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Actividad eléctrica del miocardio. Automatismo y conducción en el
corazón de mamífero
Material de uso interno
2010
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MIOCARDIO “ESPECÍFICO”NODALCONDUCCION
MIOCARDIO “CONTRACTIL”SINCITIO AURICULARSINCITIO VENTRICULAR
TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO
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NODAL
Nodo Sinusal Nodo Aurículo-ventricular
De CONDUCCIÓN
Haces ó Vías internodales (3)Haz Inter-auricularHaz de Hiss y sus ramas Red de Purkinje.
MIOCARDIO ESPECÍFICO
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Ubicado: Ubicado: situado en el atrio derecho, bajo la desembocadura de la situado en el atrio derecho, bajo la desembocadura de la vena cavavena cava craneal
Autoexcitable: Genera su propio potencial de acción.
Potencial de reposo –55 a –66mV.
““MARCAPASO CARDIACOMARCAPASO CARDIACO””
NÓDULO O NODO SINUSAL (SINOAURICULAR, SINOATRIAL, DE KEITH Y FLACK)
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Tres vías ESPECIALIZADAS:
Via Internodal anterior-BACHMANVia Internodal media-WENCKEBACHVía internodal posterior-THOREL
Transmiten el potencial acción a la masa auricular. Velocidad 1 m/seg.
HACES INTERNODALES
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Nodo S-A ���� Nodo A-V..........0.03segNodo A-V................................0.09seg
NODO ATRIOVENTRICULAR (AURICULAVENTRICULAR, DE ASCHOFF-TAWARA)
Ubicado en la región inferior derecha del tabique interatrial
Fibras pequeñas con pocas uniones GAP
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HAZ DE HISS HAZ DE HISS óó HAZ AURICULOHAZ AURICULO --VENTRICULARVENTRICULAR
Fibras grandes. Transmiten 1.0 – 4 m/seg.
Alto nivel de permeabilidad Uniones en HENDIDURA
Conducción UNIDIRECCIONAL
Lleva potencial de acción de aurículas a ventrículo s
Atraviesa barrera fibrosa luego 5-15ms
Se divide en Rama derecha e Izquierda (anterior y posterior)
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FIBRAS TERMINALES: RED DE PURKINJEFIBRAS TERMINALES: RED DE PURKINJE
Dirigen Punta ����Base
Penetran 1/3 Masa muscular Endo����Epicardio (Humano)
Velocidad de conducción 1- 4 m/seg.
Haz A-V����ENDOCARDIO.......0.03 seg
Endocardio����EPICARDIO......0.03seg
Total 0.06segTotal 0.06seg
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Generan su PROPIO POTENCIAL de ACCIONNodo Sino-atrial 70-80 x minutoNodo A-V 40-60 x minutoFibras de Conducción 15-40 x minuto
MARCAPASO CARDIACO
MIOCARDIO ESPECÍFICO
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POTENCIAL DE REPOSO
• TEJIDO NODAL
–55 a –66mV
• TEJIDO de CONDUCCION
-90 a -100mV
• MIOCARDIO CONTRACTIL
-85 a -95mV
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POTENCIAL DE ACCION DEL MIOCARDIO Y VIA DE CONDUCCION
Fase 0.- Despolarización Rápida-veloc. 200-1000 voltios/seg Estos potenciales se propagan muy rápidamente.
Apertura de los canales rápidos de Na operados por voltaje
Fase 1.- Repolarización RápidaCierre de la compuerta interna de los canales de Na+. Apertura de canales de K+.
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Fase 2.- Fase de Meseta Los canales de Ca ++ comienzan a abrirse en -60 a – 50mV. Disminución permeabilidad Membrana al K +. interrumpiendo el
potencial causada por la salida de K+
Fase 3.- Repolarización Tardía Los canales lentos de Ca+2 se cierran.Salida rápida de K + lleva al voltaje a nivel del potencial reposo
Fase 4.- “REPOSO” “Despolarización DIASTOLICA”Los canales de K+ se cierran y la membrana permanec e en potencial
de reposo. Bomba Na +- K+
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2
Fase 0 – Fase de despolarización rápida – canales Na+
Fase 1 – Fase de repolarización rápida – inactivación canales Na+, canales de K+ (Ito), canales Cl-
Fase 2 – Fase de meseta o “plateau” – canales de Ca2+ L y canales K+
(rectficadores retardado , IK y entrante , IK1)Fase 3 – Fase de repolarización – canales K+ (IK e IK 1)Fase 4 – Potencial de reposo – canal de K+ (IK 1)
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POTENCIAL DE ACCION
Na+
•DESPOLARIZACIÓN. por canales rápidos de Na ab por voltaje. •MESETA. Prologación del Tiempo de despolarización = T de contracción
músculo cardiaco. Es por canales lentos de Ca por voltaje.•C: REPOLARIZACIÓN. Salida de K (abertura de canales de K).
