Post on 23-Apr-2020
GRAM POSITIVOS
PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD
GRAM NEGATIVOS PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD
MICROORGANISMOS
ANTIBIÓTICO
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hylo
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EN
SIB
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)
Beta-lactámicos Penicilina 4 0 4 69 100 100 Penic-INTERMEDIO 31 Ampicilina 98 Oxacilina 70 0 35 Cefotaxima 100 100 100 Aminoglicósidos Gentamicina 91 94 67 Gentam Alto Nivel 78 Streptom Alto Nivel 64 Glucopéptidos Vancomicina 100 100 100 100 100 100 100 Teicoplanina 100 100 100 100 Otros Eritromicina 57 32 34 70 43 91 Clindamicina 76 61 72 75 62 84 Ciprofloxacino 61 0 54 60 Levofloxacino 96 100 94 Cotrimoxazol 100 100 81 Rifampicina 97 98 97
MICROORGANISMOS ANTIBIÓTICO
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Esc
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Cam
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bact
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Beta-lactámicos Ampicilina 38 37 0 59 0 0 0 0 87 0 91 0 0 Amp-INTERMDIO 92 Amox-Clavul 89 90 93 93 0 0 0 0 100 100 98 100 88 Cefuroxima 88 100 100 Cefotaxima 93 95 97 99 74 100 84 80 100 100 100 100 100 100 Ceftazidima 89 18 75 Piperacilina 87 0 100 Piper-Tazobac 91 0 100 Imipenem 90 0 100 Meropenem 94 0 100 Aminoglicósidos Gentamicina 91 89 97 80 66 40 99 96 18 17 Tobramicina 91 89 97 84 75 40 99 96 84 18 17 Amikacina 100 99 100 94 98 80 99 96 27 17 Otros Ciprofloxacino 69 66 91 70 67 20 98 100 68 43 17 98 100 100 98 83 98 10 Cotrimoxazol 66 69 91 61 51 100 98 100 0 100 100 97 100 84 Nitrofurantoína 93 Fosfomicina 96 Claritromicina 93 100 97
SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA Hospital Virgen de los Lirios. 2006
Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles
Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles
ATENCIÓN: En la Intranet del hospital está disponible un informe con datos más detallados de la distribución por especies de microorganismos y análisis de la sensibilidad por tipo de muestra y servicios.
EPIDEMIOLOGÍA 2006
INFORME ANUAL
Unidad de Microbiología Servicio de Análisis Clínicos
Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy
INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2006 ÍNDICE DE CONTENIDOS:
1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS 1.1. Distribución de los Microorganismos Gramnegativos
1.2. Distribución de los Microorganismos Grampositivos 1.3. Distribución de Géneros de Hongos 1.4. Distribución de Microorganismos Anaerobios 1.5. Distribución de Especies de Micobacterias
2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS
2.1. Escherichia coli 2.2. Klebsiella spp. 2.3. Pseudomonas spp.
2.4. Proteus spp. 2.5. Haemophilus spp. 2.6. Enterobacter spp. 2.7. Campylobacter spp. 2.8. Salmonella spp. 2.9. Citrobacter spp. 2.10. Morganella spp. 2.11. Aeromonas hydrophila 2.12. Moraxella catarrhalis 2.13. Acinetobacter spp. 2.14. Serratia spp. 2.15. Alcaligenes spp. 2.16. Neisseria meningitidis 2.17. Providencia spp. 2.18. Yersinia enterocolitica
3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMPOSITIVOS
3.1. Staphylococcus Coagulasa negativos 3.1.1. Staphylococcus epidermidis 3.1.2. Staphylococcus hominis 3.1.3. Staphylococcus haemolyticus 3.1.4. Staphylococcus simulans 3.1.5. Staphylococcus lugdunensis 3.1.6. Staphylococcus saprophyticus 3.1.7. Gráfico comparativo
3.2. Enterococcus spp. 3.3. Staphylococcus aureus 3.4. Streptococcus agalactiae 3.5. Streptococcus especies 3.6. Corynebacterium spp. 3.7. Streptococcus pneumoniae 3.8. Streptococcus pyogenes
4. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR TIPO DE MUESTRA Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA
4.1. UROCULTIVOS
4.1.1. Distribución de microorganismos en urocultivos 4.1.2. Estudio de la sensibilidad antibiótica de los pricipales patógenos
urinarios 4.1.2.1. Escherichia coli 4.1.2.2. Enterococcus faecalis 4.1.2.3. Klebsiella pneumoniae 4.1.2.4. Proteus mirabilis 4.1.2.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.2.6. Staphylococcus aureus
4.1.3. Distribución de microorganismos en urocultivos de pacientes hospitalizados
4.1.4. Sensibilidad antibiótica de las especies de microorganismos aisladas en urocultivos de Hospital 4.1.4.1. Escherichia coli 4.1.4.2. Enterococcus faecalis 4.1.4.3. Proteus mirabilis 4.1.4.4. Klebsiella pneumoniae 4.1.4.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.4.6. Staphylococcus aureus
4.1.5. Distribución de microorganismos en urocultivos de Atención Primaria 4.1.6. Sensibilidad antibiótica de las especies de microorganismos aisladas en
urocultivos de Atención Primaria 4.1.6.1. Escherichia coli 4.1.6.2. Enterococcus faecalis 4.1.6.3. Klebsiella pneumoniae 4.1.6.4. Proteus mirabilis 4.1.6.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.6.6. Staphylococcus aureus
4.1.7. Comparación entre los porcentajes de distribución de los microorganismos aislados en urocultivos de Hospital frente a los aislados en Atención Primaria
4.1.8. Comparación entre la sensibilidad de los microorganismos aislados en urocultivos de Hospital frente a los de Atención Primaria 4.1.8.1. Escherichia coli 4.1.8.2. Enterococcus faecalis 4.1.8.3. Proteus mirabilis 4.1.8.4. Klebsiella pneumoniae 4.1.8.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.8.6. Staphylococcus aureus
4.2. HEMOCULTIVOS
4.2.1. Distribución de microorganismos en hemocultivos 4.2.1.1. Distribución de gramnegativos en hemocultivos 4.2.1.2. Distribución de grampositivos en hemocultivos 4.2.1.3. Distribución de anaerobios en hemocultivos
4.2.2. Análisis de las sensibilidad de los principales microorganismos aislados en hemocultivos 4.2.2.1. Staphylococcus coagulasa negativos
4.2.2.1.1. Staphylococcus hominis 4.2.2.1.2. Staphylococcus epidermidis 4.2.2.1.3. Staphylococcus haemolyticus 4.2.2.1.4. Staphylococcus simulans
4.2.2.2. Escherichia coli 4.2.2.3. Staphylococcus aureus 4.2.2.4. Streptococcus grupo viridans 4.2.2.5. Enterococcus faecalis 4.2.2.6. Streptococcus pneumoniae 4.2.2.7. Klebsiella pneumoniae 4.2.2.8. Candida spp.
4.3. COPROCULTIVOS
4.3.1. Distribución de microorganismos aislados en coprocultivos 4.3.2. Análisis de la sensibilidad de los microorganismos aislados en
coprocultivos 4.3.2.1. Campylobacter spp. 4.3.2.2. Salmonella spp. 4.3.2.3. Aeromonas hydrophila 4.3.2.4. Yersinia enterocolitica
4.4. MUESTRAS RESPIRATORIAS
4.4.1. Distribución de los microorganismos aislados en muestras respiratorias4.4.2. Análisis de la sensibilidad de los microorganismos aislados en
muestras respiratorias 4.4.2.1. Pseudomonas aeruginosa 4.4.2.2. Staphylococcus aureus 4.4.2.3. Acinetobacter baumanii
5. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR SERVICIO Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA
5.1. SERVICIO DE PEDIATRIA
5.1.1. Distribución de microorganismos en Pediatría 5.1.2. Porcentajes de sensibilidad global de los microorganismos aislados en
Pediatría 5.1.2.1. Escherichia coli 5.1.2.2. Enterococcus faecalis 5.1.2.3. Proteus mirabilis 5.1.2.4. Haemophilus spp. 5.1.2.5. Pseudomonas aeruginosa 5.1.2.6. Staphylococcus aureus
5.1.3. Distribución de microorganismos en Urocultivos de Pediatría 5.1.3.1. Escherichia coli 5.1.3.2. Proteus mirabilis 5.1.3.3. Klebsiella pneumoniae 5.1.3.4. Enterococcus faecalis 5.1.3.5. Pseudomonas aeruginosa
5.1.4. Distribución de microorganismos en Hemocultivos de Pediatría
5.2. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 5.2.1. Distribución de microorganismos en Medicina Interna 5.2.2. Porcentajes de sensibilidad de los microorganismos aislados en
Medicina Interna 5.2.2.1. Escherichia coli 5.2.2.2. Staphylococcus coagulasa negativos 5.2.2.3. Staphylococcus aureus 5.2.2.4. Streptococcus pneumoniae 5.2.2.5. Pseudomonas aeruginosa 5.2.2.6. Haemophilus spp.
5.2.3. Distribución de los microorganismos aislados en Urocultivos de Medicina Interna
5.2.4. Distribución de los microorganismos aislado en hemocultivos de medicina Interna 5.2.4.1. Staphylococcus hominis 5.2.4.2. Escherichia coli 5.2.4.3. Staphylococcus aureus
5.3. UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA
5.3.1. Distribución de microorganismos en la U.M.I. 5.3.1.1. Escherichia coli 5.3.1.2. Staphylococcus coagulasa negativos 5.3.1.3. Enterococcus spp. 5.3.1.4. Staphylococcus aureus 5.3.1.5. Acinetobacter baumanii
5.3.2. Distribución de microorganismos en Urocultivos de la U.M.I. 5.3.3. Distribución de microorganismos en Hemocultivos de la U.M.I. 5.3.3.1. Staphylococcus coagulasa negativos
INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2006
1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS
En el año 2006 se han aislado un número total de 6901 microorganismos, cuya distribución por grupos ha sido la siguiente:
GRAMNEGATIVOS……………3450 GRAMPOSITIVOS……………. 2714 HONGOS………………………. 589 ANAEROBIOS…………………. 89 PARÁSITOS……………………. 45 MICOBACTERIAS…………….. 14
DISTRIBUCION DE GRUPOS DE MICROORGANISMOS
Parásitos 0,7%
Anaerobios 1,3%
Micobacterias 0,2%
Hongos 8,5%Grampositivos
39,3%
Gramnegativos50,0%
1.1 DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMNEGATIVOS
DISTRIBUCIÓN DE GRAMNEGATIVOS
1741
273
261
217
152
121
117
113
90
76
61
49
39
34
33
15
13
11
6
3
2
2
20
1 10 100 1000 10000
Escherichia spp.
