II CONGRESO PARA EL MANEJO INTERDISCIPLINARIO DEL PACIENTE ANCIANO

VI SEMINARIO TALLER DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

CUIDADOS EN LA VIGENCIA Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ADULTOS MAYORES

Por : Leonor Luna T.

Docente

Universidad Nacional de Colombia

Santiago de Cali, 16 – 19 agosto 2013

Interrogantes… muchos

¿Debo tomar el medicamento con los alimentos o con el estómago vacío?

¿Lo ideal es que tome los 3 medicamentos al tiempo?

¿Se necesitan condiciones especiales para conservar el medicamento?

¿Puedo tomarlo antes de la comida?

Interrogantes… muchos

¿Cuánto tiempo debe pasar ….. antes o después de las comidas para tomar el medicamento?

¿Si desaparecen las molestias dejo de tomar el medicamento, aun cuando no haya terminado el tratamiento?

¿Si aparecen molestias en el estómago debo suspender de inmediato el medicamento ?

Si olvido una dosis, la repongo en la siguiente toma?

Fuente:salud.aollatino.com, 15/08/2013

La enfermedad suscita muchos interrogantes al Adulto Mayor y a su Familia

IMPLICACIONES DE UNA ENFERMEDAD CRÓNICA NO TRANSMISIBLE Vs. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

FARMACOLÒGICO

Reduce capacidad funcional: físico, mental, social Multipatologías = Polifarmacia Costos económicos $$$$$

Efectos adversos o secundarios de los medicamentos

Déficits físicos y cognitivos Desánimo y desesperanza Abandono del tratamiento farmacológico

Entender que las enfermedades crónicas se controlan No se curan

Perfil Epidemiológico del Adulto Mayor en Colombia

Enfermedad coronaria. Enfermedad respiratoria. Cáncer. Síndrome metabólico. Enfermedad osteo muscular. Enfermedad mental. . . .

Factores Asociados al Envejecimiento que determinan la respuesta a los fármacos

1. Factores farmacológicos

2. Factores NO farmacológicos

Factores Asociados al Envejecimiento que determinan la respuesta a los fármacos

1. Factores Farmacológicos

A. FARMACOCINÉTICA

Absorción: Distribución Aclaramiento Renal Aclaramiento Hepático

B. FARMACODINAMIA

Efectos bioquímicos y fisiológicos Mecanismos de acción

1. Factores Farmacocinéticos

Distribución

Menor acidez gástrica. Disminución de superficie de absorción y de

movilidad intestinal. Retarda vaciamiento gástrico.

Reducción agua corporal total. Reducción de masa magra. Disminución de la síntesis de albúmina. Aumento de tejido adiposo. El paso del fármaco de la sangre a los tejidos depende de la fijación del fármaco a la proteínas del plasma.

Absorción

1. Factores Farmacocinéticos

Disminuye : Flujo sanguíneo renal. Filtración glomerular Excreción tubular.

Disminuye

Flujo hepático. Número de células hepáticas.

Aclaramiento Renal

Aclaramiento Hepático

Recuerde

Cada persona es única.

El proceso de envejecimiento es individual.

La integridad de las células condiciona grado de tolerancia a los fármacos.

La respuesta a la acción de los medicamentos no se manifiesta igual en todas las personas.

Un diagnóstico acertado garantiza el éxito del tratamiento farmacológico.

El curso y la evolución de una enfermedad difiere de una persona a otra.

Fuente: el tiempo, 1999

La Medicación - Consideraciones

Exceso de medicinas. Interacciones medicamentosas. Impedimentos cognitivos.

Muy pocos medicamentos

nuevos se someten a pruebas en AM (>65

A)

Riesgos potenciales

La polifarmacia y los efectos adversos de los medicamentos deben ser motivo de Educación al paciente y a su cuidador

La Pluripatología, hace susceptible al Adulto Mayor a la Polifarmacia

Enfermedades Crónicas no transmisibles y degenerativas (transición epidemiológica

FARMACODINAMIA

Antihipertensivos Posibles caídas Confusión mental Bradicardia Tos seca e irritativa Edema periférico Cefalea Ageusia

POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

DIGITÁLICOS

Intoxicación

• Cardiovascular • Neurológico • Calambres musculares • Gastrointestinal

Al Adulto Mayor y a su cuidador se le debe explicar sobre los efectos adversos y los controles de laboratorio que deben practicarse

(anticoagulantes, digitálicos ).

