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PROCESO ADMINISTRATIVO
Es la secuencia ordenada, de la serie de actividades que se pueden estudiar
separadamente, pero que sólo actúan conjuntamente, en relación la propuesta.
Proceso administrativo: es la especie de actividades secuenciales:
- Planificación
- Organización
- Dirección
- Control
a) Planificación:
Definición del problema que vamos a tratar.
Solución.
Medidas a adoptar.
b) Organización:
Distribución de tareas.
Descripción clara de lo que se pretende.
Dotación de recursos.
c) Dirección ó Ejecución:
Actuación sobre lo planteado.
Motivación
Liderazgo
Comunicación
d) Control:
Se puede aplicar a todo lo anterior.
Comprobación
Comparación
Mejoras
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INTRODUCCIÓN A LA ADMINISTRACIÓN
Administración: conjunto de conocimientos y actividades especiales encaminadas a la
búsqueda de los mejores resultados del trabajo y del esfuerzo humano.
Es un concepto reciente que tiene sus orígenes en el inicio del trabajo cooperativo desde
el principio de la historia de la humanidad.
Ej: trabajo cooperativo en las sociedades evolucionadas.
- iglesia
-ejercito
- estados modernos
Principios Administrativos inmutables:
- la obtención de recursos
- su utilización
- resultados tangibles
Revolución industrial (mediados siglo XIX):
Estructurar los grupos de trabajo, de tal manera que empleando los recursos a su
disposición, consigan mayor rentabilidad a su esfuerzo.
Administración científica (finales siglo XIX, principios XX):
Los principios administrativos constituyen un aporte para la producción y una garantía
para su incremento.
Características de la administración:
1. es una actividad social.
2. es un medio, no un fin.
3. es una ciencia instrumental.
4. tiene un contenido ético de alto valor.
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Características del proceso administrativo:
Dinamismo.
Integridad.
Autorregulación.
Utilidad.
Multidisciplinar.
1. Dinamismo: Cada etapa o fase es necesaria para la siguiente, a la que orienta en
pasos a seguir. El control se puede aplicar a todas las fases del proceso.
2. Integridad: Etapas relacionadas de forma integral.
3. Autorregulación: Medidas que corrigen desviaciones.
4. Utilidad: Resultados óptimos.
5. Multidisciplinar: Que sirva a todos los grupos.
La información y la administración en el proceso
administrativo
Información: conjunto de conocimientos o noticias que existen y se pueden obtener
acerca de una cuestión determinada.
El dato es la unidad básica de la información.
Aspectos de la información.
a) Calidad:
Pertinencia (relación real con el problema)
Fiabilidad (grado de confianza)
b) Cantidad: numero de datos que se pueden obtener.
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El equilibrio entre ambos aspectos nos asegura disponer de una información adecuada.
Tipos de información.
a) En cuanto a su validez:
Permanente (conjunto de datos con validez)
Variable (los datos pueden sufrir modificaciones)
b) En cuanto a la estructura:
Organizada (datos estructurados)
No organizada (datos dispersos)
c) De acuerdo con su procedencia:
Implícita (se sabe que....)
Explicita ( se conoce la procedencia de los datos, su forma de implicación y su
obtención)
d) De acuerdo con datos que agrupa:
Numérica ( aproximaciones numéricas a la realidad)
Social (recopilación de datos)
Fuentes y métodos de información.
1. Fuentes:
Directas:
Observación.
El interrogatorio.
Indirectas:
Instrumentos de medida.
Grupos de referencia.
Archivos y registros personales.
Bibliografía referida al caso.
Opinión de expertos.
2. Métodos:
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a. Colectivos: se refiere a un grupo mas o menos numeroso.
b. Individuales: son aquellos casos que los datos que necesitamos tengan relación
con los individuos.
PLANIFICACIÓN
Planificación: Proceso que, partiendo del análisis pasado y actual de la situación de
un sistema, y tras la evaluación de fines y medios, define objetos a alcanzar, así como
normas de ejecución y control de las actividades a desarrollar durante un periodo de
tiempo determinado.
Características de la planificación sanitaria.
1. Es un proceso
2. Es una previsión de futuro
3. Es un proceso creativo
4. Tiende a la acción
5. Pretende resultados concretos
6. Se basa en las necesidades
7. Precisa y utiliza una información específica
8. Se aplica en diversos niveles del sistema de salud
Etapas de la planificación.
1. Análisis y diagnóstico de la situación:
Identificar el problema.