Klebsiella spp.
Pseudomonas spp.
Proteus spp.
Haemophilus spp.
Enterobacter spp.
Gardnerella vaginalis
Campylobacter sp.
Salmonella especies
Citrobacter spp.
Morganella spp.
Aeromonas hydrophila
Moraxella catarrhalis
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Alcalígenes spp.
Neisseria meningitidis
Providencia spp.
Yersinia enterocolitica grupo
Neisseria gonorrhoeae
Vibrio cholerae
Legionella pneumophila
Helicobacter pylori
Otros Gram(-)
log Nº microorganismos
La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la especie predominante, así como por tipo de muestra y servicio en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo.
1.2. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS
Microorganismos Grampositivos
891
529
454
352
180
110
94
82
20
2
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Staphylococcus coagulasa-negativo
Enterococcus spp.
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactiae
Streptococcus especies
Corynebacterium sp
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes (Gr A)
Bacillus spp.
Listeria monocytogenes
Nº microorganismos
La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la especie predominante, así como por tipo de muestra y servicio en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo .
1.3. DISTRIBUCIÓN DE GÉNEROS DE HONGOS
DISTRIBUCIÓN DE HONGOS
541
26
10
3
2
2
111
1
1 10 100 1000
Candida spp.
Aspergillus spp.
Dermatofitos
Alternaria spp.
Penicillium spp
Mucor spp.
Acremonium spp.
Cladosporium spp.
Geotrichum spp.
Phoma spp
log Nº microorganismos
Candida spp. vs TOTAL HONGOS
Candida spp. 0,9%
C. parapsilosis 3,2%
C. guillermondii ,2%
R. glutinis 0,2%
C. krusei 2,7%
C. albicans 67,5%
S. cerevisiae 0,2%
C. tropicalis 5,4%
Trichosporon sp.0,2%
C. glabrata 11,6%
Alternaria spp.0,5%
Mucor spp.0,3%
Acremonium spp.0,2%
Cladosporium sp.0,2%
Dermatofitos1,7%
Geotrichum spp.0,2%
Phoma spp0,2%
Penicillium spp0,3%
Aspergillus spp.4,4%
Candida spp.92%
Si analizamos los géneros de dermatofitos aislados en 2006, la distribución es la siguiente:
Dermatofitos
Trichopytom mentagrophytes
20% Trichopytom rubrum
30%
Microsporum canis30%Trichopyton
tonsurans10%
Trichopyton violaceum
10%
1.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
DISTRIBUCION DE ANAEROBIOS
23
21
19
10
10
3
2
1
0 5 10 15 20 25
Bacteroides no Grupo fragilis
Propionibacterium spp.
Bacteroides Grupo fragilis
Peptostreptococcus spp.
Clostridium spp.
Actinomyces spp.
Veillonella spp.
Flavobacterium odoratum
Nº microorganismos
1.5. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE MICOBACTERIAS Se incluye junto a las especies de micobacterias el género Nocardia spp. debido a las similitudes taxonómicas, aunque no sea estrictamente una micobacteria.
DISTRIBUCIÓN DE MICOBACTERIAS
Mycobacterium tuberculosis
64,3%
Nocardia carnea14,3%
Mycobacterium abcessus
7,1%
Mycobacterium gordonae
14,3%
2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de microorganismos gramnegativos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes. 2.1. Escherichia coli Se aislaron un total de 1741 cepas de Escherichia spp., de las cuales 1738 fueron E. coli.
GÉNERO Escherichia spp.
Escherichia coli
99,8%
Escherichia fergursonii
0,1%
Escherichia vulneris
0,1%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% SENSIBILIDAD EN Escherichia coli
% Sensib 37,8 88,5 43,5 39,1 91,6 77,5 86,6 91,8 93,8 93,4 97,7 90,9 100,0 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb
.
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefoxitin
a
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Ertapene
m
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
2.2. Klebsiella spp. Se aislaron un total de 273 cepas de Klebsiella spp., de las cuales 217 fueron Klebsiella pneumoniae.
GÉNERO Klebsiella spp.
Klebsiella oxytoca20,5%
Klebsiella pneumonia
e79,5%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% Sensibilidad en Klebsiella pneumoniae
% Sensib 0,0 92,5 78,4 20,0 90,6 83,0 91,5 90,3 96,2 96,7 98,6 92,6 100,0 100,0 97,2 97,2 100,0 91,0 91,0 90,6
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb
.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefoxitin
a
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Ertapene
m
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
2.3. Pseudomonas spp. Se aislaron un total de 261 cepas de Pseudomonas spp.., de las cuales 226 fueron Pseudomonas aeruginosa.
DISTRIBUCIÓN DE Pseudomonas spp.
Pseudomonas aeruginosa
86,6%
Stenotrophomonas (X.)
maltophilia 8%
Pseudomonas fluerescens 3%
Burkholderia (P.) cepacia 0,5%
Pseudomonas spp. 1%
Pseudomonas putida 1%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% Sensibilidad en P. aeruginosa
% Sensib 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Meropenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Se aislaron 22 cepas de Stenotrophomonas (Xhantomonas) maltophilia.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. maltophilia
Serie1 0,0 0,0 4,5 4,5 18,2 4,5 0,0 0,0 18,2 18,2 27,3 42,9 77,3 100,0
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefepime
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxa
zol
2.4. Proteus spp. Se aislaron un total de 217 cepas de Proteus spp., de las que 204 fueron de Proteus mirabilis.
GÉNERO Proteus spp.
Proteus mirabilis
94,0%
Proteus vulgaris
5,5%
Proteus penneri
0,4%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD EN Proteus mirabilis
% Sensib 59,3 92,5 77,8 62,6 97,0 79,9 95,5 96,9 98,0 98,5 95,5 67,4 100,0 100,0 79,9 84,4 94,0 70,4 80,3 60,8
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb
.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefoxitin
a
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
2.5. Haemophilus spp. Se aislaron un total de 152 cepas de Haemophilus spp., de las que 123 fueron de Haemophilus influenzae y 29 de Haemophilus parainfluenzae.
Haemophillus spp.
Haemophilus influenzae, 5,9%
Haemophilus parainfluenzae III,
5,3%
Haemophilus parainfluenzae VII,
0,7%
Haemophilus parainfluenzae II,
6,6%
Haemophilus parainfluenzae I
5,3%
Haemophilus parainfluenzae, 1,3%
Haemophilus influenzae VI, 3,5%
Haemophilus influenzae V, 3,9%
Haemophilus influenzae IV, 3,9%
Haemophilus influenzae III 19,1%
Haemophilus influenzae I
10,5%
Haemophilus influenzae II
34,2%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% SENSIBILIDAD Haemophilus spp.
% SENSIBILIDAD 87,41259 100 100 100 88,59649 100 98 63,33333 100
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Cefuroxima
Cefotaxima
Claritromicina
Rifampicina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Tetraciclina
0
20
40
60
80
100
% SENSIBILIDAD en Haemophilus spp.
H. influenzae H. parainfluenzae
H. influenzae 86,8421 100 100 100 92,6316 100 97,5207 63,6364 100
H. parainfluenzae 89,7 100 100 100 68 100 100 62,1 100
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Cefuroxima
Cefotaxima
Claritromicina
Rifampicina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Tetraciclina
2.6. Enterobacter spp. Se aislaron 121 cepas de Enterobacter spp., de las que 87 fueron de Enterobacter cloacae y 29 de Enterobacter aerogenes.
GÉNERO Enterobacter spp.
E. gergoviae 0,8%
E. agglomerans2,5%
Enterobacter spp. 0,8%
E. cloacae71,9%
E. aerogenes24,0%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
SENSIBILIDAD Enterobacter spp.
E. cloacae 3,6 3,6 17,9 76,9 88,0 1,2 25,3 7,2 84,3 84,3 91,6 75,3 100,0 98,8 98,8 98,8 97,6 97,6
E. aerogenes 7,4 18,5 50,0 74,1 88,9 14,8 66,7 7,1 85,2 85,2 100,0 88,5 100,0 96,3 100,0 100,0 81,5 92,6
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Ampi/Sul
b.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefoxitin
a
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefepime
Aztreona
m
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Ciproflox
Cotrimoxazol
2.7. Campylobacter spp. Se aislaron 113 cepas de Campylobacter spp.,de las que 109 fueron de Campylobacter jejuni y 4 de Campylobacter spp. (no jejuni).
GÉNERO Campylobacter spp.
Campylobacter jejuni96,5%
Campylobacter spp.3,5%
0
20
40
60
80
100
% SENSIBILIDAD C. jejuni
% SENSIB 97 11 100
Eritromicina Ciprofloxacina Moxifloxacina
2.8. Salmonella spp. Se aislaron 90 cepas de Salmonella spp., de las que 53 fueron de Salmonella enteritidis y 29 de Salmonella typhimurium.
Distribución de Salmonella spp.
Salmonella choleraesuis
1,1%
Salmonella spp.7,8%
Salmonella typhimurium
32,2%
Salmonella enteritidis
58,9%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
SENSIBILIDAD Salmonella spp.
