Post on 09-Oct-2015
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Daniela Oyarce Melndez
Fonoaudiloga
Patologas de Odo Interno
Septiembre de 2014, La Serena
Patologa de Odo Interno
Lesi
one
s co
clea
res Congnitas
Hereditarias
Adquiridas
Alt. del Desarrollo
Adquiridas
Sd. Sordera sbita
Perdida inducida por ruido
Inflamatorias
Traumatismos
Endocrinas
Lesiones Cocleares Congnitas
Congnitas
Cualquier rasgo presente desde el nacimiento, ya
sea por factores genticos o no
50% hereditarias
50% adquiridas
30% sindromticas
70% no sindromticas
Congnitas
Hereditarias Adquiridas Alteraciones del
Desarrollo
Sndromes dominantes
Sndromes recesivos
Vinculados a X
Cromosmicos
Rubola
Eritroblastosis fetal
Hipotiroidismo
congnito
relacionadas al parto
Medicamentos
Meningitis
Deformidad Scheibe
Deformidad de
Mondini
Deformidad de Michel
Congnita: adquiridas
Adquiridas
Virales
Bacterianas
Parasitarias
Toxicas maternas
Hbitos
Medicacin comprobada
prenatales
Congnita: adquiridas
Adquiridas
Hipoxia
Ictericia
Prematurez y/o bajo peso
Traumatismos durante el parto
Sepsis neonatales
Toxicas
Natales
Congnita: alteraciones del desarrollo
Ausencia absoluta del Odo Interno y el nervio facial despus de administrar Talidomida
Deformidad de Michel
clsicamente el caracol tiene menos vueltas y existe hipoplasia del modiolo, el vestbulo es grande, los canales estn ausentes, etc.
Deformidad de Mondini
Forma mas comn de displasia que se ve en Hipoacusias congnitas hereditarias
Deformidad de Scheibe o displasia cocleosacular
Congnita: sindromticas
Sin
dro
mtica
s
Con trastorno metablico y endocrinos
Con trastorno tegumenario y pigmentario
Con trastornos oculares
Con trastornos craneofaciales y
esquelticos
Con trastorno en el corazn
Con trastorno en sistema nervioso
Congnita: no sindromticas
Causa ms frecuente de sordera de origen gentico
La forma autosmica recesiva ms frecuente
El descubrimiento de la alteracin ha ayudado a entender ms la funcin coclear
Reciclaje del K+
Conexina 26 y 30
Pendrina
Cadherina
Otoferlina: PEAT alt y EOA normales
Lesiones Cocleares Adquiridas
Presbiacusia
Prdida auditiva
inducida por la edad
debido a
envejecimiento
fisiolgico del odo
interno
Presbiacusia
Presbiacusia
Presbiacusia
Fisiolgica
Patolgica
Sensorial
Nerviosa o neural
Metablica
Mecnica Segn la localizacin de las lesiones en relacin con el tipo de prdida se han
clasificado en 4 formas anatomoclnicas
Presbiacusia Sensorial
Tipo de presbiacusia
ms comn
Se caracteriza por la
atrofia del rgano de
Corti (prdida de
clulas ciliadas en
base de cclea)
Presbiacusia Sensorial
Se manifiesta por la
cada de los tonos
agudos, producto de
degeneracin del
rgano de Corti
Progresin en relacin
directa con la atrofia
Presbiacusia Neural
Degeneracin de
neuronas y fibras de
ganglio espiral en la
base de cclea (fibras
nerviosas del nervio
auditivo)
Presbiacusia Neural
Se manifiesta en la perdida de discriminacin verbal con una audicin relativamente conservada
HSN con perfil abruptamente descendente, bilateral, de aparicin temprana y de rpida evolucin
Presbiacusia Metablica
Falla en procesos bioqumicos y biofsicos en la transduccin como consecuencia de una atrofia de la estra vascular en espiras medias y apical
Se altera la composicin bioqumica e inica de la endolinfa
Presbiacusia Metablica
Se manifiesta en un
descenso global de
todas las frecuencias,
con una discriminacin
verbal relativamente
conservada
Progresin lenta
Presbiacusia Mecnica
Trastornos mecnicos
en movimiento de
conducto coclear y
membrana basilar
Engrosamiento de la
membrana basilar, le
otorga mayor rigidez
Presbiacusia Mecnica
HSN bilateral
simtrica, con perfil
descendente
Hipoacusia lentamente
progresiva
Presbiacusia: tratamiento
Tratamiento
Suplir funcin afectada
mediante el uso de
audfonos, LLF y
entrenamiento auditivo
Tratamiento medico
Prevencin y correccin
factores generales
desencadenantes
Sordera sbita
Inicio brusco de HA de
al menos 30dB en 3
frecuencias continuas,
en un periodo no
mayor a 3 das
Incidencia 10/100000
Edad: 30 a 60 aos
Sordera sbita
Se cree que causa ms frecuente es infeccin viral, sin
embargo no siempre se puede determinar
Importancia de factores autoinmunes
Sntomas
vestibulares ocasionales
Hipoacusia variable de
min a hrs
Tinnitus intenso
Sensacin repentina de presin
en odo afectado
Recuperacin espontnea entre un 50 a 60%, mejor
pronstico: joven, sordera leve, tonos graves
Sordera sbita
Tratamiento
Emprico debido a que causa es desconocida
Posibilidades recuperacin disminuyen si:
Cuadro de ms de 2 semanas evolucin
Hipoacusias superiores a 90dB
Edad superior a 40 aos
Personas con diabetes mellitus
Sntomas vestibulares asociados
Enfermedad de Mnire
Enfermedad del laberinto membranoso,
caracterizada por hipoacusia, vrtigos y
generalmente tinnitus, que tiene correlacin
patolgica con una distensin hidrpica del sistema
endolinftico
Rotura de membrana de Reissner mezcla endolinfa
y perilinfa
Enfermedad de Mnire
Enfermedad de Mnire
Enfermedad de Mnire
Sntomas (triada)
Hipoacusia
HSN unilateral
Perfil ascendente (alteracin en frecuencias graves)
Reclutamiento
Tinnitus
Tonalidad media
Fluctuante
Sntomas vestibulares
Crisis vertiginosas de minutos a horas
Precedidas de sensacin de plenitud tica
Seguidas de perodo de somnolencia
Nuseas, vmitos, sudoracin fra, palidez, etc.