Definición de las necesidades.
Conocimiento de la demanda.
Valoración de los recursos.
Estas cuatro funciones están basadas en la recogida de información y su interpretación.
2. Jerarquización de prioridades:
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Magnitud del problema.
Trascendencia de la situación.
- Criterios sociales.
- Criterios económicos.
- Criterios políticos.
- Criterios sanitarios.
Opinión de la población
Vulnerabilidad de la situación.
Relación costo-efecto.
Ordenación jerárquica de los problemas y necesidades.
3. Establecimiento de alternativas:
Realistas
Contrastadas
Valoradas
4. Elaboración de objetivos:
a) De acuerdo con su ámbito de formulación:
Generales (afectan a la totalidad del plan)
Intermedios (se originan en los generales)
Específicos (se refieren a aspectos parciales)
b) En función de la definición del resultado final esperado:
De estado ( o de situación, van a determinar la situación que espera conseguirse en
términos sanitarios)
De comportamiento ( expresan una conducta observable)
De operación ( establecen el resultado esperado en términos de trabajo de los
profesionales).
Condiciones de formulación de los objetivos:
Han de ser prácticos.
Han de estar relacionados con los de otros niveles.
Han de estar escritos en lenguaje formal y claro.
Han de ser mensurables en cantidad, calidad y tiempo con criterios claros.
Tipos de planificación.
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1. Según el ámbito de aplicación: depende si el plan de cuidados se aplica:
de nivel estatal
de nivel autonómico
de nivel local o institucional
2. Según el tiempo:
de corto plazo ( 1 año o menos)
de medio plazo ( de 2 a 5 años)
de largo plazo (de 5 a 10 años)
3. Según amplitud o extensión:
estrategia
táctica
operativa
Técnicas de planificación.
El proceso de planificación utilizado en sus diferentes etapas técnicas apropiadas a cada
una de ellas. Según su aplicación prioritaria y sus objetivos que consiguen:
1. Técnicas de información y decisión:
Métodos cuantitativos: sirven para determinar la situación en términos numéricos y
facilitan datos acerca de la población general y la población diana:
demográficos
socioeconómicos
sanitarios
Todos estos métodos se pueden emplear conjuntamente y relacionados entre sí
para obtener una imagen lo más exacta posible de la situación y de los problemas y
necesidades que ha de afrontar la planificación.
Métodos de consenso: se utilizan para lograr el consumo entre los expertos que trabajan
en grupo. Tienen que estar de acuerdo en la planificación.
Delphi: es la capacidad de predicción. Se hace por correo a personas ajenas a la
planificación
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Técnica de grupo nominal: se reúne un grupo de expertos, hay un moderador que
presenta el problema, las circunstancias y lo que se solicita del grupo. Se reúne un grupo
multidisciplinar. Es bastante exacta.
Metodos interactivos:
brainstorming (tormenta de ideas): Es un método de trabajo de grupo que reúne de 6 a
10 personas a las que se replanta la situación problemática. Dos fases:
1ª- generación de ideas
2º- se inicia con el comentario de las ideas, del listado, se debaten, se aceptan unas se
rechazan otras, al final se ordenan las ideas, se evalúan y se toma una única decisión por
consenso.
2. Técnicas de programación: programación por objetivos. Esta programación es un
instrumento que tiende a favorecer por un lado la difusión de los objetivos de la
institución en todos los niveles organizativos y por otro lado la participación de todos
los trabajadores en la determinación de los fines de los planes y programación de la
empresa. Los directivos plantean objetivos anuales, llega a todos los niveles y cada
grupo propone otros objetivos acorde a los de la directiva.
3. Técnicas de desarrollo y control del programa: diagrama de Gantt. Técnicas de
representación grafica que favorecen el seguimiento y el análisis de la secuencia de las
actividades a realizar. Reflejan la actividad, el momento de realización y el tiempo
empleado.
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Aspectos de la economía en la planificación. El marketing sanitario y
sus elementos.
Marketing: Es una técnica de planificación que utiliza estudios de mercado para el
desarrollo de las ventas de un determinado producto o servicio.
El marketing desarrolla los siguientes principios:
1. Identificación de los clientes.
2. Determinación de los servicios que estos necesitan y desean.
3. Desarrollo de los servicios y programas que satisfacen las necesidades y deseos.
4. Creación de la demanda hacia esos servicios, mediante precios competitivos y
estrategias de promoción, publicidad y distribución de los servicios.