K+
Ca++
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Electrocardiograma (ECG)
• El ECG es un registro extracelular (y remoto)de la actividad eléctrica cardíaca, V = f (t), con electrodos distantes, ubicados en la superficie corporal.
• La distancia de los electrodos al corazón permite utilizar la aproximación física del dipolopara interpretar el mecanismo de generación del ECG (sobre todo en el plano frontal).
• Este dipolo equivalente rota y cambia de magnitud durante los eventos que tienen lugar en el ciclo cardíaco. Las proyecciones del mismo sobre las derivacioneseléctricas de registro permiten deducir el ECG.
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Registros intracelulares:
• Muestran potencial de reposo negativo (-80 mV).• Depolarización durante el Potencial de Acción (hasta +20 mV)
Registros extracelulares:
VE = 0, tanto para la fibra sin activar como para la fibra totalmente depolarizada.
• VE > 0, cuando ve acercarse frente de depolarización (carga > 0 extracelular).
• VE < 0, cuando ve alejarse frente de depolarización (carga < 0 extracelular).
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El electrocardiograma (ECG)
0.2 seg
Onda P: Despolarización
auricular
Complejo QRS:Despolarización
ventricular
Onda T:Repolarización
ventricular30
El dipolo es una entidad físicaconstituída por un par de caras
eléctricas (polos) de igual valor absolutoy signo contrario situadas a una distancia
finita (d).
+-0
d
q+ = q-
Eje del dipolo (un semieje + y otro -)
Centro del dipolo
Definición del Dipolo
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Momento dipolarEl momento dipolar ( µ ) es una magnitud vectorial.
Por lo tanto para definirla hay que dar:
�dirección
�sentido
�valor absoluto (módulo)
La del eje del dipolo
El del semieje positivo
El módulo es igual al producto de la carga por la distancia
+-0
= q .dµ
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2r
cos k Vp ϕµ=
El potencial eléctrico registrado en un punto P depende del medio de conducción, del momento dipolar, del coseno del ángulo entre la dirección del dipolo y la recta de derivación y finalmente de la distancia del registroµ
La constante k involucra lanaturaleza del medio en el que se encuantra el dipolo yel sistema de unidades. 34
III. DERIVACIONES
A) VP MEDIDO POR ELECTRODO EN DERIVACIÓN ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA PROYECCION DEL VECTO R M EN LA MISMA
B) DOS TIPOS DE DERIVACIONES
- PLANO FRONTAL - BIPOLARESUNIPOLARES
ComunesAumentadas
- PLANO HORIZONTAL - UNIPOLARES (Precordiales)
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A) DERIVACIONES FRONTALES
HIPOTESIS DE EINTHOVEN
- Derivaciones se definen en triángulo equilátero
- Centro del triángulo es centro eléctrico.
- Proyecciones de eje eléctrico instantáneo εεεε en las derivaciones, permiten calcular V de la derivación (Vx).ε ε ε ε es un vector directamente proporcional a M.
- Electrodos alejados del corazón
(Brazo Derecho) (Brazo Izquierdo)
(Pierna Izquierda)
R L
F 37
A.1. Derivaciones Bipolares
F
(Brazo Derecho) (Brazo Izquierdo)
(Pierna Izquierda)
R L
+
-
+
- +
-
DI
D I IID
I I
DI = VL - VRDII = VF - VRDIII = VF - VL
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El vector de despolarizacion varía durante la activación ventricular.
Deducción de la forma del complejo QRS en las derivaciones bipolares
a) En DIASTOLE, previo al complejo QRS, los ventrículos están en reposo y el eje eléctrico instantáneo vale 0
F
R L- DI +
-
DI I
+
+
D
I II
-
Trazado ECG en DI
Deducir en DII y DIII
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b) En la FASE DE DESPOLARIZACION TEMPRANA del complejo QRS,el frente de activación se encuentra en el tabique interventricular.
Trazado ECG en DI
F
R L- DI +
-
DI I
+
+
D
I II
-
Deducir en DII y DIII
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c) En la FASE DE DESPOLARIZACION INTERMEDIA del complejo QRS,el frente de activación llega a la punta del corazón
F
R L- DI +
-
DI I
+
+
D
I II
-
Trazado ECG en DI
Deducir en DII y DIII
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d) En la FASE DE DESPOLARIZACION TARDIA del complejo QRS,el frente de activación llega a la base del corazón
F
R L- DI +
-
DI I
+
+
D
I II
-
Trazado ECG en DI
Deducir en DII y DIII
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EL ELECTROCARDIOGRAMA ES UNA APLICACIÓN ESPECÍFICA
Si ampliamos el concepto, podemos imaginar el registro remoto de los potenciales generados por cualquier proceso que implique despolarización o repolarización de células excitables en un medio conductor
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Las ampollas de Lorenzini detectan la diferencia de voltaje entre el poro y la base del receptor
Umbral de detección: 5 nV/cm
Aplicaciones de la Ley de Lorenz
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