Enfermedad de Mnire
Tratamiento
Medico (sintomtico)
medicamentos para el SNC, antivertiginosos, diurticos,
dieta hiposdica, vasodilatadores, cmara de
descompresin (hipobrica), etc.
Quirrgico
Laberintectoma, seccin del nervio vestibular,
descompresin del saco endolinftico, etc.
Fonoaudiolgico
Implementacin de prtesis auditivas una vez estabilizada
la hp.
Trauma acstico agudo
Lesin producida por
exposicin a un ruido
muy intenso (+100dB)
que puede actuar
durante breves instantes,
como una detonacin, o
en forma continua o
intermitente durante unas
horas
Trauma acstico agudo
Factores que influyen
Tipo de fuente sonora
Intensidad de la fuente sonora
Tipo de ruido (estable, fluctuante, impacto)
Tiempo de exposicin al ruido
Proteccin individual
Factores inherentes al sujeto (labilidad coclear)
Trauma acstico agudo
Impacto sonoro determina desplazamientos de elementos
membranosos de la cclea, los que sobrepasan sus limites
de elasticidad, repercutiendo en elementos celulares de
rgano de Corti
Trauma acstico agudo
Tinnitus inmediato
Hipoacusia parcial
Otalgia pasajera
HASN con estocoma centrado en 4KHZ
Trauma acstico agudo
Tratamiento
Prevencin: uso de
tapones en canal o
cascos
Una vez instaurada la
prdida no existe
tratamiento eficaz
Exposicin prolongada a ruido
Provocada por
exposicin constante a
ruidos intensos y
continuos
Hipoacusia
ocupacional/hipoacusia
inducida por ocio
Exposicin prolongada a ruido
Provoca prdida de
audicin progresiva:
frecuencias agudas
medias graves
Puede acompaarse
de tinnitus
Ototoxicidad
Ototoxicidad es la capacidad que tienen ciertos
frmacos y sustancias qumicas para producir una
disfuncin o degeneracin celular de odo interno
Provocada por efectos secundarios de
medicamentos, pueden afectar cclea y/o nervio
auditivo
Ototoxicidad
Ototoxicidad
Agentes qumicos txicos ccleo-vestibulares
Ototoxicidad
Tinnitus casi siempre primer sntoma. Siguen HASN bilateral simtrica, inicio en frecuencias agudas y se extiende hacia las graves
Alteraciones del equilibrio (vrtigo posicional, mareo y desequilibrio)
Ototoxicidad
Tratamiento:
Prevencin, sobre todo en grupos como nios, ancianos y embarazadas
Una vez que existe dao determinar agente causal para conocer su posible reversibilidad
Neurinoma del acstico
Tumor que aparece en
nervio auditivo, es
unilateral, tambin
puede aparecer en
circuito auditivo
central. Si no se trata
puede afectar cerebro
Neurinoma del acstico
Sntomas
HA unilateral repentina
Cada exagerada en
frecuencias agudas
Disminucin
discriminacin
Perdida del equilibrio
Tinnitus
Parlisis
Vrtigo
Neurinoma del acstico
Tratamiento
Quirrgico, extirpacin
Tinnitus/acfenos
Percepcin de ruido
sin estmulo exterior
Generalmente
bilateral, ruido varia
desde tono puro a
ruido de banda ancha
Puede estar asociada
a otra patologa OI o
no
Bibliografa
Gil-Carcedo, L. (2004). Otologa. (2a ed.). Madrid (Espaa): Mdica Panamericana.
Tapia, M.(2003). Atlas de otoscopia. Madrid (Espaa): Ergon.
Len. (2014). Patologa de odo. Diplomado de Audiologa Clnica. Santiago (Chile)