Elementos del marketing sanitario.
1. El cliente: el cliente siempre tiene la razón.
Personal: abarca todos los usuarios actuales procedentes de cualquier medio de salud.
Sustitucional: los propios centros son los que necesitan y los que demandan.
2. Producto sanitario: es el elemento principal, es lo que vendemos.
Características del producto:
Heterogeneidad.
Complejidad.
Adaptación.
Tipos :
a) Desde el punto de vista de la empresa:
Producto final: es el fin ultimo de la actividad que se lleva a cabo.
Producto intermedio: actividades de categoría identificable que contribuyen o facilitan
la obtención del producto final.
Resultado: es la unión de estos dos tipos de productos y define la situación esperada.
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b) Desde el punto de vista del cliente:
Producto central: representa el beneficio que busca el cliente en respuesta a sus deseos.
Producto tangible: la forma concreta en que se aceptan y presentan los servicios.
Producto ampliado: es el conjunto de acciones que puede obtener el cliente durante el
periodo que recibe los servicios y complementa a estos.
3. Lugar: debe reunir condiciones de accesibilidad y cercanía a cada uno de los
potenciales clientes. Tiene que ser de fácil acceso al cliente.
4. Precio: esta relacionado con el coste de cada acción sanitaria.
Por proceso: considera los costes de cada uno de los procesos que realizan en un
paciente determinado, según los precios calculados de una forma general.
Por estancia: es un sistema menos ajustado. Ajustar el coste tomando como referencia el
total del gasto de una institución como a la cantidad de pacientes que se ha atendido en
un tiempo determinado, generalmente un año.
GRD: valorar una serie típica de gastos que precise atención sanitaria, en cada una de
las áreas se espera que el paciente reciba una cantidad y calidad de servicios sanitarios.
5. Promoción o publicidad: acciones variadas que una institución de salud lleva a cabo
para darse a conocer, explicando sus actividades sobre todo aquellos que desarrollan
con mayor éxito.
Condicionantes económicos de la planificación.
En los últimos tiempos, el coste de los servicios de salud ha alcanzado en todos los
países cifras muy elevadas dentro del total del gasto de cada estado, debido
fundamentalmente a:
1. Incremento del numero de usuario.
2. Aumento del volumen y complejidad de los servicios.
3. Mejora de la calidad.
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Costes sanitarios: conceptos y tipos.
Teniendo en cuenta el incremento natural e imparable de los costes sanitarios, debido a
los tres aspectos antes citados principalmente, el análisis económico de la planificación
se encamina a determinar la mayor rentabilidad de los recursos y su mejor empleo y
distribución, eligiendo la mejor alternativa.
Tipos:
1. Costes directos: se originan por el mismo funcionamiento de los servicios.
Variables.
Fijos.
2. Costes indirectos: sufragan los pacientes y sus familiares.
3. Costes externos: proceden de gastos relativos a programas relacionados, son pagados
y desarrollados por otros sectores sanitarios.
Los indirectos y los externos son difíciles de evaluar en cuanto a lo que pueden
repercutir en el coste total.
Presupuestación: concepto y tipos.
Es la representación de los gastos previstos durante un periodo de tiempo en función de
las actividades que hayamos programado.
El propósito es asegurar el alcance de los objetivos con el menor gasto posible, con los
costes ajustados a la actividad que vayamos a realizar e incluso produciendo ganancias.
Tipos:
1. Presupuesto histórico: se realiza teniendo en cuenta los gastos del año anterior,
incrementando con el IPC. Pensado para asociaciones estables.
2. Presupuesto de base cero: los datos anteriores no se tienen en cuenta y cada año se
confecciona teniendo en cuenta las actividades previstas. Es un presupuesto mucho mas
difícil de hacer en cambio es más ajustado. Se utiliza en ámbitos que son limitados.
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3. Presupuesto de tendencia: se proyecta para un plazo de 12 meses tomando como
referencia los presupuestos mensuales. El porcentaje de gasto total se calcula tomando
de referente el mes del año anterior y la tendencia de crecimiento.
4. Presupuesto programa: el que presenta los gastos previstos en relación directa con
cada uno de los objetivos del programa y las actividades programadas para su
obtención.
ORGANIZACIÓN SANITARIA
- Segunda fase del proceso administrativo.