S. enteritidis 90,6 98,1 92,5 92,2 100,0 100,0 100,0 98,1 100,0 98,1 98,1
S. typhimurium 41,4 72,4 41,4 42,9 86,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 96,6
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb.
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefotaxima
Cefepime
Aztreonam
Imipenem
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
2.9. Citrobacter spp. Se aislaron 76 cepas de Citrobacter spp., de las que 35 fueron de Citrobacter kooseri y 30 de Citrobacter freundii.
DISTRIBUCIÓN DE Citrobacter spp.
Citrobacter amalonaticus
14,5%
Citrobacter freundii39,5%
Citrobacter koseri46,1%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en Citrobacter spp.
C. freundii 20,0 26,7 54,5 53,6 90,0 13,3 63,3 76,7 76,7 96,7 100, 100, 100, 25,0 100, 100, 90,0 90,0
C. koserii 0,0 94,1 100, 23,5 91,2 94,1 82,4 100, 100, 100, 100, 97,1 100, 90,9 100, 100, 100, 94,1
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Ampi/Sul
b.
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefepime
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Meropenem
Ciprofloxaci
Cotrimoxazo
2.10. Morganella spp. Todas las 61 cepas aisladas fueron Morganella morganii.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD M. morganii
%SENS 0,0 3,3 3,0 45,3 93,4 0,0 3,3 78,8 73,8 70,5 86,9 65,6 75,4 98,4 57,4 100,0 93,9 67,2 50,8
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Ampi/Sulb.
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefoxitina
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Cefepime
Gentamici
na
Tobramicin
a
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
2.11. Aeromonas hydrophila Se aislaron un total de 49 cepas de Aeromonas hydrophila.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD A. hydrophila
% SENS 0,0 87,8 75,0 91,8 91,8 30,6 87,8 65,3 98,0 100,0 100,0 100,0 98,0 100,0 98,0 100,0 100,0 98,0 83,7 100,0
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Ampi/Sul
b.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefoxitin
a
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefepime
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Aztreona
m
Imipenem
Meropene
m
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Ofloxacina
2.12. Moraxella (Branhamella) catarrhalis Se aislaron un total de 39 cepas.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
%SENSIBILIDAD Moraxella (Branhamella) catarrhalis
%SENS 2,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 12,8 100,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Cefuroxima
Cefotaxima
Eritromicina
Claritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
2.13. Acinetobacter spp. Se aislaron 27 cepas de Acinetobacter baumanii y 7 cepas de Acinetobacter lwoffii.
GÉNERO Acinetobacter spp.
Acinetobacter lwoffii20,6%
Acinetobacter baumannii
79,4%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD Acinetobacter spp.
A. baumanii 0,0 0,0 57,1 25,0 0,0 0,0 0,0 25,0 29,2 16,7 8,3 25,0 50,0 0,0 58,3 25,0 33,3 62,5
A. lwoffii 0,0 0,0 80,0 66,7 0,0 0,0 0,0 100, 85,7 83,3 100, 100, 100, 71,4 85,7 57,1 66,7 85,7
Ampicilina
Amoxi/Clav
Ampi/Sulb.
Piperacilina
Cefazolina
Cefuroxima
Cefoxitina
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefepim
e
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Ciprofloxaci
Ofloxacina
Cotrimoxaz
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
% SENSIBILIDAD A. baumanii
% SENS 0,0 0,0 57,1 25,0 0,0 0,0 0,0 25,0 29,2 16,7 8,3 25,0 50,0 0,0 58,3 25,0 33,3 62,5
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Ampi/Sul
b.
Piperacilina
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefoxitin
a
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefepime
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Aztreona
m
Imipenem
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
2.14. Serratia spp. Se aislaron 33 cepas de Serratia spp., de las que 25 fueron Serratia marcescens.
GÉNERO Serratia spp .
Serratia marcescens
75,8% Serratia liquefaciens
24,2%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. marcencens
% SENS 4,0 4,0 19,0 42,1 64,0 0,0 4,0 80 72 92,0 96,0 92,0 96,0 68,0 100,0 100,0 100,0100,0
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Ampi/Sul
b.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefepime
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Aztreona
m
Imipenem
Meropenem
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en Serratia spp.
S. marcencens 4,0 4,0 19,0 42,1 64,0 0,0 4,0 80 72 92,0 96,0 92,0 96,0 68,0 100,0 100,0 100,0 100,0
S. liquefaciens 12,5 37,5 100,0 75,0 75,0 0,0 0,0 87,5 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Ampi/Sulb.
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefotaxima
Ceftazidim
a
Cefepime
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Ciprofloxac
ina
Cotrimoxa
zol
2.15. Alcaligenes spp. Se aislaron 15 cepas de Alcaligenes spp., de las que 12 fueron de Alcaligenes xyloxidans.
GÉNERO Alcaligenes spp.
Alcaligenes faecalis
6,7%
Alcalígenes especies
13,3%
Alcaligenes xylosoxidans
80,0%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD A. xyloxidans
% SENS 100,0 100,0 0,0 0,0 75,0 16,7 16,7 16,7 100,0 100,0 16,7 100,0 25,0
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Imipenem
Meropenem
Ciprofloxacin
a
Cotrimoxazol
Ofloxacina
2.16. Neisseria meningitidis Se aislaron 13 cepas de Neisseria meningitidis.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD N. meningitidis
% SENSIBLE 7,7 7,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0
% INTERMEDIO 92,3 92,3
Ampicilina
Penicilina
Cefotaxima
Ceftriaxona
Imipenem
Rifampicina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
2.17. Providencia spp. Se aislaron 11 cepas de Providencia spp., de las que 6 fueron Providencia rettgeri y 5 cepas de Providencia stuartii.
GÉNERO Providencia spp.
Providencia stuartii45,5%
Providencia rettgeri54,5%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD Providencia spp.
P. rettgeri 100,0 66,7 100,0 100,0 66,7 66,7 100,0 100,0 100,0 33,3 33,3 100,0 100,0 100,0 100,0 33,3 50,0
P. stuartii 0,0 0,0 80,0 80,0 0,0 20,0 100,0 100,0 100,0 40,0 20,0 80,0 80,0 100,0 100,0 20,0 100,0
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxima
Cefotaxima
Cefepime
Ceftazidim
a
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Ciprofloxac
ina
Cotrimoxa
zol
2.18. Yersinia spp. Las 6 cepas aisladas correspondían a la especie de Yersinia enterocolitica.
0,010,020,030,040,050,060,070,0
80,090,0
100,0
% SENSIBILIDAD Y. enterocolitica
% SENS 0,0 100, 100, 60,0 100, 0,0 83,3 100, 100, 100, 80,0 100, 100, 100, 100, 83,3 100,
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Ampi/Sul
b.
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxima
Cefotaxima
Cefepim
e
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Meropenem
Ciprofloxaci
Cotrimoxaz
2.19. Otros Gramnegativos Del resto de especies de microorganismos gramnegativos no se analiza su sensibilidad por su bajo número de aislamientos y por ser sensibles, en general, a los tratamientos de elección.
3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de microorganismos grampositivos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes. 3.1. Staphylococcus cagulasa negativos. Este grupo heterogéneo de especies representa, en conjunto, el más numeroso de los géneros de grampositivos (N=891). Aunque una gran parte de ellos corresponden a contaminaciones de las muestras, una parte también importante son agentes etiológicos de numerosas infecciones. Por tanto, se analiza la sensibilidad de las cuatro especies predominantes (S. epidermidis, S. hominis, S. haemolyticus y S. simulans) junto con dos especies de conocida implicación en infecciones (S. lugdunensis, de igual capacidad patógena que S. aureus, y S. saprophyticus, implicado en infecciones urinarias de las mujeres).
DISTRIBUCIÓN Staphylococcus coagulasa negativos
Staphylococcus coagulasa (-)
24,0%
Staphylococcus epidermidis
38,8%
Staphylococcus hyicus 0,1% Staphylococcus
xylosus 0,1%,
Micrococcus spp. 0,3%
Staphylococcus cohnii 0,6%
Staphylococcus intermedius 0,7%
Staph. hominis-hominis 15,8%
Staphylococcus haemolyticus 5,4%
Staphylococcus simulans 4,4%
Staphylococcus capitis 3,1%
Staphylococcus lugdunensis 2,4%
Staphylococcus warneri 1,6%
Staphylococcus auricularis 1,5%Staphylococcus
saprophyticus 1,2%
3.1.1. Staphylococcus epidermidis Se identificaron un total de 346 aislados de S. epidermidis.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. epidermidis
% SENS 4,4 4,4 35,2 99,1 35,2 35,2 35,2 35,2 34,3 35,4 72,1 97,4 81,4 66,6 53,8 81,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Cla
v.
Piper/Tazo
.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicin
a
Claritromicina
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
Linezolid
3.1.2. Staphylococcus hominis Se aisló un total de 136 cepas.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. hominis
% SENS 14,7 14,7 30,6 98,7 60,3 60,3 60,3 60,3 20,6 21,4 85,3 99,3 83,8 86,0 59,6 65,4 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Cla
v.
Piper/Tazo
.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicin
a
Claritromicina
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
Linezolid
3.1.3. Staphylococcus haemolyticus Se identificaron 48 cepas en total.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. haemolyticus
% SENS 10,4 10,4 25,0 90,0 25,0 25,0 25,0 25,0 16,7 18,6 62,5 97,9 91,7 50,0 35,4 62,5 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav
.
Piper/Tazo
.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicin
a
Claritromic
ina
Clindamici
na
Rifampicin
a
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplanina
Linezolid
3.1.4. Staphlylococcus simulans Se aislaron un total de 39 aislados.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. simulans
% SENS 7,7 7,7 46,2 100,0 46,2 46,2 46,2 46,2 58,7 52,9 84,6 97,4 94,2 69,2 53,8 84,6 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Cla
v.
