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Evolución histórica de la Anatomía Patológica
Dr. Ernesto Cabrera JuárezAnatomía PatológicaHospital General Xoco
Evolución histórica de la Anatomía Patológica
Evolución históricaEl concepto de que ciertos síntomas o
enfermedades son “provocados” es tan antiguo como la historia. Para los Acadios (2500 aC.), si alguien se
enfermaba, era la culpa del propio paciente por “haber pecado” o el efecto
de agentes externos, como malos olores, frío, espíritus malignos o dioses.
Evolución históricaPosteriormente en la época de Galeno se hablaba de los “Humores” , de la
bilis amarilla, la bilis negra, la flema y la sangre como factores etiológicos de
la enfermedad. Más adelante, con el uso del microscopio (Pasteur, Koch, etc.) se relacionan todas las enfermedades con microorganismos.
Evolución histórica
En el siglo XIV Andrés Vesalio diseca cadáveres y publica 7 volúmenes con
sus dibujos: De humani corporis fabrica.
Evolución históricaLos precursores de la patología
macroscópica u orgánica fueron Antonio Benivieni y Teófilo Boneto. Antonio
Benivieni (1440-1502), publicó una obra con 15 autopsias y trató de determinar la localización de la enfermedad y la causa
de la muerte, iniciando la correlación anatomoclínica. Teófilo Boneto (1620-1671)
recopiló las anotaciones de 3000 necropsias realizadas por Vesalio, Riolano,
Willis y Glisson y las publicó en un libro que sirvió de texto.
Evolución históricaGiovanni Batista Morgagni (1682-1771),
publicó en 1761 su obra maestra: De sedibus et causis morborum per
anatomen indagatis, que lo consagró como el fundador de la Patología como ciencia, en ella reúne las anotaciones
de más de 700 casos, establece la localización de las enfermedades en los órganos y postula que las alteraciones
orgánicas son las causantes de los síntomas y signos de aquellas.
Evolución históricaLa etapa microscópica inició a finales
del siglo XVIII, en Francia con Théophile Laennec, Guillame Dupuytren, Xavier
Bichat y Jean Nicolás Conde de Corvisart. Bichat realizó mas de 600
necropsias en un año, Fue el primero en usar el microscopio. En 1800 publicó su obra Traité des membranes. Establece que los órganos están formados por
tejidos, fundó la histología normal y la histología patológica o patología
microscópica tisular.
Xavier Bichat
Evolución histórica
La Patología Celular inicia en 1839 cuando Schwann estableció la Teoría
Celular, que consta de 3 postulados: a) La unidad anatómica;
b) La unidad fisiológica, y c) La unidad de origen.
Evolución históricaVirchow en 1855 aplicó la teoría celular a la
patología: “la enfermedad es la vida en condiciones anormales, la célula es la unidad de la vida, luego la célula es la unidad de las enfermedades”. En 1858
estableció la teoría celular de la enfermedad, con dos postulados:
a) La patología debe referirse a la célula, la unidad de vida y
b) Existen lesiones que sólo ocurren en la células porque afectan funciones
propiamente celulares. Se le llama el padre de la Patología Moderna.
Evolución históricaLa Patología subcelular o
ultramicroscópica inicia con los trabajos de De Broglie en 1929 sobre la longitud
de onda de los electrones. Busch trabajó sobre el efecto de los campos
electromagnéticos sobre los electrones. Con esas bases Knoll y Ruska
construyeron el primer microscopio electrónico en 1931 en Berlín. Este
consiste en un filamento de tungsteno dentro de un cañón metálico con un
orificio por el que el rayo pasa al vacío entre campos electromagnéticos.
Evolución históricaLa Patología Molecular inicia en 1914
cuando Herrick descubrió los drepanocitos. En 1949 Pauling y cols. mediante electroforesis descubrieron
las distintas cargas de las hemoglobinas normales y anormales.
De 1955 a 1957, Ingram y Hunt trabajaron con el método de Sanger
para determinar la secuencia de aminoácidos de la Hb. y demostraron la substitución del ácido glutámico de
la posición 6 (HbA), por una valina (HbS).
Evolución histórica
En 1971, Pauling postuló que la anemia drepanocítica era la primera enfermedad con base molecular para la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento. Pauling es el fundador de la Patología Molecular.
La Anatomía Patológica en MéxicoEn México, en 1576, el protomédico
Francisco Hernández hizo en el Hospital Real de Indias las primeras necropsias
practicadas en México.En 1647, Juan de Correa, cirujano del
Santo Oficio y catedrático de anatomía de la Real y Pontificia de la muy Noble y
Leal Ciudad de México redactó las primeras anotaciones de necropsias
conocidas y fue el primer cirujano que practicó disecciones con fines didácticos en el Hospital de Nuestra Señora de la
Limpia Concepción (hoy Hospital de Jesús).
La Anatomía Patológica en MéxicoEn 1836, el Dr. Martínez del Río hizo la
primera necropsia con bases modernas en un paciente con enfermedad de Bright.
Los Dres. Ortega y Gabino Barreda publicaron los primeros estudios
histopatológicos en las Actas de la Segunda Academia de Medicina.
En 1843 se estableció la cátedra de patología general, y en 1895, el Dr. Rafael Lavista fundó el Museo Anatomopatológico
Nacional, que reunía 1500 piezas, situado en el Hospital de San Andrés.
La Anatomía Patológica en México
En 1901 se creó la cátedra de Anatomía Patológica y se fundó el Instituto
Pedagógico Nacional, bajo la dirección del Dr. Carmona y Valle. A él le sucedió el Dr. Manuel Toussaint, primer patólogo
mexicano, quien estudió en Alemania con Weigert, Virchow, Aschoff, Koch y
Petri.El Dr. Tomás G. Perrín trajo a México las
enseñanzas de su maestro Santiago Ramón y Cajal.
Dr. Manuel Toussaint
Dr. Santiago Ramón y Cajal
La Anatomía Patológica en México
En 1937 se fundó el Laboratorio de Investigaciones Anatomopatológicas en
el Hospital General, a cargo del Dr. Isaac Costero, alumno destacado del
Dr. Pío del Río Ortega. El maestro Costero se encargó de las cátedras de Anatomía Patológica tanto en la UNAM
como en el IPN y de adiestrar especialistas en ésta disciplina tanto en el Hospital General como en el Instituto
Nacional de Cardiología.
Dr. Isaac Costero
La Anatomía Patológica en México
Creó especialistas Anatomopatólogos de la talla del Dr. Raúl Contreras
Rodríguez y Ruy Pérez Tamayo entre muchos otros, quienes a su vez han
sido maestros de las nuevas generaciones de patólogos actuales.
Dr. Raúl Contreras R.
Dr. Ruy Pérez Tamayo