- La organización, es el proceso de relacionar o combinar los grupos, que deben llevar a
cabo las acciones que se hayan previsto, con los medios necesarios para su ejecución, de
forma que el trabajo se realice de manera consciente, racional y coordinada, para
asegurar el logro de los objetivos propuestos en el plan.
- La organización se basa en la planificación y le proporciona la forma concreta en el
que el plan va a ser puesto en marcha, mediante la estructuración, la sistematización y la
dotación.
Finalidades de la organización.
1. Integración de personas, actividades y resultados.
2. Adaptación a la situación y a los objetivos.
3. Continuidad y seguridad en las acciones.
4. Transmisión y utilización de la información.
Conceptos básicos de la organización.
1. Cultura organizacional: conjunto de valores, normas, creencias.
Lenguaje propio de la administración-
Usos y costumbres relacionadas con las actividades de dicho grupo.
Puede ser:
Estática: se quedan paradas en el tiempo.
Dinámica: aquella que se mueve en un entorno.
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2. Poder: facultad que se tiene para realizar algo. Puede ser:
De recompensa: cuando queremos tener una influencia sobre el comportamiento de las
personas, se ofrece un premio personal.
De castigo o coercitivo: se consigue una influencia pero con posibilidad de poner un
castigo.
De experto: se basa en la utilidad de las capacidades y habilidades de una persona, que
son conocida por los demás.
De referencia: existe una identificación de las personas con otras que puede influir en el
grupo por admiración.
3. Autoridad: capacidad de ordenar la realización de determinadas actividades. Suele
estar ligada a una posición laboral con cierta jerarquía. Esta íntimamente ligada al
concepto de responsabilidad. Una orden finaliza cuando el trabajo ordenado está
terminado.
4. Rol: conjunto de comportamientos y actitudes esperadas de una determinada persona
en un contexto determinado. Es un esquema organizativo o de un puesto específico
dentro de la organización.
5. Estatus: consideración o estimación que recibe la persona del grupo al que pertenece
o la que le confiere un determinado puesto por parte de la organización.
Fases de la organización.
La organización es un proceso con diversos pasos en su elaboración y puesta en marcha
que tienen peculiar significado en el conjunto del proceso administrativo.
1. Estructuración: es la forma de coordinar los diferentes componentes de la
organización, de establecer líneas de comunicación, de transmisión de poder, de
autoridad y de situar a los elementos humanos en el lugar preciso en que sean más útiles
para la institución.
La estructura de la organización refleja:
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- Los objetivos y planes, para llevar a cabo las actividades marcadas en función de los
objetivos.
- Las líneas de autoridad y poder, lugar donde se toman las decisiones internas.
- La cultura o el ambiente de la organización.
- La situación del elemento humano.
Tipos de estructura:
A) Informales: grupos de personas que no presentan una definición de sus objetivos,
aunque a veces se puedan coordinar para llevar a cabo algún plan.
Grupos.
Camarillas.
B) Formales: es aquello en que se definen claramente los aspectos de poder y
autoridad. Las actividades están perfectamente definidas en función de los objetivos.
- Jerarquía o de línea: se transmite en forma de escalera de arriba abajo en la línea de
mando rígidamente. El ámbito de autoridad está bien definido, las relaciones son
campechanas y la comunicación rápida.
- De Staff: estado mayor que se basa en la especialización.
- Matricial: combina los dos tipos anteriores.
Departamento.
Los criterios empleados con el propósito de establecer departamentos, pueden ser:
Por numero de personas.
Por tiempo u horario.
Por área funcional.
Por área territorial.
Por producto.
Por proceso.
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Organigrama.
Un organigrama es la representación gráfica y en forma esquemática de una
organización y su estructura, especialmente en la forma e relacionarse los
departamentos a lo largo de las líneas de autoridad.
Disponer de un organigrama representa las siguientes ventajas:
Ayuda a comprender la posición de cada uno en la organización.
Facilita la adopción de medias de modificación de la estructura ya existente.
Contribuye a la solidez de la organización.
Departamento de enfermería.
Conjunto de trabajadores, jerárquicamente organizados que disponen de normas
propias, y tienen como misión, la prestación de cuidados de enfermería. Se definen las
labores de enfermería dentro de 3 grandes categorías:
1. Independientes.
2. Interdependientes.
3. Delegada.
SISTEMATIZACIÓN
Se define como el establecimiento del conjunto de normas, protocolos y procedimientos
que señalan los modos de trabajo más adecuado para el desarrollo del plan. Por lo
general las normas de actuación, se basan en una definición previa del grupo o
institución.
