ADECUACIÓN DE LOS INGRESOS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA UTILIZANDO LA VERSIÓN

PROSPECTIVA DEL AEP (APPROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL): RESULTADOS DE 2004

Rodríguez-Vera FJ, Vieira N, Grade MJ, Arez L.Jefe de Servicio Dr Carlos Santos.

 Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio de Portimão.

Servicio de Medicina Interna I

Appropriateness Evaluation Protocol (AEP)

Herramienta para optimización de la utilización de camas hospitalarias.

Criterios objetivos y explícitos que califican como adecuado/inadecuado un ingreso/día de estancia hospitalaria

Adecuación= 1 criterio

AEP. MODALIDADES

Tipo de paciente Tipo de estudio

Médico

Quirúrgico

Pediátrico

Prospectivo

Concurrente

Retrospectivo

Adaptadas al país

D-AEP

E-AEP

I-AEP...

AEP. VENTAJAS E INCONVENIENTES

Datos numéricos crudos. Comparación.

Causas de adecuación/inadecuación: estrategias para disminuir la inadecaución

No valora si la actuación clínica fue correcta (sobreuso de recursos).

CHBA

Hospital de segundo nivel

HBA+HDL

262 + 35 camas

Medicina Interna: 48 +30 camas

Area de influencia: 200,000 habs

Centros de cuidados continuados (2004):

Sta Casa da Misericordia

Centro de Saude Silves

Objetivo

Inadecuación de ingresos en Medicina Interna

-Magnitud

-Causas

Impacto de la creación de unidades de cuidados

continuados en Enero de 2004

Material y Método (I)

Universo: Pacientes Internados en el Servicio de Medicina Interna durante 2004

Muestra: Selección aleatorizada estratificada. Pacientes ingresados en las camas 22,23,24 de Medicina Interna I en 2004.

Exclusión:

a)Pacientes trasladados desde otras camas del Servicio

b)Atendidos por dos o más médicos diferentes durante su estancia en Medicina

Material y Método (II)

Parámetros estudiados:

Demográficos: Edad.

Clínicos: Comorbilidad (Charlson), Multingreso, mortalidad

Gestión: Estancia media, Adecuación ingreso(AEP)

Comparación con los resultados de 2003

Resultados (I)

Pacientes ingresados en Medicina I: 965

Incluidos: 72

Edad media: 70,6 años (SD 16,02)

42%

58%

MultingresoNo Multingreso

Resultados (II)

Comorbilidad (IC): 4,04

Mortalidad durante el ingreso: 11.3%

Estancia media: 7,22 dias

adecuados no adecuados

3-D Column 1

79,20%

20,80%

Adecuación de los ingresos

Causa más frec adecuación: medicación iv

Causa más frec inadec. Posibilidad de estudi/diag. ambulatorio

Resultados (III)

Comparación con los resultados de 2003

Edad Multingreso IC EM Mortalidad Ingresos inadecuados

2003 72,37 33,1% 3,8 8,4 11% 17,7%

2004 70,6 42% 4 7,2 11,3% 20,8%

ConclusionesLa creación unidades de cuidados continuados tuvo un efecto positivo sobre la estancia media de nuestros pacientes, sin influir en el resto de parámetros estudiados Principal causa de inadecuación: estudios complementarios y/o terapéuticas que podrían haberse llevado a cabo de forma ambulatoria. Creación de Consulta rápida de MI, Potenciación del Hospital de Día

Causa principal de adecuación: Medicación intravenosa. La valoración de la necesidad de medicación intravenosa y la creación de una consulta de atención rápida podrán optimizar la utilización de las camas hospitalarias.