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DIAGNOSTICO SITUACIONAL SOCIO-CULTURAL, ECONÓMICO Y
POLÍTICO DE LA COMUNIDAD DE VILLA CONCEPCIÓN, MUNICIPIO DE
PALOS BLANCOS, PROVINCIA SUD YUNGAS, DEPARTAMENTO DE LA
PAZ, GESTIÓN 2013
2. Introducción
El presente es un diagnostico situacional en salud destinado a establecer
cuáles son las principales características socio-culturales, económicas y
políticas de la comunidad de Villa Concepción, que es una comunidad que
pertenece al municipio de Palos Blancos, departamento de La Paz, y que tiene
como grupos étnicos a los mosetenes y a migrantes de origen aymara y
quechua. Al haber detectado mediante las carpetas familiares y socializado
problemáticas en salud el análisis de factibilidad muestra que el principal
problema de la comunidad tiene que ver con el nivel de instrucción de la madre.
Otros problemas identificados son el quemado de la basura y la precariedad de
las viviendas, que en su mayoría son chozas, y el ingreso familiar que en más
de la mitad de las familias no tienen capacidad para poder ahorrar. En el nivel
de instrucción de la madre que en el mejor de los casos solo el 2% tiene
formación universitaria y la mayoría se encuentra en y por debajo del nivel
primario de educación.
3. Antecedentes
El personal de salud, con la política nacional de salud SAFCI tiene la misión de
implementar las carpetas familiares como herramienta de trabajo para
configurar la realidad sociocultural, económica, y política, de ese modo brindará
las bases para formular una estrategia de acción o planes para intervenciones
comunitarias. Este tipo de estudio no se abordó en Villa Concepción, pues a
pesar de llevar 12 años de existencia nunca tuvo un Puesto de Salud, y debido
a los conflictos que tuvo para separarse del distrito de Covendo, en Palos
Blancos, le llevaron a priorizar problemas políticos y administrativos, pero no de
salud. Nunca se realizó un diagnostico situacional, tan solo se cuenta con una
estadística de la cantidad de familias y sus miembros hecha por la primera
auxiliar de enfermería pero que carece de información como el de
determinantes sociales en salud, menos aún si se trata de datos sobre la cultura
y economía de la población.
El motivo de la presencia de la Residencia Médica SAFCI en el Municipio de
Palos Blancos es el cumplimiento de uno de los objetivos de la estrategia plan
de desarrollo del mismo ente que se propone ampliar la cobertura en salud y el
acceso a los servicios básicos.
La residencia Médica SAFCI por su parte tiene la misión de formar a nivel pos-
gradual a médicos en medicina integral holística, comunitaria, social, científica,
técnica y ética, capaces de ser gestores con las organizaciones sociales para
tomar decisiones y acciones que mejoren su salud.
Tras gestiones del Gobierno Municipal de Palos Blancos y la Organización de
Pueblos Indígenas Mosetenes (OPIM), la residencia médica SAFCI ingresa en
el mes de Junio de 2013 con tres residentes de ésta especialidad clínico-social
a las comunidades de Cascada, Simay y Villa Concepción, y llevaron a cabo un
diagnóstico sobre determinantes sociales de salud, que abarca aspectos
económicos y políticos de las poblaciones en cuestión, fruto de esta incursión
en Villa Concepción es el presente trabajo.
4. Planteamiento del problema
Determinar las necesidades de salud y enfocar los problemas prioritarios de la
comunidad de Villa Concepción, se debe levantar datos que revelen la realidad
socio-cultural, económica y política de la región y su población, pues el enfoque
de la residencia médica SAFCI al ser holístico necesariamente demanda
abarcar más de un aspecto para lograr el bienestar integral del individuo, la
familia y la comunidad.
Ésta primera aproximación orientará qué tipo de intervenciones o iniciativas
comunitarias se pueden llevar cabo respetando la idiosincrasia de la población
y modificando una parte importante de su realidad social desde el enfoque de la
salud comunitaria familiar e intercultural, como son las determinantes sociales
de salud.
4.2 Objetivos
4.2.1 General
Elaborar un diagnóstico situacional que refleje la configuración socio-política, cultural,
económica de Villa Concepción para generar iniciativas de intervención comunitaria a
través de la aplicación de los instrumentos de política nacional de salud SAFCI.
4.2.2 Específicos
- Describir los problemas más apremiantes en salud y que puedan ser resolubles
de acuerdo a un análisis de factibilidad.
- Cuantificar factores de riesgo y enfermedades más frecuentes de la población
de estudio a través de instrumentos1 adecuados para el acopio de dicha
información.
- Describir el contexto y la organización socio-política y económica de la
población de estudio a través de entrevistas y cuadernos de campo.
- Describir los aspectos culturales y étnicos más relevantes de la población de
estudio
- Proponer en base a los resultados planes de acción o iniciativas tendientes a
modificar determinantes sociales de salud.
4.3. Justificación
1 Como instrumentos se emplearán las carpetas familiares, cuadernos de campo, además de entrevistas a autoridades y personajes clave, y otros.
El actual modelo de sanitario por decreto supremo Nº 29601, es el Modelo de
Salud Comunitario Intercultural SAFCI que se propone como objetivo eliminar la
exclusión social sanitaria buscando la participación comunitaria como
mecanismo de autogestión para la toma de decisiones, y la intersectorialidad
como agente de coordinación entre la población y diferentes sectores (salud,
educación, saneamiento básico, producción, vivienda, alimentación), con el fin
de actuar sobre las determinantes socioeconómicas de la salud en base a las
alianzas estratégicas. Como reflejo del cumplimiento de este decreto, el
personal de salud del Municipio de Palos Blancos está aplicando las Carpetas
Familiares y exigiendo datos consolidados, ya que éste instrumento detalla las
determinantes sociales de salud entre otros datos.