Norma o estándar.
Se denomina norma o estándar a la descripción de una situación correcta, referida a un
paciente-cliente o a las enfermeras, así como a la forma en que se consigue y al nivel
deseado en la consecución. Las normas son en general una guía para la acción.
Las normas pueden ser:
1. Normas generales.
2. Normas de cuidados.
3. Normas de competencia.
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El establecimiento de normas de actuación tiene 2 finalidades importantes:
- por un lado, ayudar a organizar de manera uniforme, el trabajo de las enfermeras,
marcando pautas de acción...
- por otro lado, sirven de base a una política de calidad...
Proceso de elaboración de normas.
Las normas pueden ser elaboradas por:
- Asociaciones profesionales de enfermeras.
- Los organismos de la administración central de salud.
- Las instituciones sanitarias, hospitales y centros.
Pueden existir, dentro de este tipo de normas institucionales las siguientes:
- Normas generales.
- Normas de cuidados enfermeros.
- Normas de competencia profesional.
Una vez redactadas las normas deben ser difundidas para su conocimiento y aceptación
por parte de todo el personal afectado o relacionado con su cumplimiento, y el grupo
normalizador, debe seguir trabajando en la observación del seguimiento de la norma, y
si fuera preciso, en su revisión o reformulación.
Protocolos y procedimientos.
Se define un protocolo, como la descripción exacta de una actividad, con especificación
clara de su denominación, las condiciones en que se ejecuta, las características de la
persona o grupo que lo lleva a cabo y la secuencia de los pasos a realizar para conseguir
el total de la acción y su efecto.
Un protocolo debe especificar:
1. La definición de la actividad a realizar.
2. La determinación del receptor de la acción.
3. La descripción del agente que lleva a cabo la acción y las condiciones en que este
debe situarse.
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4. La relación de medios materiales a emplear en la acción y las condiciones exactas de
estos recursos.
5. La secuencia detallada de los actos que se van a llevar a cabo.
6. La forma de financiación del proceso.
Elaboración de protocolos.
1. Estudio de la norma.
2. Identificación de las condiciones.
3. Constitución de un grupo o comité de protocolo.
4. Redacción y distribución.
5. Experimentación y revisión.
Utilidad de protocolos:
Los protocolos son elementos indispensables en la organización, ya que determinan la
forma de actuar e influyen en todo el proceso.
Un protocolo o procedimiento, alcanza su mayor utilidad, cuando se cumplen las
siguientes condiciones:
1. Necesidad de protocolización: sólo se deben elaborar procedimientos de aquellas
actividades que sean verdaderamente significativas por:
- Su importancia para el cuidado.
- Su complejidad de su ejecución.
- La posibilidad de obtener resultados diferentes con diversos modos de actuación.
- Su costo en tiempo o dinero.
Esto quiere decir que se debe tender a limitar el número de protocolos a los
verdaderamente precisos.
2. Accesibilidad para su consulta y discusión.
3. Posibilidad de cumplimiento y revisión.
Empírico
4. Facilidad de cumplimiento
Ideal
Utilidades
A. Unifica los criterios de actuación de todos los trabajadores.
B. Facilita el trabajo.
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C. Abarata los costos económicos.
D. Sistematiza la información.
Instalación de recursos.
Es la tercera fase de la organización corresponde al periodo de instalación, que se centra
en la dotación de recursos necesarios, para llevar a acabo las actividades proyectadas en
la forma que se haya formulado según las normas.
Los recursos pueden ser:
a) Humanos: conjunto de personas que constituyen la plantilla de la institución,
empresa...
b) Materiales: los que se pueden tocar.
c) Financieros: dotación y distribución de los medios económicos, según el
presupuesto que tenemos.
En líneas generales la política de personal debe definir:
a) El tipo de personal.
b) El número d personas.
c) Las condiciones de trabajo.
Para definir estas situaciones, debe de partir de establecimientos de sistemas de
clasificación de pacientes y de la definición de métodos de distribución de los trabajos
de las enfermeras.
- Métodos para la clasificación de pacientes: dos dimensiones:
a) Tiempo.
b) Dificultad de complejidad.
Teniendo en cuenta estas dos dimensiones la clasificación de los pacientes se puede
hacer por grupos:
1. Por tiempos:
- Directos: se refieren a la actividad desempeñada con contacto y relación
personal con el paciente.
- Indirectos: tienen que ver con las actividades que apoyan a los tiempos directos.
