Post on 23-Jun-2015
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación
SuperiorUniversidad Nacional Experimental Rómulo
GallegosCRH IVSS Hospital Dr. José Francisco Molina Sierra
Puerto Cabello_ Estado_ CaraboboClínica Gineco- Obstetricia II
Tutora:Dra. Marisela Guinand.
Bachiller:Isis A. Bastidas C.
Puerto Cabello, Julio de 2012
ABORTO
Concepto.
Es la interrupción del embarazo antes de que el producto sea viable, es decir capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en forma independiente. Se consideran 20 semanas y un peso igual o menor a 500grs.
ABORTO.
Etiología.
Especificas.
Inespecíficas.
Maternas.
ABORTO.
• Infecciones crónicas.
• Incompatibilidad sanguínea.
• Intoxicaciones.• Alteraciones
metabólicas.
• Dieta.• Influencia Laboral • Alteraciones Endocrinas• Alteraciones del aparato
genital• Incompetencia
itsmocervical
• Alteraciones del semen• Agentes tóxicos,
alcohol, plomo.• Alteraciones
metabólicas.• Endocrinopatías
(Hipotiroidismo)• Insuficiencia alimentaria
ABORTO.
Etiología.
clasificación
Aborto espontaneo. Aborto inducido. Aborto terapéutico. Aborto ilegal. Aborto séptico. Aborto accidental.
ABORTO.
Aborto Espontáneo Ocurre cuando un embrión o feto se elimina debido a causas naturales antes de la vigésima semana de desarrollo.
Clasificación
ABORTO.
ABORTO.
Clasificación
Etapas
Amenaza de aborto
Aborto en evolución
Aborto inevitable Aborto consumado
• Completo
• Incomplet
o
Aborto Espontáneo.
ABORTO.
Clasificación
Clínica.
Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo cólico
Material tisular o en forma de coágulos que sale de la vagina
Sangrado vaginal con o sin cólicos abdominales
Aborto Espontáneo.
• Amenaza de Aborto:
a) Reposo absoluto.
b) Tratamiento hormonal: Gonadotrofina corionica humana, progesterona.
c) Vitamina C y bioflavonoides .
ABORTO.
Tratamiento. Aborto Espontáneo.
ABORTO.
Tratamiento. Aborto Espontáneo.
a)Reposo.
B)Hormona sintética Oxitócica: SYNTOCINON®
• Aborto en evolución:
1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12horas.2) 10 a 20 UI vía EV continua en cada frasco de solución salina o Ringer.
c) Profilaxis: antibiótico de amplio espectro. UNASYN®
ABORTO.
a) Hormona sintética Oxitócica: 1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12 horas
SYNTOCINON® 2) 10 a 20 UI vía EV continua en cada frasco de solución salina o Ringer
b) Legrado Uterino.
C) Aspiración del contenido endocavitario.
• Aborto Incompleto
Tratamiento.
ABORTO.
Tratamiento.
Imcompetencia Istmico cervical
Cerclaje uterino.
ABORTO.
Clasificación
o Aborto InducidoEs provocado con la intención de eliminar el feto, con distintos fines, en distintos contextos sociales y legales y con o sin asistencia médica.
ABORTO.
Reducir el numero de fetos en embarazos
múltiples
Evitar el nacimiento de un niño por enfermedades
congénitas que le condene a
padecimientos graves.
Violaciones.
Salvar la salud física y mental de
la madre
Aborto terapéutico.
clasificación
Deseos de ocultar embarazo por razones sociales.
Resultado de una violación.
Motivos socioeconómicos.
Aborto ilegal.
ABORTO.clasificació
n
clasificación
ABORTO.
El aborto séptico es un aborto asociado con infección, en el cual hay diseminación del microorganismo y/o toxinas que originan fiebre, endometritis, parametritis y septicemia.
o Aborto séptico.
Temperatura > 38.5 CAntecedentes de maniobras abortivasDrenaje purulento a través de orificio cervicalHipersensibilidad abdominal Leucocitosis > 15.000 con neutrofilia
Criterios
Clínica. Escasa perdida de
sangre, espesa, oscura y fétida.
Ligero aumento de temperatura.
Al tacto es poco o nada doloroso.
o Aborto séptico.
ABORTO.
Temperatura.Frecuencia cardiaca.Frecuencia respiratoria.PCO2Glóbulos blancos.
Tratamiento.
legrado uterino oportuno.
antibioticoterapia de amplio espectro.
Debe realizarse un frotis endocervical .
o Aborto séptico.
ABORTO.
Tabla 9: Esquemas antibióticos en aborto séptico
Esquema Antibiótico Dosis Recomendadas y Vía de Infusión
Metronidazol +Penicilina +Gentamicina
30 mg/kg/día (c/8 hs)200.000 U/kg/día (infusión ev)3-5 mg/kg/día (una dosis diaria)
Imipenem o Amoxicilina/Clavulánico +Clindamicina +Ceftriaxona
2 g/día - 12 g/día (c/6 hs - c/8 hs)1,5 - 2,5 g/día (c/ 8 hs)4 - 6 g/día (c/8-12 hs)
Clindamicina +Gentamicina
1,5 - 2,5 g/día (c/8 hs)3-5 mg/kg/día (una dosis diaria)
Ceftriaxona +Metronidazol
4 - 6 g/día (c/8-12 hs)30 mg/kg/día (c/8 hs)
Enfoque general
ABORTO.
Es aquel producto de un traumatismo, caída, choque, golpe etc. Las relaciones sexuales en las primeras 12 semanas es considerada como micro traumatismos repetidos. Ciertas tareas domesticas y laborales también pueden ser consideradas.
o Aborto accidental.
ABORTO.clasificació
n
Conducta.
ABORTO.
Anamnesis.
Examen físico general con énfasis en el ginecológico.
Ecografía.
Aborto séptico. Muerte materna.
ABORTO.Complicacione
s.
GRACIAS….
Los piri…..!