La organización social en Villa Concepción viene impulsando la introducción y el
fomento de diferentes planes y políticas del Gobierno Nacional, aprovechando
la actual coyuntura desean su desarrollo debido a la necesidad de consolidarse
como un distrito independiente, por lo que dicha población requiere de
iniciativas que logren tal fin. El Puesto de Salud de Villa Concepción brinda
atención médica en el primer nivel con los diferentes programas de salud
vigentes, pero no existen propuestas que modifiquen determinantes sociales de
salud, la población y en especial la dirigencia local requiere orientación sobre el
mismo para tener conciencia sobre su estado de salud y formular iniciativas que
ayuden a mejorar su realidad social. Sin embargo cualquier iniciativa debe
acompañarse de un estudio previo o diagnostico situacional. En ese marco la
descripción de los factores sociales, culturales, económicos y políticos, es
necesaria ésta primera aproximación para lograr tal fin.
5. Tipo de estudio y diseño general
La investigación es de tipo cuali-cuantitativo, descriptivo, transversal.
Se empleará los siguientes instrumentos de acopio de datos:
Para las determinantes sociales: carpetas familiares, registros del Puesto de
Salud (cuadernos del SNIS2).
Para aspectos culturales y observaciones de campo: cuaderno de campo y
entrevista a personajes clave.
Para enfermedades incidentes y prevalentes: cuadernos del SNIS
pertenecientes al Puesto de Salud e informes mensuales de la Residencia
Médica SAFCI. Se realizará la tabulación de datos si las carpetas familiares
abarcan al 95% de las familias de la población de estudio. Se empleará el
programa informático Excel para generar gráficos.
6. Marco teórico
6.1 Modelo de Salud Familiar Comunitaria e Intercultural
El 11 de junio de 2008 es promulgado el Decreto Supremo No. 29601, Nuevo
Modelo Sanitario de Bolivia, Modelo de Salud Comunitario Intercultural –
SAFCI, en el Art. 2 de esta norma establece como objetivo del modelo la
eliminación de la exclusión social sanitaria (traducido como el acceso efectivo a
los servicios integrales de salud); reivindicar, fortalecer y profundizar la
participación social efectiva en la toma de decisiones en la gestión de la salud
(buscando la autogestión); y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a
la persona, familia y comunidad; además de aceptar, respetar, valorar y articular
la medicina biomédica y la medicina de los pueblos indígenas originarios
campesinos, contribuyendo en la mejora de las condiciones de vida de la
población. Los Principios de la SAFCI (Residencia Médica SAFCI, 2012)son:
a) Participación Social. Es la capacidad de las comunidades de participar
directamente en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución,
ejecución y administración de las acciones de salud en base a la
priorización de sus necesidades.
b) Interculturalidad. Es la complementariedad y reciprocidad entre las
personas, familias y comunidades que tienen las mismas oportunidades
2 Siglas del Servicio Nacional de Información en Salud.
de ejercer sus sentires y conocimientos, para enriquecerse promoviendo
una interacción armónica.
c) La Integralidad. Es el sentir, conocer y practicar la salud como una
totalidad, la relación de la persona con su familia, la comunidad, la Tierra
y el Cosmos. Tiene el fin de implementar procesos de promoción para la
salud, prevención, atención y rehabilitación de enfermedades, de manera
oportuna, ininterrumpida e idónea.
d) La intersectorialidad. Es la intervención coordinada entre diferentes
sectores en base a alianzas estratégicas, con el fin de actuar sobre
determinantes socioeconómicas de la salud, con educación,
saneamiento básico, producción, vivienda, justicia, organización social y
otros.
6.3 Residencia Médica SAFCI
Es una especialidad clínico-social con duración de tres años académicos. Y se
crea por la demanda de pueblos originario-campesinos, que han permitido
reflexionar sobre la acción médica y la cosmovisión de dichos pueblos. Tiene
como objetivo formar especialistas en Salud Familiar Comunitaria e
Intercultural, con enfoque integral, gestores de la salud y con conciencia social,
a partir de saberes y conocimientos propios de las naciones y pueblos
indígenas originario-campesinos, en complementariedad con los conocimientos
que de la ciencia y tecnología médica, desarrollando investigación científica
para generar y aplicar nuevos conocimientos que modifiquen las determinantes
para vivir bien. El Ministerio de Salud y Deportes y el CNIDAI3 coordinaron la
creación de esta especialidad y en noviembre de 2006 en el Congreso Nacional
del CNIDAI, se aprueba según resolución Nº 09/2006 la incorporación de ésta
especialidad en el Sistema Nacional de la residencia médica.
Hasta el año 2013 ya egresaron 274 especialistas (Victoria, 2013).
3 Siglas de Comité Nacional de Integración Docente Asistencial e Investigación
6.4 Determinantes de salud
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo el sistema de
salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de
las políticas adoptadas. Explican la mayor parte de las inequidades sanitarias,
esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países
en lo que respecta a la situación sanitaria. La Organización Mundial de la Salud
estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, para
que ofreciera asesoramiento para tratar de mitigarlas en base a tres acciones:
mejorar las condiciones de vida cotidianas, luchar contra la distribución desigual
del poder, el dinero y los recursos, Medición y análisis del problema
(Organizacion Mundial de la Salud, febrero 2014).