Es más útil sobre todo como apoyo de otros sistemas, también para calcular los costes
de atención en enfermería al igual que para clasificar los cuidados que se deben seguir.
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2. Por prototipos: usa la amplia descripción de las características de cuidados presentes
en un paciente típico. Se agrupan a los pacientes como categorías de enfermedad.
3. Por actividades: se basa en la agrupación de los usuarios según un listado de las
actividades que vamos a realizar para cada uno de ellos.
4. Por factores: permite la categorización de los pacientes en función de la atención que
requiere cada uno tomando como referencia los tipos de cuidado de cada paciente. Es el
mas usado porque permite categorizar.
- Métodos de distribución de trabajo en enfermería:
1. En atención primaria:
- Trabajo en equipo.
- Multidisciplinar.
2. En atención hospitalaria:
a) Funcional: asignación de trabajos por tareas.
- Ventajas: favorece y clasifica la asignación de tareas.
facilita el trabajo de la supervisora.
especialización de la enfermera en tareas.
- Inconvenientes: los pacientes se encuentran confundidos, no se identifican con
su enfermera ni con un cuidado integral. Provoca rutinas, no es un buen método
está en deshuso. El rol de la supervisora es de tipo autoritario.
b) Por casos o pacientes: asignación de pacientes a cada enfermera. A cada
enfermera se le asignan un número determinado de pacientes de acuerdo con
sus necesidades básicas o de cuidado. La enfermera atiende al paciente
durante todo un turno y continúa con esta asignación el tiempo que
permanece el paciente ingresado en el hospital.
- Ventajas: favorece la prestación de cuidados integrales, facilita la relación
paciente-enfermera y enfermera-familia, se reflejan mejores resultados de
todos ellos.
- Inconvenientes: a veces es necesario hacer la valoración rigurosa del
paciente y de los recursos, se incrementa el trabajo de la supervisora, los
cambios de personal por turnos, vacaciones...hacen que se rompa esa
relación entre enfermera-paciente.
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c) Por equipo: enfermeras y auxiliares con un grupo de pacientes asignados.
Trata de usar conjuntamente las habilidades de equipo trabajando con un
número determinado otorgados por la supervisora.
Varía en función de estudiantes o de formación de los mismos.
El equipo debe ser completo, la supervisora tiene un papel más importante
- Ventajas: se usan los recursos al máximo porque se coordina el trabajo con
un número reducido de pacientes. Se estimula la adaptación de medidas
innovadoras porque las enfermeras tienen mas responsabilidad en el equipo.
La supervisora ejerce autoridad flexible. El cuidado integral está asegurado
porque está cubierto por todo el equipo.
- Inconvenientes: el trabajo en equipo no está lo suficientemente desarrollado
ni comprendido, para que todos se sientan parte del equipo. Requiere los
hábitos del personal que permitan la visión global. Reconocer el papel del
líder que debe proporcionar un ambiente de trabajo libre, donde todos
puedan manifestar sus habilidades. A veces se hace el equipo por criterios de
localización o número no por características personales de cada paciente.
Precisa un número elevado de personal.
Combinando la atención hospitalaria por equipo y por paciente puede
proporcionar la buena calidad de trabajo.
d) Enfermería primaria: responsabilidad total en el cuidado de un paciente.
- Ventajas: muy buen control del paciente.
- Inconvenientes: sería mejor que la enfermera está las 24 horas con el
paciente. Si la enfermera coge la baja “descuida” al paciente.
Dotación de personal
1. Diferente cualificación:
Viene dada por la titulación de cada trabajador. A veces también requiere experiencia.
Dentro de enfermería hay 2 especializaciones reconocidas: matrona y salud mental.
Enfermería es el grupo más necesario porque de ella depende la comodidad y cuidados
del paciente, al igual que es responsable de la calidad del producto sanitario que
estamos ofreciendo.
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2. Diferente situación laboral:
Se produce cuando un determinado trabajo, presenta las características diferentes, que
se reflejan en las condiciones laborales tales como salario, horario...
3. Diferenciación por status jerárquico:
Se refleja en variedad de salarios, horarios y responsabilidades.
Depende de:
- Condiciones de trabajo: según el servicio en el que trabajas.
- Cargo de trabajo.
Puesto de trabajo
- Descripción del puesto de trabajo:
Determinación escrita de responsabilidades, relaciones organizativas y condiciones de
un lugar laboral concreto.