Piper/Tazo
.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicin
a
Claritromicina
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
Linezolid
3.1.5. Staphylococcus lugdunensis Número total= 21
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. lugdunensis
Serie1 36,6 36,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 84,2 93,3 82,2 100,0 100,0 94,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Piper/Tazo
.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromici
na
Claritromicina
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
Linezolid
3.1.6. Staphylococcus saprophyticus Nº total= 11
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. saprophyticus
% SENS 18,2 18,2 27,3 100,0 27,3 27,0 27,3 27,3 36,4 50,0 90,9 100,0 54,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Piper/Tazo
.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromici
na
Claritromicina
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
Linezolid
3.1.7. GRÁFICO COMPARATIVO
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD Staphylococcus spp. (coagulasa negativos)
S. epidermidis 4,4 4,4 35,2 99,1 35,2 35,2 35,2 35,2 34,3 35,4 72,1 97,4 81,4 66,6 53,8 81,0 100, 100, 100,
S. hominis 14,7 14,7 30,6 98,7 60,3 60,3 60,3 60,3 20,6 21,4 85,3 99,3 83,8 86,0 59,6 65,4 100, 100, 100,
S. haemolyticus 10,4 10,4 25,0 90,0 25,0 25,0 25,0 25,0 16,7 18,6 62,5 97,9 91,7 50,0 35,4 62,5 100, 100, 100,
S. simulans 7,7 7,7 46,2 100, 46,2 46,2 46,2 46,2 58,7 52,9 84,6 97,4 94,2 69,2 53,8 84,6 100, 100, 100,
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Cla
Piper/Tazo.
Oxacilin
a
Cefazolina
Cefotaxim
Imipenem
Eritromicin
Claritromici
Clinda
mici
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicin
Ciprofloxaci
Cotrimoxa
Vanco
mici
Teicoplani
Linezolid
3.2. Enterococcus spp. Se aislaron un total de 529 cepas de enterococos.
DISTRIBUCIÓN DE Enterococcus spp.
Enterococcus durans/hirae
0,2%
Enterococcus avium0,9%
Enterococcus faecium
6,2%Enterococcus
faecalis92,6%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en Enterococcus spp.
E.faecalis 98,1 98,1 10,0 64,5 19,8 60,1 100,0 100,0 78,2 63,9
E. faecium 56,0 56,0 4,0 45,8 56,0 8,0 100,0 100,0 87,5 50,0
E. avium 100,0 100,0 60,0 80,0 40,0 100,0 100,0 100,0 100,0 80,0
Ampicilina
PenicilinaEritromici
naRifampici
naTetracicli
naCiproflox
acinaVancomic
inaTeicoplan
ina
Sinergismo
Gentamici
Sinergismo
Streptomi
3.3. Staphylococcus aureus Se aislaron 454 cepas, de las cuáles 316 eran S. aureus Sensibles a Meticilina (SASM) y 138 S. aureus Resistentes a Meticilina (SARM).
DISTRIBUCIÓN DE S. aureus
SASM70% SARM
30%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en S. aureus
S. aureus total 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
SARM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
3.4. Streptococcus agalactiae Se aislaron 349 cepas de S. agalactiae, de las que 166 correspondían a aislados en muestras de frotis rectal y vaginal realizados para despistaje de estreptococo grupo B por las matronas.
DISTRIBUCION GRAMPOSITIVOSS. aureus
16,7%
S. agalactiae13,0%
Enterococcus pp.19,5%
Staphylococcus coagulasa (-)
32,8%
Streptococcus pp.7%Corynebacterium
spp. 4%S. pneumoniae
3,5%L. monocytogenes
0,1% Bacillus spp.0,7%
S. pyogenes3,0%
DISTRIBUCIÓN Streptococcus spp.
S. agalactiae28,5%
Streptococcus viridans
15%
Streptococcus pneumoniae
11%
Streprococcus pyogenes
7%
Enterococcus spp. 30%
% SENSIBILIDAD S. agalactiae
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIB 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 90,6 83,6 94,1 100,0
Ampicilina
PenicilinaAmoxi/Cl
av.Cefalotin
aCefotaxi
maEritromici
naClindami
cinaLevofloxa
cinaVancomi
cina
3.5. Streptococcus especies Exceptuando las especies de estreptococos que poseen una identidad propia como patógenos (S. pneumoniae, S. agalactiae grupo B, S. pyogenes grupo A y los Enterococos o Estreptococos grupo D), se aislaron un total de 180 Streptococcus spp. de diferentes grupos y especies y, al igual que ocurre con los estafilococos coagulasa negativos, de incierta implicación como agentes etiológicos. Con la intención de conocer los porcentajes promediados de sensibilidad antibiótica de este heterogéneo grupo, analizamos la sensibilidad global de todos ellos.
Streptococcus spp. Vs GRAMPOSITIVOS
Bacillus spp. 0,7%
L. monocytogenes 0,1%
S. pyogenes 3,0%
S. pneumoniae 3,5%
S. agalactiae 13,0%
S. aureus 16,7%Enterococcus spp.
19,5%
Streptococcus spp.6,63%
Staphylococcus coagulasa (-)
32,83%
Corynebacterium sp 4,1%
Gemella morbillorum 0,18%
S. acidominimus 0,11%
S. sanguis 0,15%S. salivarius 0,15%
Streptococcus bovis 0,41%
Aerococcus viridans 0,11%
Lactococcus lactis 0,07%
S. dysgalactiae 0,04%
Streptococcus mitis 0,48%
Streptococcus B-h grG 0,52%
Streptococcus B-h grC 0,81%
Streptococcus milleri 0,92%
Streptococcus B-h gr F 0,99%
Streptococcus viridans 1,69%
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD Streptococcus grupo viridans
% SENS 82,5 98,1 100,0 66,4 72,4 94,8 66,9 78,9 100,0
Penicilina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Levofloxacina
Vancomicina
3.6. Corynebacterium especies Al igual que ocurre con los Streptococcus grupo viridans, se aislaron un total de 110 Corynebacterium spp., algunos claramente patógenos como C. uralyticum y C. jeikeium. Analizamos la sensibilidad conjunta de todos ellos con la finalidad de conocer empíricamente el tratamiento más adecuado en caso de ser necesario.
Distribución de Corynebacterium spp.
Corynebacterium spp. 39%
Corynebacterium striatum 42%
Corynebacterium maqinleyi 1%
Corynebacterium jeikeium 9%
Corynebacterium pseudodiphtherit.
4,6%
Corynebacterium renale 1%
Corynebacterium pseudotuberculos.
0,9%
Corynebacterium urealyticum 2%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en Corynebacterium spp.
% SENS 79,2 79,2 79,2 79,2 91,5 93,8 42,3 26,5 61,1 70,2 53,9 34,4 16,1 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Cefalotina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamici
na
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicin
a
Ciprofloxaci
na
Cotrimoxa
zol
Vancomicin
a
3. 7. Streptococcus pneumoniae N total=94
0,0
10,020,030,0
40,050,0
60,070,0
80,090,0
100,0
% Sensibilidad en S. pneumoniae
% S 69,0 69,0 100,0 100,0 100,0 70,1 74,7 100,0 72,5 96,4 30,6 100,0
% I 31,0 31,0
Penicilina
Ampicilina
Cefalotina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamicin
a
Rifampicina
Tetraciclina
Levofloxaci
na
Cotrimoxaz
ol
Vancomicin
a
3.8. Streptococcus pyogenes (grupo A) N total= 82
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en S. pyogenes
% SENS 100,0 100,0 100,0 100,0 42,5 61,7 100,0 78,1 100,0 100,0
Penicilina
Cefalotina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Levofloxacina
Vancomicina
4. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR TIPO DE MUESTRA Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA A continuación se estudia la sensibilidad antibiótica de los microorganismos predominantes en cada tipo de muestra. Se analiza la distribución de microorganismos en las muestras de ORINA, SANGRE y de RESPIRATORIO, así como los porcentajes de sensibilidad en los principales microorganismos aislados. En el caso de urocultivos se estudia además si existen diferencias entre las muestras de pacientes Hospitalizados y las de pacientes provenientes de Atención Primaria. 4.1. UROCULTIVOS 4.1.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS Se aislaron un total de 2701 microorganismos, cuya distribución fue la siguiente:
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS
2
4
7
34
54
55
190
196
1403
345
129
46
32
24
1 10 100 1000 10000
Alcaligenes spp.
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Enterobacter spp.
Citrobacter spp.
Pseudomonas spp.
Proteus spp.
Klebsiella spp.
Escherichia spp.
Enterococcus spp.
Streptococcus agalactiae
Candida spp.
S. aureus
Streptococcus spp.
log Nº microorganismos
4.1.2. ESTUDIO DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE LOS PRINCIPALES PATÓGENOS URINARIOS Comparamos los porcentajes de sensibilidad de cada especie en urocultivos con los porcentajes de sensibilidad global de cada especie. 4.1.2.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en E. coli UROCULTIVOS
% SENSIB UROCUL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5
% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 39,1 91,6 77,5 86,6 93,4 97,7 90,9 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Norfloxacina
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofura
ntoin
4.1.2.2. Enterococcus faecalis
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% SENSIBILIDAD en E. faecalis EN UROCULTIVOS
% SENSIB UROS 98,2 98,2 10 65 18,4 64,6 96,7 40,4 100 100 81,2 69,3
% SENSIB TOTAL 98,1 98,1 10,0 64,5 19,8 60,1 66,9 31,5 100,0 100,0 78,2 63,9
Ampicilina
Penicilina
Eritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacin
a
Nitrofurantoin
a
Fosfomicina
Vancomicina
Teicoplanina
Sinergismo
Genta
Sinergismo
Strepto
4.1.2.3. Klebsiella pneumoniae
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS
% SENSIB UROS 0,0 91,9 19,6 89,4 82,5 91,9 100,0 96,3 98,8 92,7 100,0 98,1 97,5 100,0 91,3 90,6 90,0 90,0 56,9 21,3
% SENSIB TOTAL 0,0 92,5 20,0 90,6 83,0 91,5 90,3 96,7 98,6 92,6 100,0 97,2 97,2 100,0 91,0 91,0 90,6
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefoxitin
a
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Norfloxacina
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofura
ntoin
4.1.2.4. Proteus mirabilis
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS
% SENSIB UROS 60,8 90,9 64,3 96,6 81,1 93,7 97,9 94,4 56,0 100,0 83,9 83,9 92,3 81,1 74,8 83,6 61,5 65,7 0,0
% SENSIB TOTAL 59,3 92,5 62,6 97,0 79,9 95,5 98,5 95,5 67,4 100,0 79,9 84,4 94,0 70,4 80,3 60,8
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Norfloxacina
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.2.5. Pseudomonas aeruginosa
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS
% SENSIB UROS 86,7 89,8 75,5 16,3 81,6 60,4 87,8 100,0 53,1 89,8 81,6 62,5 63,3 52,1 16,7 0,0
% SENSIB TOTAL 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2
Piperacilina
Piper/Taz
o.