6.5 Diagnostico situacional
El Diagnóstico de la Situación de Salud (Añez, 2010): es el proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se describe la situación y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad. Mientras que el Análisis de Situación de Salud, representa un instrumentocientífico-metodológico útil para identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios. Los términos “Diagnóstico de Salud” y “Análisis de la Situación de Salud” suelen manejarse como sinónimos, se considera que más bien representan diferentes etapas del mismo procedimiento epidemiológico para enfrentar los problemas de salud, el primero es la fase descriptiva de su desarrollo, mientras que el segundo es el elemento conclusivo para la solución de esos problemas. En su elaboración se identifican dos etapas:• Primera Etapa: Búsqueda de información e interpretación de los datos (Diagnóstico de la Situación de Salud)• Segunda Etapa: Análisis con los actores sociales para precisar necesidades sentidas de salud, el cual se realiza a través de la Identificación y Priorización de los Problemas de Salud.
7. Marco práctico
7.1 Diagnostico de primera aproximación de los municipios y las
comunidades
7.1.2. Historia de los municipios y las comunidades
El municipio de Palos Blancos está ligado históricamente con la nación
mosetén, pero se halló restos arqueológicos que pertenecen a la era pre-
incaica, en el periodo incaico la incursión por las tierras bajas hizo que los incas
se relacionaran económicamente con un pueblo ubicado en las serranías
llamados Yuncas por el interés que tenían por el algodón, el maíz, ají,
legumbres, tomates y en especial por la coca. En el periodo colonial los
españoles incursionaron la zona por su búsqueda de El Dorado” o “Gran Paititi”,
pero por disposición real fueron acompañados por misiones franciscanas,
desde 1750 se propusieron instalar las mismas por Covendo y en 1790 se
fundó la misión de San Francisco de Mosetén, en 1804 la de Muchanes, y en
1815 la de Santa Ana de Huachi. La última fue la misión de Covendo fundada
en 1839 y que fue reconstruida en 1862. Durante el periodo republicano se creó
leyes y decretos para poblar la región, en 1880 por resolución se demarcó el
territorio mosetén y en 1905 se dio impulso a la colonización de las tierras altas.
En el gobierno de Paz Estenssoro con la reforma agraria surge un proceso de
colonización y la región es receptora de migrantes (Gobierno Autónomo
Municipal de Palos Blancos, 2007).
La comunidad de Villa Concepción (Torrez, Cuaderno de Campo, 2013) es una
población que se encuentra a 42 Km de distancia de Palos Blancos, se llega a
él por vía terrestre usando como medio de transporte taxis de la marca Ipsum
que hacen el viaje de ida o de vuelta durante dos horas y media. Pertenece al
distrito “pina J” que abarca a las comunidades de Villa El Triunfo, Encuentro
Tropical, Ayni II, Nueva Galilea, El Palmar. Flor de Mayo y Eva Eva. Se fundó el
15 de agosto del 2001, como consecuencia del movimiento de la población que
poseía sus parcelas o lotes agrícolas lejos del Distrito de Covendo y que vieron
conveniente fundar una comunidad que este cerca de sus lotes agrícolas,
porque el viaje a pie desde Covendo era muy penoso tomando en cuenta que
no tenían acceso por vía terrestre hace 5 años. Según la estadística llevada a
cabo por el personal del puesto de Salud de Villa Concepción en febrero de
2013, la población total es de 577 habitantes, pero no se tomó en cuenta que
cerca a un 13% de dicha población es una población flotante4. (Torrez,
Cuaderno de Campo, 2013)
7.1.3. Ubicación geográfica del municipio y de las comunidades
El municipio de Palos Blancos se ubica en la provincia Sud Yungas del
departamento de La Paz, se encuentra localizado a 239 Km de distancia con
respecto a la ciudad de La Paz. Se ubica entre los paralelos 67º00’81’’ y
71º60’81’’ de latitud, entre 83º33’109’’ y 82º48’90’’ de longitud Oeste, por lo que
geográficamente se localiza en la región sub andina (Gobierno Autónomo
Municipal de Palos Blancos, 2007)
Sus límites son:
- Al este con el departamento del Beni, con las comunidades Quiquibey,
Nueva esperanza, Pilón y 6 de agosto
- Al Oeste, provincia Larecaja con el Municipio de Teoponte, provincia
Caranavi con las comunidades PuertoLinares, Bella Vista, Pajonal y el
municipio de La Asunta con las comunidades Puerto Rico y Cotapata
- Al Norte: Departamento del Beni y provincia Franz Tamayo,
correspondiente a la reserva y territorio indígena Pilón Lajas
- Al Sur: La Asunta y el Departamento de Cochabamba (Santa Elena,
municipio de Morochata)
La jurisdicción municipal de Palos Blancos posee una superficie de 3.430,3
Km2 y que representa el 40,41% del territorio de la provincia Sud Yungas que
posee una superficie de 8.489 Km2 (tomando en cuenta a la reserva Pilón Lajas
y TCOs5 la superficie total del municipio es de 3.583 Km2).