- Elementos:
a) Análisis del puesto de trabajo relacionado con normas generales y protocolos:
- responsabilidad
- actividades
- situación
Hay que señalar la posición que ocupa el puesto en el organigrama de la empresa
ante quién responde, sobre quién tiene autoridad.
b) Requisitos de los puestos: establece las condiciones que debe reunir el trabajador
para dotar a un puesto de trabajo.
Debemos describir:
- titulación
- experiencia laboral
- dotes personales
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- Utilidades de la descripción del puesto de trabajo
1. Sirve para delimitar responsabilidades de manera general.
2. Ayuda como instrumento para definir el número y tipo de personal necesario en
plantilla.
3. Colabora en la orientación de los nuevos trabajadores porque conocen de
antemano sus responsabilidades y funciones.
4. Contribuye a evitar situaciones de malestar laboral por intrusismo o indefinición.
DIRECCIÓN O EJECUCIÓN
Es la tercera etapa del proceso administrativo.
Definición: corresponde al momento en el que el plan se lleva a la práctica, pasando de
lo ideado a lo real.
En esta etapa administrativa se actúa con personas (los trabajadores del grupo
administrativo). El factor humano es de gran importancia en esta etapa.
Elementos de la dirección
a) Liderazgo: influencia, arte o proceso de influir sobre las personas para que
éstas intenten, con buena disposición y entusiasmo lograr metas de grupo
Estilos de liderazgo:
- Autocrático: se dan ordenes de trabajo. El líder toma su decisión y la transmite
a sus subordinados que llevan a cabo las órdenes sin posibilidad de decisión.
- Consultivo: el líder toma la decisión, la comenta con el grupo, a veces los
anima a comentarla, pero esta decisión no va a estar inalterada.
- Participativo: el líder presenta el análisis decidido y pide al grupo su opinión
para adoptar la decisión definitiva. Este puede o no seguir las indicaciones y
opiniones del grupo acerca de las alternativas, pero si esas opiniones no están de
acuerdo con el plan original, son descartadas por el líder.
- Democrático: el líder define la situación, plantea el problema y le pide al grupo
que exprese sus opiniones. Aquí se escoge la idea más acorde con todas las
demás. El líder es el responsable de la decisión.
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- Laissez-faire o negligente: el líder permite la libre acción del grupo, que trabaja
según sus opiniones. El líder se encarga de mantener buenas relaciones en el
grupo. Aquí el líder trabaja poco, utiliza poco la autoridad. Este tipo de liderazgo
se da e altos cargos de dirección.
Se debe escoger el estilo que más convenga y a veces se pueden mezclar varios
estilos. Nos quedamos con todos los estilos en general.
b) Motivación: impulso o fuerza interna que induce a la persona a realizar la
acción, a trabajar en un determinado sentido.
La dirección es la etapa en la que el proceso administrativo actúa
fundamentalmente con personas y elementos de la motivación, es imprescindible
para comprender esta fase del proceso.
- Motivación de enfermería:
Sueldo
a. Factores extrínsecos Horarios
Condiciones legales
Trabajo participativo o en grupo
Interés por la labor
b. Factores intrínsecos Reconocimiento
Formación
- Elementos principales de la motivación:
Capacitación: motivación de ser más capaces para acceder puestos de más
responsabilidad.
Promoción: experiencia, formación permanente.
Colaboración: para la mejora de las relaciones entre médicos y enfermeras.
Hay que fomentar esas mejoras.
Reconocimiento de la importancia de la atención de enfermería
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Motivo: necesidad o deseo que incita y dirige las acciones subjetivas de cada
persona.
Maslow seguridad
- Teorías motivacionales Herberzg: factores de
Celeand motivación
Se cree que la motivación del trabajador está relacionada con productividad,
satisfacción, absentismo...
c) Comunicación: Puede ser definida como el acto de intercambio de información
con otras personas de tal manera que se consiga la comprensión.
El tipo de información y el nivel de comprensión es extremadamente amplio y
puede resumirse en 2 grandes áreas:
Pacientes, usuarios
Rutina de trabajo
Relativa a ala tarea Otros servicios
Organización general
personal
Interna
Relativa a la organización políticas
otros centros Externa autoridad administrativa
usuarios
Orientación: la orientación, en la dirección, es el establecimiento de pautas
que ayuden a los trabajadores a mantenerse constantemente actualizados e
informados para desarrollar las tareas de la mejor manera.