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreona
m
Imipenem
Meropene
m
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Norfloxacina
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Fosfomicina
Nitrofurantoi
4.1.2.6. Staphylococcus aureus Por la importancia que los SARM poseen en nuestro Hospital, se estudia la sensibilidad global de las cepas de S. aureus en urocultivos y la de los Meticilin_Resistentes por separado.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus UROCULTIVOS vs TOTAL
% SENSIB UROCULTIVOS 9,4 9,4 59,4 59,4 53,6 59,4 59,4 59,4 71,9 93,8 96,8 84,4 41,9 100,0 100,0 100,0 74,2 100,0
% SENSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Nitrofurantoina
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD SARM UROCULTIVOS vs TOTAL
% SENSIB UROCULTIVOS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 75,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0
% SENSIB TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Nitrofurantoina
% DE SARM EN UROCULTIVOS
SASM59,4% SARM
40,6%
4.1.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Se aislaron un total de 645 microorganismos, cuya distribución es
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS HOSPITAL
2
4
8
8
24
40
56
370
72
16
5
1
1 10 100 1000
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Pseudomonas spp.
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Escherichia coli
Enterococcus spp.
S. aureus
Streptococcus spp.
S. agalactiae
log Nº microorganismos
4.1.4. SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE LAS ESPECIES AISLADAS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL Se compara las diferencias de sensibilidad entre las especies aisladas en urocultivos de pacientes ingresados frente a la sensibilidad global de la misma especie en urocultivos 4.1.4.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL UROCULTIVOS
% SENSIB HOSPITAL 39,5 86,9 40,1 90,5 74,7 83,4 90,5 98,9 91,1 100,0 91,3 91,3 100,0 73,8 74,4 75,4 61,0 97,8 94,3
% SENSIB TOTAL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.4.2. Enterococcus faecalis
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. faecalis EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs UROCULTIVOS TOTALES
% SENSIB HOSPITAL 98,4 98,4 9,4 67,2 12,5 64,1 96,9 51,6 100,0 100,0 84,1 71,4
% SENSIB TOTAL 98,2 98,2 10 65 18,4 64,6 96,7 40,4 100 100 81,2 69,3
Ampicilina
Penicilina
Eritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacin
a
Nitrofurantoi
na
Fosfomicina
Vancomicina
Teicoplanina
Sinergismo Genta
Sinergismo Strept
4.1.4.3. Proteus mirabilis
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL
% SENSIB HOSPITAL 68,2 86,4 65,8 95,5 77,3 93,2 97,7 95,5 59,5 100,0 84,1 81,8 95,5 84,1 81,8 88,1 61,4 63,6 0,0
% SENSIB TOTAL 60,8 90,9 64,3 96,6 81,1 93,7 97,9 94,4 56,0 100,0 83,9 83,9 92,3 81,1 74,8 83,6 61,5 65,7 0,0
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxac
ina
Ofloxacina
Cotrimoxa
zol
Fosfomicin
a
Nitrofurantoina
4.1.4.4. Klebsiella pneumoniae
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL UROCULTIVOS
% SENSIB HOSPITAL 0,0 90,3 17,9 90,3 80,6 93,5 96,8 96,8 96,8 100,0 96,8 93,5 100,0 90,3 90,3 90,3 83,9 91,3 12,9
% SENSIB TOTAL 0,0 91,9 19,6 89,4 82,5 91,9 96,3 98,8 92,7 100,0 98,1 97,5 100,0 91,3 90,6 90,0 90,0 56,9 21,3
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramicin
a
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicin
a
Nitrofurantoina
4.1.4.5. Pseudomonas aeruginosa
0,0
10,020,0
30,040,050,0
60,070,0
80,090,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs UROCULTIVOS TOTALES
% SENSIB HOSPITAL 87,0 87,5 12,5 79,2 87,5 60,9 87,5 100,0 41,7 57,5 83,3 52,2 50,0 57,8 17,4 0,0
% SENSIB TOTAL 86,7 89,8 16,3 75,5 81,6 60,4 87,8 100 53,1 89,8 81,6 62,5 63,3 52,1 16,7 0
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Fosfomici
na
Nitrofurantoina
4.1.4.6. Staphylococcus aureus
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL
% SENSIB UROS HOSP 12,5 12,5 56,3 56,3 53,3 56,3 56,3 62,5 68,8 93,8 100,0 93,8 43,8 100,0 100,0 100,0 62,5 100,0
% SENSIB UROS TOTAL 9,4 9,4 59,4 59,4 53,6 59,4 59,4 59,4 71,9 93,8 96,8 84,4 41,9 100,0 100,0 100,0 74,2 100,0
%SENSIB GLOBAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Nitrofurantoina
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD DE SARM EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL
% SENSIB UROS HOSP 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0
% SENSIB UROS TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 75,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0
% SENSIB GLOBAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Nitrofurantoina
% DE SARM EN UROCULTIVOS HOSPITAL
SARM43,8%
SASM56,3%
4.1.5. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE ATENCIÓN PRIMARIA Se aislaron un total de 1771 microorganismos, cuya distribución es
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA
1
2
21
24
39
121
143
882
253
122
17
15
8
1 10 100 1000
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Enterobacter spp.
Pseudomonas spp.
Citrobacter spp.
Proteus spp.
Klebsiella spp.
Escherichia coli
Enterococcus spp
S. agalactiae
S. viridans
S. aureus
S. saprophyticus
log Nº microorganismos
4.1.6. SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE LAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS AISLADAS EN UROCULTIVOS DE ATENCIÓN PRIMARIA 4.1.6.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS
% SENSIB PRIMARIA 36,8 89,7 39,0 92,6 80,4 88,0 95,1 97,7 91,5 100,0 89,8 89,0 99,4 65,2 65,7 65,0 68,5 95,7 93,2
% SENSIB TOTAL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.6.2. Enterococcus faecalis
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. faecalis EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS
% SENSIB PRIMARIA 98,8 98,8 9,7 63,6 19,0 66,7 96,8 36,7 100,0 100,0 82,1 70,3
% SENSIB TOTAL 98,2 98,2 10,0 65,0 18,4 64,6 96,7 40,4 100,0 100,0 81,2 69,3
Ampicilina
Penicilina
Eritromicin
a
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxaci
na
Nitrofuranto
ina
Fosfomicin
a
Vancomicin
a
Teicoplanin
a
Sinergismo Genta
Sinergismo Strept
4.1.6.3. Klebsiella pneumoniae
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS
% SENSIB PRIMARIA 0,0 94,1 19,3 88,1 85,6 94,1 97,5 100,0 92,7 100,0 98,3 98,3 100,0 92,4 91,5 90,9 94,1 57,6 22,9
% SENSIB TOTAL 0,0 91,9 19,6 89,4 82,5 91,9 96,3 98,8 92,7 100,0 98,1 97,5 100,0 91,3 90,6 90,0 90,0 56,9 21,3
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.6.4. Proteus mirabilis
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS
% SENSIB PRIMARIA 56 92,3 61,4 96,7 81,3 93,4 97,8 93,4 53,6 100 82,4 83,5 91,2 79,1 70,3 79,8 59,3 63,7 0,0
% SENSIBILIDAD TOTAL 60,8 90,9 64,3 96,6 81,1 93,7 97,9 94,4 56,0 100,0 83,9 83,9 92,3 81,1 74,8 83,6 61,5 65,7 0,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.6.5. Pseudomonas aeruginosa
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS
% SENSIB PRIMARIA 94,1 100,0 26,3 78,9 89,5 68,4 89,5 73,7 100,0 84,2 73,7 78,9 63,2 15,8 0,0
% SENSIB TOTAL 86,7 89,8 16,3 75,5 81,6 60,4 87,8 53,1 89,8 81,6 62,5 63,3 52,1 16,7 0,0
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.6.6. Staphylococcus aureus
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs GLOBAL
% SENSIB UROS PRIMARIA 6,7 6,7 60,0 60,0 50,0 60,0 60,0 53,3 73,3 93,3 92,9 80,0 35,7 100,0 100,0 100,0 85,7 100,0
% SENSIB UROS TOTAL 9,4 9,4 59,4 59,4 53,6 59,4 59,4 59,4 71,9 93,8 96,8 84,4 41,9 100,0 100,0 100,0 74,2 100,0
% SENSIB GLOBAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Nitrofurantoina
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD SARM EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs GLOBAL
% SENSIB URO PRIMARIA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0
% SENSIB URO TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 75,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0
% SENSIB GLOBAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Nitrofura
ntoin
% SARM EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA
SASM60%
SARM40%
4.1.7. COMPARACIÓN ENTRE LOS PORCENTAJES DE DISTRIBUCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL FRENTE A LOS AISLADOS EN PRIMARIA.
% DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs ATENCION PRIMARIA
0,3
0,7
1,3
1,3
4,0
6,6
9,2
61,1
11,9
2,6
0,8
0,2
0,1
0,1
2,4
1,3
1,5
8,7
7,3
53,5
15,4
0,9
1,0
7,4
0,50,0
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Pseudomonas spp.
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Escherichia coli
Enterococcus spp.