4 Se pudo observar mediante entrevistas que dicha población vivía en Covendo o en San José pero que tenía lote agrícola en Villa Concepción. 5 Las Tierras Comunitarias de Origen son “los espacios geográficos que constituyen el hábitat de los pueblos y comunidades indígenas y originarias, a los cuales han tenido tradicionalmente acceso y donde mantienen y desarrollan sus propias formas
8.1.4. Aspectos demográficos
Según el Plan de Desarrollo Municipal de Palos Blancos, en 2007 se cuenta con
una población de 19.767 habitantes (población natural o vegetante) y que
posee una dinámica interna de la población flotante (habitantes que
permanecen en una región por determinado tiempo, como aquellos que por
motivos laborales viene a trabajar en lotes agrícolas o aquellos que son
propietarios de lotes agrícolas en dos o más colonias). Tomando en cuenta a la
población flotante Palos Blancos posee 26.251 habitantes. Los varones
representan el 55,7% siendo el restante 44,3 mujeres. (Gobierno Autónomo
Municipal de Palos Blancos, 2007)
de organización económica, social y cultural, de modo que aseguran su sobrevivencia y desarrollo. Son inalienables,indivisibles, irreversibles, colectivas, compuestas por comunidades o mancomunidades, inembargables e imprescriptibles”. (Pueblo Mosetén de Covendo)
El número total de familias del municipio asciende a 6.728. El distrito con mayor
cantidad de familias es Palos Blancos con 2.440 familias, con un promedio de
3,98 personas por familia. La población también se clasifica en urbana (7.484),
urbano-rural (5287) y rural (13.480). La densidad poblacional es de 7,3 por Km2.
Por grupos etáreos el 53,7% de la población es menor de 19 años (14096
habitantes), mayor de 65 años es 2,69% (705 habitantes), y el grupo de 20 a 64
años es de 43,62% (11.450 habitantes)
Según la estadística que maneja el SEDES a través del SNIS, Villa Concepción
tiene 610 habitantes, la estadística que maneja el Puesto de Salud es de 577
habitantes, y según las carpetas familiares al 97% es de 500 habitantes, la
diferencia se debe a la población flotante.
Menor de 5
5 a 9
10 a 19
20 a 29
30 a 59
60 o más
TOTAL
-300 -200 -100 0 100 200 300
42
35
42
44
79
5
247
35
40
71
33
64
10
253
Gráfico Nº 8.1.4.1.Población según grupos etáreos y por sexo
Femenino Masculino
Fuente: (Torrez, Carpeta Familiar, 2013)
8.1.5. Recursos naturales
Parte del territorio municipal está ocupado por el Pilón Lajas además de
colindar con el Parque Isiboro Sécure del departamento de Cochabamba. La
reserva de la biosfera y tierra comunitaria de Origen Pilón Lajas. Se encuentra
al noroeste del departamento del Beni en la provincia Ballivian cuyos municipios
pertenecientes son San Borja y Rurrenabaque y al este del departamento de La
Paz (provincias Franz Tamayo, Sud Yungas y Larecaja formando parte sus
municipios Teoponte y Palos Blancos). En este territorio se encuentran los
pueblos indígenas de los Chimanes, Mosetenes y Tacanas.
Respecto al municipio de Palos Blancos, esta reserva se encuentra al noroeste;
con influencia en los distritos de Cascada, Sillar e Inicua. El Parque Nacional
Isiboro Sécure colinda con la cuarta sección en un punto tripartito (La Paz, Beni,
Cochabamba). En este territorio se encuentran los grupos étnicos; Moxeño,
Yuracaré y Chiman. Alberga cerca de 600 especies de aves; fauna registrada
cerca de 714 especies, con registro de 402 especies de flora y se estiman un
total de 3000 especies de plantas superiores. La TCO correspondiente al
pueblo Mosetén, comprenden un total aproximado de 98.882 hectáreas
(Gobierno Autónomo Municipal de Palos Blancos, 2007).
8.1.5.1. Flora
Los bosques están conformados por diversidad de especiales del tipo
herbáceas, arbustos, y arbóreas. Este aspecto permite a los comunarios
realizar el uso y aprovechamiento de especies maderables. La explotación no
planificada a llegado a afectar especies en espacios como las reservas
comunales y TCOs. Las especies maderables más valiosas son la mara, el
cedro y roble, pero por su reducción están siendo explotadas también la quina,
el paquio y huasicucho (Gobierno Autónomo Municipal de Palos Blancos, 2007).
8.1.5.2. Fauna
Se tiene diversidad de especies de fauna que forman parte del ecosistema
local, entre las especies animales se tiene al anta o tapir, el jochi, capibara, el
oso hormiguero, el puma, el jaguar, el puerco-espín entre las más frecuentes. Y
en cuanto a aves tenemos una variedad de especies, entre ellas el loro, el
tucán, la paraba, el buitre, el martín pescador. Existen reptiles como la iguana,
la boa, la jarapa, la peta de río. Entre los insectos abundan especies de
mariposas, coleópteros, dípteros e himenópteros (Gobierno Autónomo
Municipal de Palos Blancos, 2007).
8.1.5.3 Recursos minerales
Solo la información local asegura que existe oro aluvial en cantidades
reducidas, no se tiene reporte de otros recursos minerales (Gobierno Autónomo
Municipal de Palos Blancos, 2007).
8.1.5.3. Recursos hídricos
Se tiene varias fuentes de agua, que son aprovechados por la población local
para consumo y transporte en meses de bajo caudal. Destacan cuencas como
el del río Cotacages, Inicua y Quiquibey en la colinda con el departamento del
Beni. Por otra parte en las serranías boscosas se generan innumerables
vertientes y arroyos que descienden para unirse a los principales causes.