Corticosteroides

Estados confusionales Enrojecimiento de la piel Osteoporosis Úlceras Cara de luna llena Gastritis

Su uso prolongado

puede provocar alguno de estos

efectos

Sedantes

• Hipo T.A • Caídas • Somnolencia

Hipnóticos

• Problemas bronquiales por disminución F.R

Antirreumáticos - Analgésicos

Gastritis Hemorrágicas

Fuente: Bogotá D. C., ago. 08 de 2013 - Agencia de Noticias UN

Fuente: Archivo personal Leonor Luna T.

Factores no farmacológicos

Reconocimiento de la necesidad de atención por parte del AM o de su cuidador.

Uso de polifarmacia - Automedicación….? Coexistencia de múltiples enfermedades que

interactúan en forma compleja y dificultan el diagnóstico.

Factores no farmacológicos

Presentaciones atípicas de la enfermedad en AM.

Dificultad en adherencia al tratamiento secundario a defectos en órganos de los sentidos y alteraciones cognitivas.

Mal cumplimiento en las prescripciones por motivos culturales y económicos.

Frente al seguimiento del tratamiento farmacológico de una enfermedad es preciso trabajar con el Círculo de Cuidadores

Cuidar bien a un adulto mayor no es hacer lo que él puede realizar por si mismo… es más bien identificar cuáles son

sus déficits e intervenir

Anciano Familia

Comunidad. Redes sociales

Fuente:mariacruizperez.blogspot.com, 15/08/13

Fuente www.taringa.net, 15/08/13 Fuente: http://frasesconimagenes.net, 15/08/13

Otras recomendaciones para el buen manejo de tratamiento farmacológico

http

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t.com

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09

Hora Exacta MEDICAMENTO PRESCRITO

Fecha de inicio Tiempo de administración

Detectar reacciones alérgicas, sensibilidad…

DOSIS EXACTA

Fuente: http://elespaciodemartha.blogspot.com, 13-08-2013 Fuente : libro “El anciano de hoy”.1996 Fuente: www.ojocientifico.com, 13/08/2013

Otras recomendaciones para el buen manejo de tratamiento farmacológico

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Al momento de la compra revisar Fecha de vencimiento. Aspecto del medicamento.

Presentación y concentración del fármaco.

Retirar el algodón de los frascos porque atrae humedad.

Mantener los medicamentos a la temperatura indicada por el fabricante.

Fuente: http://www.lostiempos.com, 13 de agosto/13

El Adulto Mayor o su Cuidador debe tener en cuenta

El Adulto Mayor o cuidador debe tener en cuenta

No cambiar el envase original de los medicamentos. Verificación y monitoreo por laboratorio cuando el

adulto mayor está recibiendo cierto tipo de fármacos (digoxina, anticoagulantes)

Productos herbolarios –medicina natural pueden generar efectos colaterales o interactuar con

medicamentos alópatas.

Conocer la acción terapéutica y las reacciones adversas de los medicamentos

En la práctica las quejas del Adulto Mayor respecto del tratamiento farmacológico son:

Desmotivación frente a la evolución de la enfermedad. Pérdida de capacidad funcional: Mental - Física – Social. Rol del Adulto Mayor al interior de la familia ¿Proveedor de recursos económicos? Tiempo prolongado del tratamiento (polifarmacia). Acceso a servicios de salud; Régimen subsidiado – Contributivo Vs. entrega de

medicamentos. (Vademécum). Intolerancia a ciertos genéricos – Reacciones adversas. Valores y creencias frente a la enfermedad - poco interés en tratamiento por considerar

que la enfermedad es propia de la vejez.

Educación en Salud

Mayor coordinación con Salud Publica para fortalecer acciones de: Monitoreo y seguimiento de estos pacientes mediante el Programa de Salud

a su Casa.

Promover el trabajo con grupos terapéuticos que contribuyen a validar experiencias en el afrontamiento de la enfermedad.

Acompañar al Adulto Mayor y a su Cuidador en lo relacionado con el

afrontamiento de la enfermedad y las formas de tratamiento (comportamental y farmacológico).

Se recomienda

Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el

resultado. Un esfuerzo total es una victoria completa.

M.Gandhi

Gracias A los Profesionales, a todas las entidades

comprometidas en cuidar a los adultos mayores y los asistentes a este Congreso.

Fuente: Archivo personal Leonor Luna T.