Post on 15-Dec-2014
description
Dr. Joan D. GispertCoordinador Àrea de Investigació Clínica i InnovacióResponsable de Investigació en Neuroimatge
jdgispert@fpmaragall.org
Vivim més
La incidència de l’Alzheimer
Augmenta exponencialment ambla edat
Dialogues Clin Neurosci. 2009;11(2):111-28.
35 milions de persones amb Alzheimer
Alzheimer's Association. 2012 Alzheimer's disease facts and figureshttp://www.alz.org/alzheimers_disease_facts_and_figures.asp
Anys de vida perduts
Alzheimer’s World Report 2009
Canvi en el nombre de defuncionsentre 2000 i 2008
Alzheimer's Association. 2012 Alzheimer's disease facts and figures.http://www.alz.org/alzheimers_disease_facts_and_figures.asp
Anys de vida perduts
Anys de vida amb dependència
Alzheimer’s World Report 2009
Canvi en el nombre de defuncionsentre 2000 i 2008
Uns objectius científics que no han rebut la prioritat adequada
Source: Alzheimer’s World Report 2009
Alzheimer’s World Report 2009. http://www.alz.co.uk/research/files/WorldAlzheimerReport-Espanol.pdf
Anys de vida viscuts amb dependència
Despesa global en demències
1,5 % PIB mundial
Avui...
Adapted from: Gregory Petsko on the coming neurological epidemic. TED talk
> 20% de la població amb més de 65 anys
Adapted from: Gregory Petsko on the coming neurological epidemic. TED talk
El 2050...
> 20% de la població amb més de 65 anys
65.7
115.4
35
El nombre d’afectats continuarà creixent
Detecció precoç
Sense lesions patològiques
Sense símptomes
Patologia moderada
Trastorns de memòria
Patologia intensa
Demència
Continuum patològic
Investigació ClínicaAtenció mèdica, Diagnòstic diferencial
Endarrerir 5 anys l’inici dels símptomes reduiria a la meitat el nombre d’afectats per l’Alzheimer
Primeres lesions patològiques
Sense símptomes
Detecció precoç
!
NormalMalaltia
d’AlzheimerDeterioramentCognitiu Lleu
Fase Preclínica
Mangialasche F et al. The Lancet Neurol. July 2010
ClinicalTrials.gov/ISRCTN: 21 EECC comparado con 1.700 EECC terapias anticáncer
The world's leading pharmaceutical companies are downgrading the search for new treatments for Alzheimer's disease after the failure of a series of high-profile drugs trials.
Research too difficult and costly, say pharmaceutical companies
Hipòtesi sobre el fracas terapèutic
• El target fisiopatològic es erroni (hipòtesis amiloide), o solament explica una part del problema (¿causa o conseqüència?)
• Los fàrmacs no arriben als targets adequats
• Los fàrmacs arriben als targets adequats però en una etapa tardana i irreversible de la malaltia
Ja hi ha molts centres de recerca dedicats a la malaltia d’Alzheimer...
Què ens fa diferents?
Investigació tranformativa
Detecció temprana
Necessitats no cobertes
Investigació tranformativa
Detecció precoç
Necessitats no cobertes
barcelonaβetaBrain Research
Centre
Context
EnvellimentNeurodegeneracióCiències cognitives
Investigació tranformativa
Detecció precoç
Necessitats no cobertes
«L’estudi permetrà conèixer millor els processos que tenen lloc abans de l’inici de la malaltia d’Alzheimer per poder dissenyar intervencions orientades a prevenir o retardar la seva aparició»
Amb la col·laboració de: Dissenyat i dirigit per:
www.alfaestudi.org
Familiars de 1er grau d’entre 44 i 63 anys
Proves cognitives, clíniques, biomarcadors, neuroimatge,…
Repetir cada 3 anys. Seguiment durant dècades
www.alfaestudi.org
• ClíniquesHistoria familiar, socio-demogràfica,
examen físic, etc.
• CognitivesTests cognitius, de personalitat,
qüestionaris de salut mental
• Estil de vidaQualitat, dieta, activitat física,
fàrmacs, etc.
• Mostres biològiquesSang, orina i LCR
• NeuroimatgeMRI i TEP d’amiloide
www.alfaestudi.org
17 de setembre de 2012
Resposta
> 5000 contactes!
Estudi 45-65
• Adaptació i normalització de noves eines neuropsicològiques per detectar variacions cognitives subtils en la fase preclínica de la malaltia d’Alzheimero Determinar la relació entre el
rendiment cognitiu amb factors de risc genètics, epidemiològics i ambientals
• 2000 voluntaris!
Investigació tranformativa
Detecció precoç
Necessitats no cobertes
Intervenció: Teràpia psicològica grupal
• Teràpia d’orientació cognitiu-conductual
• Duració: 1’5h durant 14 sessions setmanals
• Estructura:o Benvinguda i resum de la setmana. Espai lliure per
desfogament, compartir sentiments, etc.
o Elaboració d'emocions, restructuració cognitiva
o Resumen y conclusions
o Espai per parlar d’ells mateixos
sense tocar el rol de cuidador
o Relaxació
• Temes a tractar:o Reacció davant la notícia, desgast emocional,
comunicació amb el malalt i amb l’entorn, recolçament familiar i social, cerca d’informació, treball personal, acceptació vs. lluita, el dol, la mort, cuidar-se, els fills, tècniques de relaxació, documental
o Altres
Intervenció: Teràpia psicològica grupal
Grups terapèutics
• Estudi experimental multicèntric, controlat, aleatoritzat y obert
• 3 centreso Hospital del Carme de Badalona
o Centro de Atenció Primària de les Corts (Barcelona)
o Centro de Atenció Primària de Sarrià (Barcelona). En curs.
• N= 90 (30 grup experimental y 60 grup control)
• Avaluacions:o Basal i Final
www.respostamusica.com
Moltes Gràcies
www.fpmaragall.orgjdgispert@fpmaragall.org