Vertientes, generalmente estas fuentes se originan de los alrededores de las
serranías que posteriormente descienden hasta formar los llamados arroyos, y
su disponibilidad es relativamente abundante. Los acuíferos subterráneos son
más frecuentes en alrededores de la influencia de ríos caudalosos como Alto
Beni. Dichas fuentes son acuíferos que en su mayoría se deben a la presencia
de neblinas en las serranías que a través del proceso de condensación se
adhieren en las hojas y otra superficie de la planta para escurrir entre plantas
hacia las profundidades, agrupándose en ojos de agua (Gobierno Autónomo
Municipal de Palos Blancos, 2007).
8.1.6. Producción y comercialización
En Palos Blancos la agricultura es la principal actividad en Palos Blancos, el
chaqueo es habitual para habilitar terrenos para la siembra y plantación de
arroz, yuca, maíz, coca, banano. Existe una creciente demanda de tierras que
provoca deforestación, extracción de madera y quemas no controladas, que con
el tiempo va afectando fuentes de agua por pérdida de bosques.
En Villa Concepción se cultiva yuca, plátano, y papaya principalmente, el arroz
es cultivado solo en temporadas porque no genera muchos ingresos
económicos. Todos los cultivos son rotativos, y algunas familias se especializan
en uno o dos productos. La forma principal de preparación del terreno o área
agrícola es el chaqueo, una vez eliminada la vegetación natural con dicho
procedimiento se espera un tiempo prudente para cultivar la tierra,
aprovechando inclusive la ceniza generada como abono. Las temporadas de
lluvias en el mes de febrero retrasa la distribución de la producción, la época de
cosechas es variable. Se contrata camiones para la comercialización, y la falta
de acceso carretero hacia Cochabamba es una necesidad apremiante que aún
no se consolida (Torrez, Cuaderno de Campo, 2013)
8.1.7. Organización política
En Villa Concepción, la organización política es mixta, es decir conjunciona a
una autoridad edil, el Sub-Alcalde, y una autoridad indígena el Cacique Mayor.
El Sub-Alcalde participa es una autoridad que representa al Gobierno autónomo
municipal de Palos Blancos y tienen como función ser el nexo entre el municipio
y las autoridades indígenas, gestiona proyectos y tiene responsabilidad
administrativa con ambas.
La característica peculiar es que la población considerada “intercultural” se
identifica con el Sub-Alcalde, y la población mosetén con el Cacique Mayor.
Después del Cacique Mayor sigue en rango el cacique menor, los diferentes
representantes de los comités (de aguas potables, de vivienda, Club de
Madres), el secretario de hacienda, el secretario de Deportes y el vocal. En
relación a la organización política de las comunidades que dependen de Villa
Concepción, se nombran caciques pero tienen un peso menor, pues la
población de dichas las comunidades solo trabaja en sus lotes agrícolas, al
terminar su jornada laboral se retiran a sus lotes urbanos ubicados en Villa
Concepción. La mayor parte de las decisiones se tratan en Asambleas, donde
participan todos los comunarios mayores de edad y mínimamente debe haber
un representante por familia. Se deliberan diferentes asuntos, desde casos que
preocupan a la opinión pública, como robos, hasta visitas de autoridades
públicas y de ONG’s, ya que se toma en serio la imagen del pueblo como una
comunidad hospitalaria. La elección de autoridades indígenas es rotatitiva o por
aclamación la Asamblea Comunal nombra una que terna tentativa esperando
que los aclamados acepten el cargo, caso contrario si los nominados no
aceptan la invitación es obligatorio hacer la elección de forma rotativa según el
número con que se ordenan los lotes agrícolas.
Aunque posee un Distrito que se denomina “Pina J”, y está reconocido por el
municipio de Palos Blancos, todavía existen diferencias internas con otras
comunidades aledañas por tomar el liderazgo de la región, tal es el caso de la
comunidad de San José, que hace gestiones para fundar su propio distrito. En
cuanto a los miembros de la directiva, la mayoría son de sexo masculino, solo la
secretaría de deportes es ocupada por una mujer al igual que la presidenta del
club de madres (Torrez, Cuaderno de Campo, 2013).
8.1.8. Educación
La comunidad posee una Unidad Educativa con los ciclos primario y
secundario, que por las noches habilitó un curso de pos-alfabetización y de
mosetén para la población adulta que no completo el ciclo primario o que desea
nivelarse. Cuenta con una población estudiantil de 126 alumnos, de los cuales
la mayoría es de sexo femenino con 74 alumnas. Se dividen en ciclo inicial que
equivale al antiguo Kindergarten, el nivel de primaria y secundaria.
En un esfuerzo por recuperar la cultura mosetén se habilitó en el mes de
octubre cursos para adultos de idioma moseten, paralelo al ciclo de
posalfabetización que auspicia el Ministerio Educación.
Los profesores no son oriundos de la región, y aun no se implementa la
formación bilingüe en idioma moseten (Torrez, Cuaderno de Campo, 2013).
8.1.9. Interculturalidad
La interacción entre mosetenes e interculturales6 se plasma en familias que
comparten ambos orígenes, es decir que existen familias donde uno de los
cónyuges es mosetén y el otro intercultural. La población mosetén es la que
más ha asimilado la forma de vida de los interculturales, aunque no comparten
su visión de progreso material y el carácter egoísta en cuanto a los asuntos
económicos. Se practica muy poco las danzas autóctonas mosetenes y se está
dejando de lado la práctica de la pesca como fuente de alimentos por la
introducción del comercio principalmente por los interculturales, se comenta en
la población que los inmigrantes del altiplano influyeron de manera tal que en
materia de festividades se impone la morenada, el comercio y el criterio
progresista de generar riqueza material, con efectos negativos en la cultura
mosetén del lugar. Pero la idea de progreso y bienestar material ha sido un
factor que en opinión de los residentes mosetenes es positivo, pues le ha dado
impulso a la actividad agrícola que antes era recolectora y de pesca (Torrez,
Cuaderno de Campo, 2013).