S. aureus
Streptococcus spp.
S. agalactiae
S. saprophyticus
% microorganismosUROS HOSPITAL UROS PRIMARIA
4.1.8. COMPARACIÓN ENTRE LA SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL FRENTE A LOS DE ATENCIÓN PRIMARIA 4.1.8.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL
% SENSIB PRIMARIA 36,8 89,7 39,0 92,6 80,4 88,0 95,1 97,7 91,5 100,0 89,8 89,0 99,4 65,2 65,7 65,0 68,5 95,7 93,2
% SENSIB HOSPITAL 39,5 86,9 40,1 90,5 74,7 83,4 90,5 98,9 91,1 100,0 91,3 91,3 100,0 73,8 74,4 75,4 61,0 97,8 94,3
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxim
a
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.8.2. Enterococcus faecalis
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. faecalis EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL
% SENSIB PRIMARIA 98,8 98,8 9,7 63,6 19,0 66,7 96,8 36,7 100,0 100,0 82,1 70,3
% SENSIB HOSPITAL 98,4 98,4 9,4 67,2 12,5 64,1 96,9 51,6 100,0 100,0 84,1 71,4
Ampicilina
Penicilina
Eritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacina
Nitrofurantoina
Fosfomicina
Vancomicina
Teicoplanina
Sinergismo
Gentam
Sinergismo
Strepto
4.1.8.3. Proteus mirabilis
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL
% SENSIB PRIMARIA 56 92,3 61,4 96,7 81,3 93,4 97,8 93,4 53,6 100,0 82,4 83,5 91,2 79,1 70,3 79,8 59,3 63,7 0,0
% SENSIB HOSPITAL 68,2 86,4 65,8 95,5 77,3 93,2 97,7 95,5 59,5 100,0 84,1 81,8 95,5 84,1 81,8 88,1 61,4 63,6 0,0
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacilina
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxim
a
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.8.4. Klebsiella pneumoniae
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL
% SENSIB PRIMARIA 0,0 94,1 19,3 88,1 85,6 94,1 97,5 100,0 92,7 100,0 98,3 98,3 100,0 92,4 91,5 90,9 94,1 57,6 22,9
% SENSIB HOSPITAL 0,0 90,3 17,9 90,3 80,6 93,5 96,8 96,8 96,8 100,0 96,8 93,5 100,0 90,3 90,3 90,3 83,9 91,3 12,9
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxa
zol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
4.1.8.5. Pseudomonas aeruginosa
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL
% SENSIB PRIMARIA 94,1 100,0 26,3 78,9 89,5 68,4 89,5 73,7 100,0 84,2 73,7 78,9 63,2 15,8 0,0
% SENSIB HOSPITAL 87,0 87,5 12,5 79,2 87,5 60,9 87,5 41,7 57,5 83,3 52,2 50,0 57,8 17,4 0,0
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefotaxim
a
Cefepime
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Fosfomici
na
Nitrofurantoina
4.1.8.6. Staphylococcus aureus
0,010,020,0
30,040,050,0
60,070,080,090,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL
% SENSIB PRIMARIA 6,7 6,7 60,0 60,0 50,0 60,0 60,0 53,3 73,3 93,3 92,9 80,0 35,7 100,0 100,0 100,0 85,7 100,0
% SENSIB HOSPITAL 12,5 12,5 56,3 56,3 53,3 56,3 56,3 62,5 68,8 93,8 100,0 93,8 43,8 100,0 100,0 100,0 62,5 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Nitrofurantoina
0,0
10,020,0
30,040,050,0
60,070,080,0
90,0100,0
% SENSIBILIDAD SARM EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL
% SENSIB SARM PRIMARIA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0
% SENSIB SARM HOSPITAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Cla
v.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
Fosfomici
na
Nitrofurantoina
4.2. HEMOCULTIVOS 4.2.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS Se aislaron un total de 788 microorganismos en muestras de hemocultivos en el año 2006, cuya distribución fue la siguiente:
HEMOCULTIVOS: DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS
5
8
2
4
7
9
16
21
27
29
30
439
132
15
9
7
6
5
4
3
3
2
2
1
1
1
1 10 100 1000
Propionibacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
C. perfringens.
Bacteroides spp.
L. monocytogenes
S. agalactiae
S. pyogenes
Corynebacterium sp
Candida spp.
Bacillus spp.
S. pneumoniae
Enterococcus spp.
S. viridans
S. aureus
Staph. Coag(-)
E. coli
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Acinetobacter spp.
Proteus spp.
P. aeruginosa
Citrobacter spp.
S. marcescens
H. influenzae
N. meningitidis
V. cholerae
log N
HEMOCULTIVOS: DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS (%)
0,1
0,1
0,6
1,0
0,1
0,3
0,5
0,9
1,1
2,0
2,7
3,4
3,7
3,8
55,7
16,8
1,9
1,1
0,9
0,8
0,6
0,5
0,4
0,4
0,3
0,3
0,1 1,0 10,0 100,0
Propionibacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
C. perfringens.
Bacteroides spp.
L. monocytogenes
S. agalactiae
S. pyogenes
Corynebacterium sp
Candida spp.
Bacillus spp.
S. pneumoniae
Enterococcus spp.
S. viridans
S. aureus
Staph. Coag(-)
E. coli
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Acinetobacter spp.
Proteus spp.
P. aeruginosa
Citrobacter spp.
S. marcescens
H. influenzae
N. meningitidis
V. cholerae
log %
4.2.1.1. DISTRIBUCIÓN DE GRAMNEGATIVOS EN HEMOCULTIVOS 4.2.1.2. DISTRIBUCIÓN DE GRAMPOSITIVOS
DISTRIBUCION DE GRAMNEGATIVOS EN HEMOCULTIVOS
E. coli (70%)
Klebsiella spp
Enterobacter spp.
Acinetobacter spp
Proteus spp
Citrobacter spp Serratia spp
N. meningitidis
H. influenzae
V. cholerae
P. aeruginosa
DISTRIBUCION DE GRAMPOSITIVOS EN HEMOCULTIVOS
Estaf. Coag (-)76%
S. pyogenes 1%
S. agalactiae0,5%
Corynebac.1%Bacillus spp 3%
Neumococo 4%
S. aureus 5%
S. viridans 5%
Enterococos 5%
El mayor porcentaje corresponde a los Estafilococos coagulasa negativos. Si desglosamos estas especies, la distribución queda así El porcentaje de 37,9 de Estafilococos coagulasa negativos corresponde a aquellos que no han sido tipados a nivel de especie por ser considerados como contaminantes. 4.2.1.3. DISTRIBUCIÓN DE ANAEROBIOS EN HEMOCULTIVOS
DISTRIBUCION DE ANAEROBIOS EN HEMOCULTIVOS
Bacteroides spp.52%
Clostridium perfringens 33%
Peptostreptococcus spp. 7%
Propionibacterium spp. 7%
Bacteroides distasonis 7%
Porphyromonas asaccharolytica
7%
Bacteroides fragilis 39%
DISTRIBUCION DE GRAMPOSITIVOS EN HEMOCULTIVOS
Stafilococos coag(-)75,1%
S. epidermidis15,3%
S. haemolyticus1,7%
S. simulans1,7%
S. hominis18,5%
Estaf. Coag(-)37,9%
Candida sp 1,5%
Corynebac. 1,2%
S. pyogenes 0,7%
S. agalactiae 0,3%
Bacillus spp 2,7%
S. pneumoniae3,6%
Enterococcus ssp 4,6%
S. viridans 5,0%
S. aureus 5,1%
4.2.2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD DE LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS AISLADOS EN HEMOCULTIVOS 4.2.2.1. Staphylococcus coagulasa negativos
Estafilococos coagulasa negativos HEMOCULTIVOS
0,2%
0,9%0,2%
1,4%
0,2%
0,2%
1,6%
2,3%
2,3%
20,3%
24,6%
45,8%
Staphylococcus coag (-)
Staphylococcus hominis
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus simulans
Staphylococcus capitis
Staphylococcus auricularis
Staphylococcus warneri
Staphylococcus hyicus
Staphylococcus xylosus
Staph. cohnii-urealyticum
Micrococcus especies
4.2.2.1.1. Staphylococcus hominis
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. hominis EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 17,0 17,0 57,5 57,5 57,5 57,5 57,5 18,9 85,8 100,0 82,1 84,9 57,5 56,3 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 14,7 14,7 30,6 60,3 60,3 60,3 60,3 20,6 85,3 99,3 83,8 86,0 59,6 65,4 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromici
na
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
4.2.2.1.2. Staphylococcus epidermidis
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. epidermidis EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 4,5 4,5 25,8 25,8 27,2 25,8 25,8 31,8 62,9 94,4 77,5 58,4 48,3 78,7 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 4,4 4,4 35,2 35,2 35,2 35,2 35,2 34,3 72,1 97,4 81,4 66,6 53,8 81,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
4.2.2.1.3. Staphylococcus haemolyticus
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. haemolyticus EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 0,0 0,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 40,0 100,0 100,0 30,0 20,0 50,0 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 10,4 10,4 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 16,7 62,5 97,9 91,7 50,0 35,4 62,5 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamici
na
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicin
a
Ciprofloxaci
na
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplanin
a
4.2.2.1.4. Staphylococcus simulans
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. simulans EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 70,0 100,0 90,0 30,0 10,0 80,0 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 7,7 7,7 46,2 46,2 46,2 46,2 46,2 58,7 84,6 97,4 94,2 69,2 53,8 84,6 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromici
na
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Vancomici
na
Teicoplanina
4.2.2.2. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E.coli EN HEMOCULTIVOS
%SENSIB HEMOS 40,0 89,0 43,8 39,8 93,0 74,0 85,0 90,0 92,0 92,0 95,0 86,0 100,0 100,0 93,0 94,0 100,0 66,0 64,6 60,0
% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 43,5 39,1 91,6 77,5 86,6 91,8 93,8 93,4 97,7 90,9 100,0 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Ampi/Sul
b.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefoxitin
a
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Ertapene
m
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
4.2.2.3. Staphylococcus aureus
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 4,2 4,2 83,3 83,3 76,2 83,3 83,3 54,2 83,3 95,8 83,3 91,7 75,0 100,0 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
Penicilina
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromici
na
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplanina
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD SARM EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 50,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicina
Clindamici
na
Rifampicina
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
DISTRIBUCION DE S. aureus EN HEMOCULTIVOS
SARM13%
SASM87%
4.2.2.4. Streptococcus viridans
Streotococcus spp. en HEMOCULTIVOS
Streptococcusmitis
0,27
S.treptococcusconstellatus
0,14Streptococcusdys
galactiae0,05
Streptoco. grupo viridans
54%
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD Streptococcus viridansEN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 70,0 94,4 100,0 65,0 85,0 100,0 93,3 70,0 100,0
% SENSIB TOTAL 82,5 98,1 100,0 66,4 72,4 94,8 66,9 78,9 100,0
Penicilina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Levofloxacina
Vancomicina
4.2.2.5. Enterococcus faecalis
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. faecalis EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 88,2 88,2 5,9 76,5 35,3 23,5 100,0 100,0 58,8 29,4
% SENSIB TOTAL 98,1 98,1 10,0 64,5 19,8 60,1 100,0 100,0 78,2 63,9
Ampicilina
Penicilina
Eritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacina
Vancomicina
Teicoplanina
Sinerg Gentam
Sinerg Strepto
m
4.2.2.6. Streptococcus pneumoniae
0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. pneumoniae EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 72,2 27,8 72,2 100,0 100,0 100,0 88,2 88,2 100,0 100,0 100,0 66,7 100,0
% SENSIB TOTAL 69,0 31,0 69,0 100,0 100,0 100,0 70,1 74,7 100,0 72,5 96,4 30,6 100,0
Penicilina-S
Penicilina-I
Ampicilina
Cefalotina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Levofloxacin
a
Cotrimoxaz
ol
Vancomicina
4.2.2.7. Klebsiella pneumoniae
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS 0 100 80 0 100 90 90 80 100 100 100 100 100 90 90 100 80 80 80
