curso de especialización en
medicina familiar con 32 médicos residentes. En 1974 la UNAM le
otorga el aval académico.
• En 1980 inicia con el reconocimiento académico de la UNAM, la
residencia en medicina familiar en la SSA y el ISSSTE.
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CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICO GENERALES
• En 1992 la Facultad de Medicina de la UNAM estableció el “Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales”
• Objetivo: Capacitar como especialistas en Medicina Familiar a los médicos generales trabajadores de las instituciones de salud.
• El curso tiene como base el Programa Único de Especialidades Médicas de la UNAM, tiene una duración de tres años.
• Requisitos indispensables para ingresar: ser médico general trabajador de una institución de salud, aprobar el examen de suficiencia académica de la División de Estudios de Posgrado de la UNAM.
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Situación actual de la medicina familiar en México
• 2,482 unidades y clínicas de medicina familiar en el IMSS y el ISSSTE
• Más de 20,000 médicos familiares.
• IMSS e ISSSTE dan servicio a más de la mitad de la población mexicana
• La atención médica de las dos instituciones se sustenta en la medicina familiar
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El cuerpo de conocimientos de la Medicina Familiar
MedicinaInterna
Pediatría Ginecoobstetricia
Cirugía Psiquiatría
SaludPública
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El mayor reto del médico familiar
consiste en ser aceptado por la
sociedad, las familias y los pacientes.