8.2. Determinantes de salud
Los siguientes corresponden a la descripción de los resultados tabulados de las
carpetas familiares 7
8.2.1. Vivienda
En el TIPO DE VIVIENDA (Véase gráfico Nº 1.1, en Anexos: Gráficos
determinantes de salud), predomina la casa rústica o choza en un 95%, le
siguen las viviendas individuales con un 3% y los cuartos o habitaciones sueltas
con un 2%.
6 Población intercultural: es la denominación dada en la comunidad a los migrantes de las tierras altas y que agrupa a los habitantes de origen aymara o quechua (Torrez, Cuaderno de Campo, 2013)7 La carpetas familiar “es un instrumento imprescindible para la implementación de la política SAFCI, especialmente en su componente de atención a la salud; sirve al mismo tiempo para captar la información de los determinantes sociales, factores de riesgo y permite acercarnos a las causas básicas de morbi-mortalidad en nuestro país, facilitando la dirección más acertada en la implementación de las políticas de salud”.
En la TENENCIA DE LA VIVIENDA (gráfico Nº1.2 Anexos), la mayor parte de
las viviendas son propias en un 91%, el resto lo tiene en calidad de alquiler o de
cuidador remunerado.
En el ítem de No. DE PERSONAS/CUARTO (gráfico Nº1.3 Anexos), empatan
la cantidad de una a dos personas, con el de tres personas por cuarto.
8.22. ABASTECIMIENTO DE AGUA
La mayoría usa agua de cañería en un 96%, un 2% usa como fuente hídrica el río y
otro 2% la pileta pública. Cabe destacar también que la población sufre repetidos
cortes de agua por el mayor consumo que hace la comunidad de San José, ya que
dicha comunidad comparte el sistema de distribución de agua de Villa Concepción
(Gráfico Nº2, Anexos).
8.2.3. ELIMINACION DE EXCRETAS y manejo de basura
El apoyo de USAID en la región hizo que la población goce del servicio higiénico a
domicilio cuando se propusieron dotar a la comunidad de baños con lavaderos
domiciliarios, este servicio representa un 68%, solo un 23 % utiliza letrina, un 3% pozo
ciego, y un 6% elimina sus excretas al aire libre. En el manejo de basura la
idiosincrasia de la población es quemar la basura en horario vespertino, para evitar la
presencia de mosquitos en las viviendas durante la noche.
Se quema la basura en un 96%, un 2% lo arroja al río (Gráfico Nº3, Anexos).
8.2.4. INGRESO FAMILIAR
Un 44% menciona que satisface las necesidades básicas. Un 37% satisface
necesidades. Un 16% menciona que sus ingresos le permiten ahorrar y comprar a
futuro electrodomésticos o un auto. El 3% restante menciona que a veces no alcanza
su ingreso a satisfacer plenamente las necesidades básicas (Gráfico Nº4, Anexos).
8.2.5. CONSUMO DIARIO DE ALIMENTOS
Las familias en un 87% consume a diario una dieta variada permanente, un 11%
carece alguna vez por semana de frutas y verduras lo que es paradójico al ser la región
productora de fruta. El 3% menciona que le falta una vez a la semana carne o
alimentos de origen animal, y 1% que le falta aceite (Gráfico Nº5, Anexos) .
8.2.6. NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE
El 36% de la población que es madre de familia no tiene educación básica o no
completo el ciclo primario, el 35% afirma haber completado el ciclo de primaria,
un 22% que culminó secundaria, un 5% que tiene nivel técnico, y un escaso 2%
que tiene nivel universitario.
8.2.7. RIESGO FAMILIAR
La comunidad se encuentra con un riesgo familiar medio en el 91% de las
familias carpetizadas, solo un 9% tiene riesgo bajo.
8.3 SALA SITUACIONAL, INDICADORES DE SALUD Y ENFERMEDADES
DEL CONTEXTO
8.3.1. Patologías prevalentes e incidentes
El Puesto de Salud de Vila Concepción al ser de reciente creación no tiene
datos para construir un canal endémico ya que el mismo comenzó a funcionar
en febrero de 2013, no se tiene registradas enfermedades en años anteriores
ya que los comunarios recibían atención de brigadas de salud ocasionales y en
Puestos de Salud de comunidades colindantes como el de Cocochi y del
antiguo distrito de Covendo.
8.3.1.1. Patologías prevalentes
Las siguientes son tablas que muestra un consolidado de enfermedades no
transmisibles y de discapacidad.
Tabla Nº 8.3.1.1.1
Enfermedades no transmisibles
Neoplasias malignas 0
Diabetes mellitus 0
Hipertensión arterial 8
Asma 0
Cardiopatía (isquémica, hipertensiva, reumática) 0
Enfermedades del sistema locomotor (artritis, artrosis) 11
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 0
Insuficiencia renal crónica 0
Desnutrición crónica 1
Otras 30
TOTAL
Fuente: Fuente: Carpeta Familiares Villa Concepción 2013
Tabla Nº 8.3.1.1.2
Discapacidades
Intelectual 6
Física 1
Sensorial 1
Múltiple 0
TOTAL 8
Fuente: Carpeta Familiares Villa Concepción 2013
8.3.1.2. Enfermedades incidentes
Tabla Nº 8..3.1.2.2.1.