% SENSIB TOTAL 0,0 92,5 78,4 20,0 90,6 83,0 91,5 90,3 96,2 96,7 98,6 92,6 100,0 97,2 97,2 100,0 91,0 91,0 90,6
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefoxitin
a
Cefepime
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
4.2.2.8. Candida spp.
Candida spp. EN HEMOCULTIVOS
Candida albicans
56%
Candida parapsilosis
44%
4.3. COPROCULTIVOS 4.3.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN COPROCULTIVOS Se aislaron un total de 252 microorganismos.
44,84
34,92
17,86
2,38
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN HECES
COPROCULTIVOS 44,84 34,92 17,86 2,38
Campylobacter spp.
Salmonella spp.Aeromonas hydrophila
Yersinia enterocolitica
4.3.2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN COPROCULTIVOS 4.3.2.1. Campylobacter spp. Se aislaron 113 cepas de Campylobacter spp., de las cuáles 109 eran de Campylobacter jejuni.
Campylobacter spp. EN HECES
Aeromonas hydrophila
17,9%
Salmonella spp.
34,9%
Yersinia enterocolitica
2,4%
Campylobacter spp.
44,8%
Campylobacter jejuni43,3%
Campylobacter sp.
1,6%
0
20
40
60
80
100
% SENSIBILIDAD C. jejuni
% SENSIBILIDAD 97 11 100
Eritromicina Ciprofloxacina Moxifloxacina
4.3.2.2. Salmonella spp. Se aislaron 88 cepas de Salmonella spp., 52 de Salmonella enteritidis y 29 de Salmonella typhimurium .
Salmonella spp. EN HECES
Yersinia enterocolitica
2,4%
Aeromonas hydrophila
17,9%
Campylobacter spp.
44,8%
Salmonella spp.
34,9%
Salmonella especies
2,8%
Salmonella typhimurium
11,5%
Salmonella enteritidis
20,6%
0
20
40
60
80
100
SENSIBILIDAD Salmonella spp.
S. enteritidis 90,6 98,1 92,5 92,2 100 100 100 98,1 100 98,1 98,1
S. typhimurium 41,4 72,4 41,4 42,9 86,2 100 100 100 100 100 96,6
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb.
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefotaxima
Cefepime
Aztreonam
Imipenem
Ciprofloxacin
a
Cotrimoxazol
4.3.2.3. Aeromonas hydrophila Se aislaron un total de 45 cepas de este microorganismo.
Aeromonas hydrophila EN HECES
Yersinia enterocolitica
2,4%
Aeromonas hydrophila
17,9%
Salmonella spp.34,9%
Campylobacter spp.
44,8%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD A. hydrophila
% SENS 0,0 87,8 75,0 91,8 91,8 30,6 87,8 65,3 98,0 100,0 100,0 100,0 98,0 100,0 98,0 100,0 100,0 98,0 83,7 100,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefoxitina
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Cefepime
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Ofloxacina
4.3.2.4. Yersinia enterocolitica Se aislaron un total de 6 cepas de Y. enterocolitica.
0
10
20
3040
50
60
70
80
90
100
% SENSIBILIDAD Y. enterocolitica
% SENS 0 100 100 60 100 0 83,3 100 100 100 80 100 100 100 100 83,3 100
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Ampi/Sulb.
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Cefepime
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
4.4. MUESTRAS RESPIRATORIAS 4.4.1. DISTRIBUCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS En muestras respiratorias se aislaron un total de 648 microorganismos, que se distribuyeron según indica el siguiente gráfico
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
1
5
6
10
10
14
20
28
36
36
108
111
111
65
50
16
12
8
1
0 20 40 60 80 100 120
Aeromonas hydrophila
Citrobacter spp.
Proteus spp.
Neisseria meningitidis
Acinetobacter baumannii
Serratia spp.
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Escherichia coli
Moraxella catarrhalis
Haemophilus spp.
Pseudomonas spp.
S. aureus
S. pneumoniae
S. pyogenes
Streptococcus Beta hemol gr F
Streptococcus Beta hemol gr C
Streptococcus Beta hemol gr G
S. agalactiae
Nº microorganismos
Debido a que la mayor parte de microorganismos típicamente patógenos respiratorios se aislaron en esta área, su sensibilidad es idéntica a la reflejada la sensibilidad global. Por tanto, sólo se analiza la sensibilidad de los patógenos que podrían presentar diferencias de sensibilidad como son Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Acinetobacter baumanii.
4.4.2. ANÁLISIS DE LAS SENSIBILIDAD DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS 4.4.2.1. Pseudomonas aeruginosa Se aislaron un total de 111 cepas de Pseudomonas spp., de las cuáles 86 fueron Pseudomonas aeruginosa que representan un 38% del total de P. aeruginosa aislado en todas las muestras.
DISTRIBUCIÓN DE Pseudomonas spp. EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
P. aeruginosa77,5%
S. maltophilia7,2%
Alcalygenes xylosoxidans
5,4%
P. putida0,9%
P. fluorescens4,5%
B. cepacia0,9%
Pseudomonas spp.1,8%
Alcalígenes spp.1,8%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD EN P. aeruginosa MUESTRAS RESPIRATORIAS
% SENSIB RESPIRATORIO 86,7 92,9 76,5 29,1 90,7 86,0 89,5 94,1 33,7 75,6 69,8 66,3 43,5
% SENSIBILIDAD TOTAL 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Meropenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
4.4.2.2. Staphylococcus aureus Se aislaron un total de 111 S. aureus, que suponen un 24% del total de aislados de este microorganismos en todas las muestras.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
% SENSIB RESPIRATORIO 6,4 6,4 72,5 72,5 69,7 72,5 72,5 57,8 77,1 100,0 96,3 92,7 63,3 100,0 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamici
na
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicin
a
Ciprofloxaci
na
Cotrimoxa
zol
Vancomicin
a
Teicoplanin
a
S. aureus EN RESPIRATORIO
SASM72%
SARM28%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD SARM EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
% SENSIB RESPIRATORIO 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 66,7 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0
% SENSIBILIDAD TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromici
na
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplanina
4.4.2.3. Acinetobacter baumanii Se aislaron en respiratorio un total de 10 cepas de A. baumanii de 21 aisladas en el total de muestras, lo que supone un 37% de A. baumanii aislados en respiratorio. De éstas, 8 aislados correspondieron a A. baumanii MULTIRRESISTENTES.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
% SENSIBILIDAD A. baumanii EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
% SENSIB RESPIRATORIO 0,0 0,0 66,7 0,0 0,0 0,0 0,0 22,2 22,2 22,2 11,1 22,2 22,2 0,0 66,7 22,2 22,2 77,8
% SENSIBILIDAD TOTAL 0,0 0,0 57,1 25,0 0,0 0,0 0,0 25,0 29,2 16,7 8,3 25,0 50,0 0,0 58,3 25,0 33,3 62,5
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb
.
Piperacilin
a
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefoxitina
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Cefepime
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Aztreonam
Imipenem
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxa
zol
5. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR SERVICIO Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA A continuación pasamos a analizar la distribución de los diferentes microorganismos aislados por Servicio. Se estudian los Servicios de Pediatría, Medicina Interna y La Unidad de Medicina Intensiva. En función de los microorganismos predominantes se analizará su sensibilidad global en el servicio, así como por tipo de muestra cuando proceda. 5.1. SERVICIO DE PEDIATRÍA 5.1.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN PEDIATRÍA Se aislaron 194 microorganismos en la planta segunda de Pediatría.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN PEDIATRIA
2
2
5
6
7
12
31
62
11
11
9
7
7
7
3
3
3
2
1
1
0 10 20 30 40 50 60 70
Streptococcus pneumoniae
Corynebacterium spp.
Streptococcus grupo viridans
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp.
Staphylococcus coagulasa-negativo
Escherichia coli
Proteus spp.
