Post on 25-Jun-2015
ACNE VULGAR
Sheyla Ascencio Okón
DEFINICION Etimología oscura : Griego achne (partícula o eflorescencia) o
del Latin achne (punto alto)o Enfermedad frecuente autolimitada y de
carácter polimorfo.o Lesión Básica : COMEDON (unidad
pilosebacea) El acné es un cuadro dermatológico
producido por reacción obstructiva del conducto excretor de la glándula sebácea con inflamación localizada o viceversa.
EPIDEMIOLOGIA Grados leves de acné se observan muchas
veces al nacer, probablemente como resultado de la estimulación folicular x andrógenos neonatales y puede continuar durante todo el periodo neonatal.
En las mujeres la ocurrencia de acné precede a la menarca por mas de 1 año.
El mayor numero de casos se observa durante la adolescencia, luego la incidencia decrece en forma constante.
Particularmente en las mujeres, el acné puede persistir durante la 3ra década o mas.
ETIOLOGIA El acné vulgaris evoluciona de un modo crónico, con
remisiones y recidivas múltiples, pudiendo persistir hasta después de los treinta años de edad.
Es considerado una enfermedad resultante de la asociación de varios factores: genético, racial, dietético, condiciones climáticas, control hormonal de la actividad de la glándula sebácea, proporción de la excreción de sebo y microflora bacteriana.
Entre los microorganismos que constituyen la microflora bacteriana del folículo pilosebáceo se considera al Propionibacterium acnes como uno de los agentes que interviene en el proceso inflamatorio en los diversos grados de acné vulgaris.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL
ACNE 1) Obstrucción del canal
pilosebáceo por hiperqueratosis del conducto
excretor
2) Alteración de la producción de sebo (cuantitativa y/o cualitativa)3) Cambios bioquímicos en los
lípidos de superficie, y modificación de la flora
bacteriana
4) El factor inmunológico en la respuesta inflamatoria.
Todas estas alteraciones son reguladas directa o indirectamente por los niveles de andrógenos producidos a nivel gonadal, adrenal y en los tejidos periféricos.
UNIDADES PILOSEBACEAS
CUADRO CLINICO Comedon cerrado : Llamado tambien punto blanco o
microquiste, lesion pequeña palpable y sin dilatacion del ostium folicular.
Comedon abierto : Llamado tambien punto negro o espinilla presenta dilatacion del orificio folicular y el color negro es debido a la melanina.
El tamaño suele oscilar entre 0.1 y 3 mm de diametro.
CUADRO CLINICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
Foliculitis Rosacea Dermatitis
perioral
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
No estan indicados en los pacientes con acne, a menos que se sospeche un hiperandrogenismo
TRATAMIENTOTERAPIA LOCAL
Higiene
AGENTES TOPICOS
Azufre/sulfacetamida de sodio/resorcinol y acido salicilico
Acido azelaico: crema al 20% o gel al 15 %
Peroxido de benzoilo: crema, locion, gel, lavado y compresas
Antibioticos topocos: ERITROMICINA y CLINDAMICINA
Retinoides : Tretinoina gel 0.4%, Adapaleno,Tazaroteno
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO SISTEMICO
Tretraciclina 500 mg/dias(dosis inicial)- 1000 mg/dia
Doxiciclina 50mg-100mg 2 veces/dia y Minociclina 100 mg-200 mg/diaMacrolidos : Azitromicina 250 -500 mg VO 3 vcs/sem
Trimetoprim Sulfametoxasol
Clindamicina y Dapsona 50mg-100mg/dia x 3 meses
TERAPIA HORMONAL
Anticonceptivos orales: Estrostep y Ortho Tri Cyclen
Glucocorticoides
Antiandrogenos : Espironolactona 50 a 100 mg 2vcs/diaAcetato de ciproterona, Flutamida
Isotretinoina 0.5-1mg/Kg/dia
TRATAMIENTO
DIETA
DERMABRASION
RADIACION IONIZANTE
CRIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIA Dermatologia en Medicina General.
Tomo 2.Fitzpatrick et al.Septima edicion.Seccion 3. Capitulo 78: Acné vulgar y erupciones acneiformes. Pag 690-703
Fundamentos de Medicina Dermatologia. Rafael Falabella Falabella. Septima Edicion. Capitulo 3. pagina 40-49
ROSACEA Sheyla Ascencio
Okón
DEFINICION Proviene del latin : hecho o parecido a
rosa. Enfermedad inflamatoria cronica
limitada a la cara y caracterizada por telangiectasias, eritema, papulas y pustulas.
Causa desconocida
CUADRO CLINICO FASES INICIALES : eritema en parches;
nariz, luego mejillas, menton y parte central de la frente Pre- rosacea.
ETAPA ERITROSIS O RUBEOSIS: eritema progresivo centrofacial y se insinuan las telangiectasias.
ETAPA INFLAMATORIA ETAPA II : lesion papulosas o pustulosas que da aspecto acneiforme.
ETAPA III :Rinofima (engrosamiento irregular de la piel nasal) y linfedema x rosacea (edema indurado con engrosamiento de rasgos faciales)
PATOLOGIA Con frecuencia se observa el parasito
Demodex folliculorum. Rinofima : gran hiperplasia de las
glandulas sebaceas y del tejido conectivo.
RET : Infiltrado linfocitario perivascular escaso acompañado de edema dermico.
RPP: Infiltrado linfocitario rodea foliculos pilosos y glandulas sebaceas
R. ocular
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Policitemia vera Trastornos del TC (LES, dermatomiositis) Sindrome carcinoide Mastocitocis Dermatitis perioral Erupcion acneiforme
TRATAMIENTO Clonidina 50 mg 2 vcs/dia Propanolol 20 mg 2vcs/dia. Flunarizina 10 mg/dia Naloxona ------- eritema inducido por
alcohol Gel de acido azelaico al 15% Sulfacetamida de sodio al 10% con 5%
de azufre(lompiador, crema, locion) Isotretinoina 3-4 meses
BIBLIOGRAFIA Dermatologia en Medicina General.
Tomo 2.Fitzpatrick et al.Septima edicion.Seccion 3. Capitulo 79: Rosacea . Pag 704 -709
Fundamentos de Medicina Dermatologia. Rafael Falabella Falabella. Septima Edicion. Capitulo 44. pagina 269-273
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