Enfermedades con mayor incidencia en la población
MES Infecciones
respiratorias
agudas
Enfermedade
s diarreicas
agudas
Neumonía Leishmaniosis
Junio 48 10 2 0
Julio 70 11 1 0
Agosto 84 26 1 0
Septiembr
e
17 10 2 1
Octubre 63 17 0 0
Noviembre 54 8 0 0
Diciembre 21 4 1
Fuente: Torrez, A. Informe mensual de actividades Residencia Médica SAFCI. Junio a
Diciembre, 2013
Cabe mencionar que ocurrió en el mes de septiembre un caso de enfermedad
diarreica aguda con fatalidad en un niño de 11 meses.
8.3.2 Etnopatologías
El Dios de los Mosetenes es Sheshejwintyi’ y creador del mundo, “Marij” el
Abuelo Cerro a quien se debe honrarle y pedir permiso para extraer un árbol del
Monte. La medicina de esta etnia es mágico religiosa, los comunarios emplean
una piedra denominada “millo”, una de sus propiedades curativas del millo es
absorber la enfermedad que aqueja a las personas. De este modo, luego de
emplearse en el cuerpo de algún paciente, el millo es desechado puesto que si
fuera echado en la misma comunidad la próxima persona que lo pise contraería
la enfermedad. Cabe señalar que en el pueblo mosetén muchas de las
enfermedades son adquiridas por contagio.
Pero también contempla la cura con la aplicación de hierbas como el mático,
quirquiña, hilaco u ortiga y partes de animal como la grasa de lagarto
(Covendo).
Tabla 8.3.2.1
Enfermedades más frecuentes
Mosetén Castellano Tratamiento
Aja’ Gripe Empleando el dedo y se aplica miel de abejas en el interior de la garganta de los afectados o se emplea jengibre con
limón en un pedazo de algodónKhuti’ ji’tyi’
Dolor de cabeza
Se maceran hojas de tabaco con alcohol y con el brebaje se frota y se moja la cabeza del paciente.
Khuti’odyin
Dolor de muela Se realiza un preparado con resina de totoi o con la semilla de wilca molida, aplicando el compuesto en el lugar adolorido de la encía.
Moro’jos Diarrea Se hierve en agua la corteza de la evanta8, del cuchi9 y de la guayaba y se la consume.
Fuente: Tomado de Nuestra Vida, Nuestros conocimientos pag. 191
. En cuanto a las etnopatologías existe un subregistro dado que la población
prefiere remediar por cuenta propia etnopatologías, pero la más frecuente es el
“susto”10 en recién nacidos.
Antiguamente se cuenta entre los pobladores que existieron hechiceros que
infligían maleficios al alma de una víctima, que hoy es muy infrecuente verlos, a
los pacientes que presentaban tales maleficios se les trataba con el millo para
convocar a los espíritus de la naturaleza y a través de ellos con ayuda de un
ritual recuperar la salud de la víctima. Cabe notar que los mosetenes acuden a
la medicina científica solo cuando los remedios de origen vegetal o animal no
surten efecto, y reservan la medicina espiritual cuando la medicina científica ha
fracasado.
8.4. Actividades desarrolladas
8.4.1. Componente de gestión
8 Planta que se emplea en mates para curar la diarrea, la leishmaniosis, los cálculos biliares y la gastritis.9 Árbol cuya corteza es muy estimada para realizar el tratamiento de fracturas. 10 Es un síndrome caracterizado por la aflicción espiritual que experimenta el recién nacido y que para su recuperación la madre debe visitar arroyos para llamar el espíritu del niño con sahumerios.
Las autoridades de salud se encontraban ya conformadas en la comunidad de
Villa concepción, en cada comunidad se les conoce como COLOSA11 , que está
compuesta por un Presidente, un secretario de actas y sus vocales.
Se asistió a varias reuniones concernientes a la dirigencia local con respecto a
la incursión del Plan Nacional de Vivienda del Gobierno, el interés generado por
la población mosetén para recuperar y revalorizar su cultura, y recopilación de
información que se socializó para la conformación a futuro de cooperativas. Se
les proporcionó información y material en cuanto al proyecto PAR II12 del
Viceministerio de Desarrollo Rural y Tierras. El comité local de salud fue dotado
del manual didáctico de salud familiar comunitaria y se insistió en su
participación en la administración como control social de todos los aspectos que
tienen que ver con la atención de salud y los problemas a nivel comuna para
prevenir enfermedades.
8.4.2. Componente de atención
Las patologías atendidas con mayor frecuencia por el Residente
SAFCI son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas
agudas, enfermedades no transmisibles y otros.
Tabla Nº 8..3.1.2.2.1.
Enfermedades con mayor incidencia en la población
MES Infecciones
respiratorias
agudas
Enfermedade
s diarreicas
agudas
Neumonía Leishmaniosis
Junio 48 10 2 0
Julio 70 11 1 0
Agosto 84 26 1 0
11 Acrónimo de Comité Local de Salud12 Siglas del Plan de Alianzas Rurales II
Septiembr
e
17 10 2 1
Octubre 63 17 0 0
Noviembre 54 8 0 0
Diciembre 21 4 1
8.4.3. Visitas familiares y domiciliarias
Se desarrolló charlas educativas en la Unidad Educativa de Villa Concepción
orientadas a prevenir embarazos no planificados, además de las etapas
biológicas y psicológicas del desarrollo humano para la catequesis católica de
jóvenes en la Iglesia local.
