Post on 08-Jul-2016
METABOLISMO DEL HIERRO
El hierro es un metal de transición muy abundante en la tierra pero en muy pequeña cantidad en los sistemas biológicos. Ingresa en el organismo humano únicamente con los alimentos.
Es necesario no solo para transportar el oxigeno por medio de la hemoglobina ,ni los electrones por medio de los citocromos sino también para el metabolismo de la mayor parte de las células.
El numero 26 de la tabla periódica
Peso atómico 55,85.
Cuarto elemento en abundancia
Segundo metal mas
abundante en la corteza terrestre
Elemento que forma parte
de la Energía vital de los vertebrados FE
El manejo de los procesos vivos como son :
Activación del oxigeno
Activación Nitrógeno
Activación Hidrogeno
Control del flujo de electrones a través de numerosas vías
bioenergéticas
PARTICIPCION
Se encuentra en el medio ambiente casi exclusivamente de forma oxidada (FERRICA O FE
+++) poco utilizable en esta forma.
Hierro corporal total
50 mg/kg
35 Mg/kg
Hombres Mujeres
Hierro corporal
total 3 a 4 grs.
La mayor cantidad de hierro corporal se encuentra en un 65-70% en los complejos de hemoglobina dentro de las celulas rojas en forma de hierro formando parte de la protoprofirinas.
Cuando existe una balance entre la perdida diaria de hierro y su absorcion, se dice que hay un equeilibrio entre las 2 formas de distribucion del hierro.
Se ha hecho enfasis en aquellos complejos que contienen hierro, que pueden ser medidos cuantitativamente
Y que estan influenciados por alteraciones del
contenido de hierro corporal
Hemoglobina: Transporta El
Oxigeno.
Transferrina: Transporta El
Hierro a través del plasma.
Ferritina: Principal forma de deposito del
hierro en los tejidos.
Factores facilitan a la Absorcion Del Hierro
• Se encarga de convertir el hierro férrico NO HEM proveniente de la dieta en Hierro Ferroso
Acido clorhídric
o
• Acido Ascórbico (Vit.C), Acido Cítrico, Cisteína
• Piruvatos, Fructosa, • Aminas, Aminoácidos
Sustanci
a O ligantes reductor
es
• Por estimulación de secreción gastrica
Alcohol
• Contienen cantidades significativas de hierro.
Vinos y cervez
as
Factores Que Inhiben O
Dificultan La Absorcion Del
Hierro
En el estomago el FE ingerido es liberado de alimento por digestión acido péptica
ABSORCION DEL HIERROVA A DEPENDER DE:
El hierro es transferido a la circulación portal
Forma rápida
Forma lenta
CAPTACION
Entrada del Fe en las células de la mucosa
TRANSFERENCIA
Fe pasa de la mucosa a la
circulación portalNo todo el Fe captado es trasferido
En la hemocromatosis y
deficiencia de hierro si es
trasferido todo
PERDIDAS DE HIERRO ENDOGENO
INTRODUCCION: Anemia:
Definicion : es una disminución de la concentracion de hemoglobina aunque la concentracion de GR sea normal o aunmentada.
Su clasificacion morfologica es:
Microcitica hipocromica. Normocitica normocromica. Macrocitica.
ANEMIA FERROPENICA O FERROPRIVA
Esta pertenece al grupo de las anemias Microciticas Hipocromicas es la mas comun de ellas. Se define como el descenso de hemoglobina secundario a una disminucion de la concentracion de hierro en el organismo.
PREVALENCIA
El deficit de hierro es el trastorno carencial mas comun en todas las poblasiones del planeta, y afecta no solo a quellas areas con desnutricion o carencia importante de alimentos, sino tambien a las llamadas regiones industrializadas. Debido a ello la anemia ferropenica es la causa mas frecuente de consulta clinica, en general.
ETIOLOGIA
Las causas de la anemia ferropenica pueden ser muy diversas, por lo que se clasifican en:
FisiologicasPatologicas
Causas de anemia ferropenica.
Causas Fisiológicas
Crecimiento
Menstruación
Embarazo
PATOLOGICAS
Hemorragias Ulcera péptica gástrica o duodenal sangrantes. Ingestión excesiva de AINES.Las varices esofágicas secundarias a cirrosis
hepática.Parasitosis intestinal. Infecciones y neoplasias (mujeres).
Cuadro clínicoLos signos relacionados con la ferropenia dependen de la
gravedad y cronicidad de la anemia, a parte de las manifestaciones habituales de la anemia.
Fatiga Astenia Mareos Palidez Disnea Cefalea Tinnitus Oligoanuria Anorexia Irritabilidad Palpitaciones
Manifestaciones especificas de la anemia ferropriva.
Alopecia. Coiloniquia (uñas desformadas) Fragilidad ungueal. Glositis. Ocena (atrofia de la mucosa nasal) Gastritis atrófica. Síndrome de plummer Vinson (ferropenia, glositis y
disfagia por presencia de membranas hipo faríngeas y esofágicas.
Escleras azules (por alteración del colágeno)
Hepatomegalia Neuralgias Parestesias Queilosis Pagofagia (ingesta de hielo) Pica (Apetencia de elementos
no nutritivos ) Ocasionalmente hipertensión
intracraneal benigna.
Diagnostico
Historia clínicaHemogramaNumero de eritrocitos normal o disminuido, con macrocitos e hipocromía (VCM,HCM,CHCM) disminuidos.Puede haber poiquiloccitosis. Dianocitos si la anemia es importante, reticulositos normales o disminuidos, trombocitosis moderada y/o leucopenia/leucocitosis.
Diagnostico Diferencial:
Diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica con otras formas de anemia.
Diferencia entre la talasemia menor y la anemia ferropénica.Tiene Vcm bajo.
Disminución del nivel de ferritina.Descenso del hierro.
Hemoglobina disminuida.Htc disminuido.GR disminuidos.
Anemia Ferropénic
a.
Baja concentración de Hg.Vcm reducido.Ferritina normal.
Sideremia normal o aumentada.Aumento de Hg A2.
Talasemia Menor
Anemia inflamatoria o crónica.
Aparece en el curso de procesos inflamatorios crónicos que acompañen diversas enfermedades y se caracterizan por un estado inflamatorio no necesariamente crónico.
Hierro férrico disminuido.Ferritina normal o ligeramente alta.
Mieloblastos disminuidos.Hierro macrofágico aumentado. Anemia
inflamatoria o
crónica.
Hg disminuida.Htc disminuidos.Gr disminuidos.
Tiene Vcm bajo.Disminución del nivel de ferritina.Descenso del hierro
Anemia ferropénic
a.
Tratamiento
Tratamiento no farmacológico
Tratamiento farmacológico ( vía oral )
Sulfato ferrosoFumarato ferrosoCitrato de hierro amoniacalHierro polimaltosado
El tratamiento vía oral preferiblemente se aplica con el estomago vacio o con alimentos que no contengan leche o alguno de sus derivados.
La absorción del hierro es aumentada en combinación con alimentos cítricos.
El medicamento a elección es el sulfato ferroso, el aporte de hierro vía oral es de tres tabletas diarias 1 cada 8 horas aportando un valor de 180ml de hierro elemental.
Cuando el paciente llega a un nivel normal de hemoglobina se procede a llenar las reservas, continuando la dosis, el tiempo es de 6 meses a un año.
Administración de hierro por vía parenteral ( intravenosa e intramuscular)
Ferrun YectoferHierro dextrano.