10 de abril de 2023

IMÁGENES EN EMERGENCIA

Dr. William Salazar Loconi

Médico Radiólogo – Hosp. Naylamp

10 de abril de 2023

Emergencia

“Es aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de un órgano".

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Estudio sistemático

10 de abril de 2023

Consideraciones ImportantesRol de las imágenes:-Deben contribuir al manejo del paciente en la detección de la enfermedad:

-Formulación de diagnósticos diferenciales.-Estadificación.-Planificación y guia de bp.-Evaluar resecabilidad y abordaje quirúrgico.-Monitorear la terapia.-Detectar complicaciones.

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Consideraciones Importantes

En síntesis el rol de las imágenes debe contribuir al diagnóstico a través de un algoritmo adecuado para una intervención terapéutica precoz.

La anatomía patologica y NO LAS IMÁGENES hacen el diagnóstico final.

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Consideraciones

Debemos tener siempre presente que se deben realizar los estudios necesarios para el diagnóstico y planificación de la terapéutica, esto no significa utilizar toda la tecnología que tenemos a nuestro alcanze.

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RECORDAR

El niño es 10 veces más sensible a las radiaciones que el adulto.

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LAS RADIACIONESLAS RADIACIONES

NO SE SIENTEN NO SE VEN NO DUELEN

DEJAN SU MARCA POR 8 GENERACIONES

DEJAN SU MARCA POR 8 GENERACIONES

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Dilema Etico (Dr. Francisco Unchalo)

Los principios que deben orientarnos a la aplicación de las diferentes modalidades de imágenes son:Las imágenes deben contribuir al manejo del

paciente e, idealmente, a mejorar el resultado final del proceso de atención.

EN OTRAS PALABRAS; las imágenes deben detectar y proveer información significativa para el paciente

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Dilema Etico(Francisco Unchalo)

En el manejo del paciente pediátrico debe incorporarse obligatoriamente el concepto de MENOR INVASIVIDAD POSIBLE.Radiaciones ionizantes.Falta de adiestramiento específico.Trauma físico y psicológico.Usos de medios de contraste.Invasividad instrumental.Necesidad de anestesia o sedación.

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Otras Consideraciones

En toda solicitud de estudio por imágenes se debe tener en cuenta que se debe conocer y entender:Epidemiologia.Tratamiento.Patología.Manifestaciones clínicas.Complicaciones y Pronóstico

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Estudio de Emergencia

¿Cómo hacerlo (área anatómica a estudiar)?¿Con qué modalidad de imágenes?¿Cuándo realizarla?

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ETAPASETAPAS

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO BASICOBASICO

RX SIMPLERX SIMPLE

USUS

Lugar de Origen

Tórax y Abdomen Anormalidades esqueléticas. Desplazamiento de asas.CalcificacionesLocalización MTTS pulmonar

Localización Organo Estructura y morfología Mtts locales y a distancia Relación y permeabilidad de grandes vasos

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ETAPASETAPAS

SEGUNDASEGUNDATOMOGRAFIATOMOGRAFIA

IMRIMR

Diagnóstico etiológico y estadificación.

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Imágenes en Emergencia

Debemos dividirla: CABEZA Y CUELLO

Traumáticas.– Contusión cerebral.

– Hematoma extradural.

– Fractura de cara.

– Fractura de cráneo.

– Trauma

– Hemorragia subaracnoidea

– Hematoma subdural.

ESPINA CERVICAL Trauma de la columna

cervical.

TORAX Ruptura aórtica. EPOC Ruptura hernia diafragm.Cuerpo extraño (inhalado,

ingerido). Hemotórax.Perforacion esofágica.

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Imágenes en Emergencia

TORAX Neumonías. Pneumotórax. Fx esternón / costilla.

ABDOMEN Aneurisma aórtico abd. Apendicitis. Intususcepción. Colitis isquémica. Obstrucción intestinal. Perforación víscera hueca

ABDOMEN Cálculo renal, ureteral Vólvulo sigmoideo. Megacolon tóxico. Trauma abdominal

(cerrado / penetrante)

EXTREMIDADES. Fractura y luxaciones.

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Abdomen Agudo

Obstrucción intestinal. Perforación de víscera hueca. Cólico renal. Necrosis intestinal.Isquemia mesentérica. Traumatismo abdominal Enfermedades inflamatorias.

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Alteraciones Del Patrón Aéreo

ILEOMECANICO

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Alteraciones Del Patrón Aéreo

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Alteraciones Del Patrón Aéreo

VOLVULO DE SIGMOIDES

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Alteraciones Del Patrón Aéreo

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Alteraciones Del Patrón Aéreo

NEUMOPERITONEO

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Alteraciones Del Patrón Aéreo

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NO SIEMPRE ES MAS FELIZ AQUEL QUE VIVE HACIENDO LO

QUE QUIERE, SINO EL QUE QUIERE LO QUE

HACE