También se desarrolló durante las visitas familiares explicaciones y charlas
orientadas a responder dudas en multitud de temas como:
- Planificación familiar, en 16 visitas familiares
- Prevención de enfermedades infecciosas (Infecciones respiratorias
agudas y enfermedades diarreicas agudas), en 23 visitas familiares
- Desarrollo psicobiológico del niño, a 6 familias durante la visita familiar
- Sistema del seguro social y sistemas públicos de salud, a oportunidades
- Alcoholismo, en dos familias
- Aborto provocado, en una visita familiar
- Mitos sexuales, en dos visitas familiares.
Se proporcionó durante la carpetización de las 100 familias en Villa Concepción
a todas elementos sobre la nueva Política Nacional de Salud SAFCI.
8.4.4. Factores de riesgo de los integrantes de la familia
Tabla Nº 8.4.4.1
Factores de Riesgo en Vila Concepción
Niño menor a 5 años 77
Mujer gestante o puérpera 11
Persona de 60 años o más 10
Hábito de fumar 15
Obesidad 36
Sedentarismo 0
Alimentación inadecuada 0
Promiscuidad 0
Consumo excesivo de alcohol 6
Consumo de drogas 0
Higiene personal inadecuada 0
Riesgos laborales 0
Otros 0
Fuente: Carpetas familiares (consolidado)
9. Análisis y explicación de la situación encontrada en las comunidades
De acuerdo a las determinantes sociales de salud, la población de Villa pose
problemas que tiene que priorizar, y las determinantes con mayor porcentaje
son:
TablaPRINCIPALES 4 PROBLEMAS
(SEGÚN PORCENTAJE DE FRECUENCIA)DETERMINANTE SOCIAL ÍTEM CON MAYOR
FRECUENCIAEliminación de Excretas Quemado de la basura 96%
Tipo de vivienda Choza/Pahuichi/casa rustica 95%
Ingreso de la familia Satisface necesidades básicas 44%
Nivel de instrucción de la madre Ninguna 36 %
Fuente: Elaboración propia en base a Carpetas Familiares (Torrez, CarpetaFamiliar, 2013)
Al ser determinados
9.1 Valoración de gravedad, frecuencia, tendencia, social y vulnerabilidad De acuerdo a una reunión sostenida con autoridades de Villa Concepción se analizaron los datos arrojados y se valoró la factibilidad y la ponderación de cada uno de los problemas prioritarios en salud según las determinantes sociales. La valoración se hizo según la siguiente tabulación:
Tabla NºValoración de gravedad de las determinantes sociales.
Determinante Tipo de Determinante
Valoración Total
Gra
veda
d
Fre
cuen
cia
Ten
denc
ia
Soc
ial
Vul
nera
bili
dad
Eliminación de Excretas y tratamiento de la basura
Quemado de la basura
1 4 2 2 2 32
Tipo de vivienda Choza/ Pahuichi/ casa rustica
2 3 2 3 0 0
Ingreso de la familia
Satisface necesidades básicas
2 3 2 3 0 0
Nivel de instrucción de la madre
Ninguna 2 3 2 3 2 72
Fuente: Elaboración propia
Actualmente la Comunidad de Villa Concepción está siendo beneficiada con el Plan Nacional de Vivienda, por lo que las determinantes relacionadas con la vivienda están siendo resueltas en alguna medida por el Gobierno Nacional. El ingreso de la familia satisface necesidades básicas, como el riesgo es medio en la mayoría de las familia nos queda entrever el nivel de instrucción de la madre que preliminarmente podríamos considerarla como el problema principal a intervenir.
10. Conclusiones
De acuerdo al análisis realizado se concluye que:
- La comunidad de Villa Concepción es un grupo humano conformado por
dos grupos étnicos: mosetenes y los “interculturales”, cuya actividad
económica es la agrícola, su organización política es municipal e
indígena y que tiene viviendas precarias, el quemado de la basura, el
ingreso económico que no permite el ahorro, y el bajo nivel de
instrucción de las madres que tiene más posibilidades de ser resuelto.
-
11. Plan de acción
Se realizara Mediante un proyecto de intervención comunitaria
Se gestionara
Se concretara
12. Bibliografía
Bibliografía(s.f.).
Añez, E. D. (2010). Manual para la elaboración de un análisis de situación de salud. En E. D. Añez, Manual para la elaboración de un análisis de situación de salud (pág. 14). Maracay: IAES.
(s.f.). Consideraciones teóricas y metodológicas de la construicción curricular. En P. M. Covendo, TSINSITSÄ’ SI – TSINSICHHUYITIDYE: Nuestra vidas, Nuestro conocimientos. (pág. 9).
Díaz. (2012). Problematica de la mujer. En Mendez, Demografía y problemas de genero (págs. 314-316). La Paz: Juventud.
Gobierno Autónomo Municipal de Palos Blancos, H. (2007). Plan de Desarrollo Municipal Palos Blancos 2008-20012.
OMS. (s.f.).
Torrez, A. (Diciembre de 2013). Carpeta Familiar. Villa Concepción, Sud Yungas, Bolivia.
Torrez, A. (2013). Cuaderno de Campo. La Paz: Residencia Médica SAFCI.
Victoria, S. (2013). La revolución en recursos humanos en Salud, Residencia Médica en Salud Familiar Comunitaria e Intercultural. En R. M. SAFCI, Vivencias (págs. 2-3). La Paz: Arteria Producciones.
13. Anexos.