Post on 27-Jun-2015
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Un tratamiento pronto y eficaz en la tuberculosis activa es un elemento esencial para
prevenir la cadena de transmisión de la
enfermedad
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Debe contener múltiples medicamentos.
Medicamentos se deben tomar en forma regular.
No fraccionado – dosis diaria misma hora.
Tratamiento debe continuar por suficiente tiempo(mínimo 6 meses).
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Ningún régimen es eficaz si los medicamentos no se toman de manera adecuada.
El promover y monitorear la
adherencia al tratamiento es esencial para el éxito del mismo.
Tratamiento Acortado Supervisado
Recibir medicamentos en una IPS o en determinado lugar.
Bajo la observación de un funcionario de salud.
Humanizar el tratamiento.
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS ACTUALMENTE EN USO
PRIMERA LINEA
Isoniazida (H) Rifampicina (R) Pirazinamida (Z) Ethambutol (E) Estreptomicina (S)
PRINCIPIOS FARMACO-BIOLOGICOS DEL TRATAMIENTO
Todas las formas de TB se pueden curar
El tiempo suficiente de administración de diferentes fármacos destruyen las diferentes poblaciones bacilares
GARANTIZA EL EXITO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Categoría I: Casos nuevos BAAR(+). Casos nuevos BAAR (-). Extrapulmonares.
A los reingresos por abandono e ingreso por recaídas:
Baciloscopia. Cultivo. Pruebas de susceptibilidad.
2RHZE/ 4R3H3
Categoría I
Esquema de tratamiento CATEGORIA I: Con uso de medicamentos en tabletas de dosis fija combinada en primera fase:
Categoría I
Categoría I
Categoría IV
Personal entrenado.
Niveles de atención II y III.
El medicamento puede ser suministrado en nivel I.
Seguimiento de contactos de TB.
Vigilancia Epidemiológica de campo (Primeros ocho días).
Repetir a los seis meses.
Nuevamente a los doce meses de haber iniciado tratamiento.
RESISTENCIA
RESISTENCIA NATURALRESISTENCIA PRIMARIA O INICIAL
RESISTENCIA SECUNDARIA O ADQUIRIDA
DEFINICIONES DE RESISTENCIA SEGÚN NÚMERO DE FÁRMACOS
RESISTENCIA IN VITRO Monoresistencia: A un solo fármaco. Poliresistencia: A más de un fármaco Anti-
TBC diferente a H y R no los 2 simultáneamente.
Multidrogoresistencia (MDR): a H y R simultáneamente.
Tuberculosis extensamente resistente (TB XDR): Resistencia a H, R, una fluoroquinolona y al menos uno de los medicamentos inyectables de segunda línea (amikacina, kanamicina o Capreomicina).
CAUSAS DE RESISTENCIA
Escasa supervisión terapéutica. Esquemas no estandarizados.
Dosis bajas Número insuficiente de fármacos Automedicación
Mala adherencia. Desabastecimiento de medicamentos. Coinfección TB/VIH/SIDA.
DIAGNÓSTICO
Sospecha Cuadro clínico Epidemiológico
Confirmación Pruebas de susceptibilidad Laboratorios
INDICACIONES ANTIBIOGRAMA
Fracaso terapéutico. Recaída. Abandono del tratamiento. Contacto con caso de TBFR. Pacientes con VIH/Sida.
GRACIAS