La orientación presenta 3 niveles de funcionamiento:
1. Nivel institucional: la institución debe establecer las líneas de
orientación.
2. Nivel intermedio: coordinadores, supervisores...
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3. Nivel individual o de pequeño grupo: cada enfermera debe ser capaz de
evaluarse así misma, detectar nuestras propias carencias. Todo esto
debemos decirlo a las autoridades. Debemos tener la capacidad de
aceptar las guías orientativas para mejorar.
Comunicación y orientación: las actividades de orientación se llevan a cabo
generalmente dentro de las unidades de formación continuada que llevan a cabo
varios tipos de programas:
1. De orientación propiamente dicha.
2. De formación continuada en servicio: porque las técnicas cambian, en el
ámbito sanitario cada vez hay más avances, cambian formas de trabajo,
hay que estar formándose constantemente.
3. De formación permanente.
d) Supervisión: la supervisión en la administración de servicios de enfermería,
tiene un sentido más amplio que la encaminada a la vigilancia u observación del
trabajo que hacen otras personas y se estructura en varios aspectos:
1. Observación
2. Coordinación
3. Delegación
La labor del supervisor de servicios, incluye todos los aspectos de la función de
dirección:
- liderazgo
-motivación
- mantenimiento de los sistemas de comunicación
- orientación
- la instrucción a sus colaboradores
- la supervisión propiamente dicha
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EVALUACIÓN O CONTROL
Cuarta etapa del proceso administrativo.
Definición: constituye el punto final del proceso administrativo, aquella en la que se
procede a constatar, si el trabajo se ha llevado a cabo de acuerdo el plan establecido.
No olvidar que el proceso administrativo, en su totalidad, mantiene en cada una de sus
etapas, fases de avaluación, que van dando información continua, con datos de
ejecución de las distintas actividades, para poder modificar en distintos momentos,
aquellos aspectos que pudieran desviarse de lo inicialmente planificado.
Fases de control
El proceso de control que lleva a cabo por medio de tres etapas que ayudan a determinar
que es lo que se controla, cómo y para que se lleve a cabo el control.
1. Medida: verificación del trabajo realizado. Se basa en la medida de los
resultados, comportamientos u otros estados que hemos obtenido.
2. Comparación: fase posterior que informa de las diferencias entre lo
proyectado y lo obtenido.
3. Adopción de medidas de corrección: para mejorar el proceso.
Orientación al futuro: debe realizarse para la mejora del proceso.
Indicación rápida de las desviaciones: si nos hemos desviado del plan, aplicar medidas
correctas.
De corrección.
Tipos de control
Dependiendo del tiempo en que se lleva a cabo y de la forma que se desarrolla.
Tiempo:
1. periódico: en momentos fijos del programa.
2. continuo: establecimiento de medidas de valoración inmediata a la labor realizada.
3. esporádico: cuando en el plan aparece alguna señal que indica alguna desviación
4. final: control como etapa que cierra el proceso administrativo. Mide lo realizado,
compara y consigue.
Forma:
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1. Interno: dentro de la empresa y por su personal. Las comisiones pueden
ser de expertos
de personas
2. Externo: por empresas externas, comisiones encargadas de valorar un trabajo.
Los controles que se efectúan alo largo de todo el proceso y de sus distintas fases se
denomina Evaluación Formativa.
Evaluación sumativa: representada por el control final. Suma de los otros controles.
Las personas deben evaluarse por:
Su trabajo: no se puede evaluar de la misma forma a la auxiliar que a la
enfermera.
Su trayectoria: no por un hecho aislado sino por el trabajo en totalidad.
Las normas: protocolos, descripción de los puestos de trabajo. Facilitan una
información estable de la conducta que deben actuar.
La evaluación debe ayudar a la mejora del trabajo. También se evalúa la puntualidad.
Cuando estamos de prueba también hacen evaluaciones.
Problemas del control
1. Resistencia de los trabajadores: conformidad de los valores con respecto al control.
Deben tener la información sobre las ventajas del control. El control es una función
del proceso administrativo. Requiere la cooperación positiva del personal implicado.
El control siempre es positivo, migra al trabajo y la calidad del trabajo.
2. Necesidades de supervisión estrecha a cada uno de los empleados: se basa en la
observación y orientación del personal.
3. Coste excesivo: se efectúa el control, relacionando el beneficio extraído de nuestras
acciones y el gasto de personal, material...Un coste alto podría ser un fallo en el
control.
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