Haemophilus spp.
Campylobacter jejuni
Pseudomonas aeruginosa
Salmonella spp.
Klebsiella spp.
Neisseria meningitidis
Morganella morganii
Aeromonas hydrophila
Moraxella (Branhamella) catarrhalis
Enterobacter cloacae
Serratia marcescens
Nº microorganismos
5.1.2. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD GLOBAL DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN PEDIATRÍA 5.1.2.1. Escherichia coli Se aislaron un total de 62 cepas que suponen un 3.6% del total de E. coli aislados en global.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en E. coli PEDIATRIA vs TOTAL
% SENSIB PEDIATRIA 38,3 85,0 37,3 86,7 76,7 90,0 93,3 100,0 94,6 100,0 95,0 93,3 100,0 93,3 93,0 66,7
% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 39,1 91,6 77,5 86,6 93,4 97,7 90,9 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxac
ina
Ofloxacina
Cotrimoxa
zol
5.1.2.2. Enterococcus faecalis
Se aislaron 11 cepas que representan un 2.2% del total de aislados.
0
20
40
60
80
100
% SENSIBILIDAD E. faecalis EN PEDIATRIA
% SENSIB PEDIATRIA 90,9 90,9 0,0 54,5 9,1 63,6 100 100 90,9 36,4
% SENSIB TOTAL 98,1 98,1 10,0 64,5 19,8 60,1 100,0 100,0 78,2 63,9
Ampicilina
Penicilina
Eritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacina
Vancomicina
Teicoplanina
Sinerg Gentam
Sinerg Strepto
5.1.2.3. Proteus mirabilis Se aislaron 10 cepas que suponen un 4.9% de las totales.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN PEDIATRIA
% SENSIB PEDIATRIA 70,0 90,0 77,8 100,0 80,0 100,0 100,0 100,0 100,0 70,0 100,0 80,0 80,0 100,0 100,0 100,0 70,0
% SENSIB TOTAL 59,3 92,5 62,6 97,0 79,9 95,5 98,0 98,5 95,5 67,4 100,0 79,9 84,4 94,0 70,4 80,3 60,8
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefepime
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxa
zol
5.1.2.4. Haemophilus spp. Se aislaron 8 cepas de H. influenzae y 3 de H. parainfluenzae.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD H. influenzae PEDIATRIA
% SENSIB PEDIATRIA 100,0 100,0 100,0 100,0 87,5 100,0 100,0 87,5 100,0
% SENSIB TOTAL 86,8 100,0 100,0 100,0 92,6 100,0 97,5 63,6 100,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Cefuroxima
Cefotaxima
Claritromicina
Rifampicina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
Tetraciclina
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD H. parainfluenzae PEDIATRIA
% SENSIB PEDIATRIA 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 66,7 100,0
% SENSIB TOTAL 89,7 100,0 100,0 100,0 68,0 100,0 100,0 62,1 100,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Cefuroxima
Cefotaxima
Claritromicina
Rifampicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Tetraciclina
5.1.2.5. Pseudomonas aeruginosa Se aislaron un total de 7 cepas que suponen un 3.1% del total.
0
20
40
60
80
100
% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN PEDIATRIA
% SENSIB PEDIATRIA 83,3 85,7 85,7 0 85,7 71,4 100 100 71,4 100 85,7 57,1 42,9
% SENSIB TOTAL 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Meropene
m
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxaci
na
Ofloxacina
5.1.2.6. Staphylococcus aureus Se aislaron 7 cepas de que ninguna era METICILIN-RESISTENTE.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus EN PEDIATRIA
% SENSIB PEDIATRIA 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 85,7 100,0 85,7 85,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromici
na
Clindamici
na
Rifampici
na
Tetraciclin
a
Gentamici
na
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
5.1.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PEDIATRÍA Se identificaron un total de 95 microorganismos en urocultivos remitidos desde la planta segunda de Pediatría.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PEDIATRIA
1
1
3
11
56
10
7
4
1
1
0 10 20 30 40 50 60
S. saprophyticus
S. aureus
Staph. coagulasa (-)
E. faecalis
E. coli
P. mirabilis
Klebsiella spp.
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter cloacae
Morganella morganii
Nº microorganismos
5.1.3.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli en UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL
% S UROS-PEDIATRIA 35,2 85,2 36,2 85,2 75,9 90,7 92,6 100,0 94,0 100,0 94,4 92,6 100,0 92,6 92,6 92,2 63,0 100,0 96,3
% S uros-TOTAL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacili
na
Piper/Taz
o.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Norfloxacina
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofura
ntoin
5.1.3.2. Proteus mirabilis
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL
% SENSIB UROS-PEDIATRIA 70,0 90,0 77,8 100,0 80,0 100,0 100,0 100,0 70,0 100,0 80,0 80,0 100,0 100,0 100,0 100,0 70,0 80,0 0,0
% SENSIB UROS-TOTAL 60,8 90,9 64,3 96,6 81,1 93,7 97,9 94,4 56,0 100,0 83,9 83,9 92,3 81,1 74,8 83,6 61,5 65,7 0,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Norfloxaci
na
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomici
na
Nitrofurantoina
5.1.3.3. Klebsiella pneumoniae
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS PEDIATRIA vs UROCULTIVOS TOTALES
% SENSIB UROS-PEDIAT 0,0 75,0 25,0 75,0 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75,0 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 50,0 0,0
% SENSIB UROS- TOTAL 0,0 91,9 19,6 89,4 82,5 91,9 96,3 98,8 92,7 100,0 98,1 97,5 100,0 91,3 90,6 90,0 90,0 56,9 21,3
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilin
a
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Norfloxacin
a
Ciprofloxaci
na
Ofloxacina
Cotrimoxa
zol
Fosfomicin
a
Nitrofurantoina
5.1.3.4. Enterococcus faecalis
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. faecalis EN UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL
% S UROS-PEDIATRIA 90,9 90,9 0,0 54,5 9,1 63,6 100,0 36,4 100,0 100,0 90,9 36,4
% S UROS-TOTAL 98,2 98,2 10,0 65,0 18,4 64,6 96,7 40,4 100,0 100,0 81,2 69,3
Ampicilina
Penicilina
Eritromicina
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacina
Nitrofurantoina
Fosfomicina
Vancomicina
Teicoplanina
Sinergismo
Gentam
Sinergismo
Strepto
5.1.3.5. Pseudomonas aeruginosa
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL
% S UROS-PEDIATRIA 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75,0 100,0 75,0 75,0 75,0 50,0 50,0 0,0
% S UROS-TOTAL 86,7 89,8 75,5 16,3 81,6 60,4 87,8 100,0 53,1 89,8 81,6 62,5 63,3 52,1 16,7 0,0
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Meropenem
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Norfloxacina
Ciprofloxaci
na
Ofloxacina
Fosfomicin
a
Nitrofuranto
ina
5.1.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE PEDIATRÍA Debido al bajo número de microorganismos aislados en hemocultivos pediátricos, se asume que la sensibilidad es igual a la global de cada especie.
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE PEDIATRIA
9
3
2
1
2
2
0 2 4 6 8 10
Staphylococcus epidermidis
Staph. hominis-hominis
Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli
Neisseria meningitidis
Bacteroides fragilis
5.2. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 5.2.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN MEDICINA INTERNA Se aislaron un total de 328 microorganismos en la planta tercera de Medicina Interna.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN MEDICINA INTERNA
2
3
7
22
27
40
48
59
32
20
13
11
8
8
7
4
2
2
2
3
2
1
1
1
1
1
1
1 10 100
S. lugdunensis
S. agalactiae
Streptococcus spp.
S. pyogenes
Corynebacterium spp.
E. faecalis
S. pneumoniae
S.aureus
Staph. coag(-)
Escherichia coli
Pseudomonas spp.
Haemophilus spp.
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Morganella morganii
Serratia spp.
Citrobacter spp.
A. baumannii
Campylobacter jejuni
Vibrio cholerae
Aeromonas hydrophila grupo
M. catarrhalis
Salmonella enteritidis
Bacteroides fragilis
Bacteroides spp.
Peptostreptococcus especies
log Nº microorganismos
5.2.2. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN MEDICINA INTERNA 5.2.2.1. Escherichia coli Se aislaron 59 cepas de E. coli en Medicina Interna.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli MEDICINA INTERNA vs TOTAL
% SENSIB M INTERNA 30,2 84,9 29,8 98,1 66,0 79,2 86,8 98,1 90,0 100,0 94,3 96,2 100,0 54,7 55,1 67,9
% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 39,1 91,6 77,5 86,6 93,4 97,7 90,9 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefazolina
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxaci
na
Ofloxacina
Cotrimoxa
zol
5.2.2.2. Staphylococcus coagulasa negativos Los 48 aislados de este grupo de microorganismos se distribuyeron de la siguiente manera
DISTRIBUCIÓN DE Stafilococos coagulasa negativos EN MEDICINA INTERNA
S. hominis53,1%
S. epidermidis30,6%
S. simulans6,1%
S. haemolyticus4,1%
S. lugdunensis2,0%
S. capitis 4,1%
Se aislaron 26 cepas de S. hominis,
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. hominis EN MEDICINA INTERNA
% SENSIB M INTERNA 23,1 23,1 65,4 65,4 62,5 65,4 65,4 15,4 88,5 100,0 69,2 76,9 61,5 65,4 100,0 100,0
% SENSIB TOTAL 14,7 14,7 30,6 60,3 60,3 60,3 60,3 20,6 85,3 99,3 83,8 86,0 59,6 65,4 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamicin
a
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicin
a
Ciprofloxaci
na
Cotrimoxa
zol
Vancomicin
a
Teicoplanin
a
5.2.2.3. Staphylococcus aureus Se identificaron 39 cepas de S. aureus, de las cuáles 14 eran METICILIN-RESISTENTES.
DISTRIBUCION DE S. aureus EN MEDICINA INTERNA
SASM64,1%
SARM35,9%
0,0
10,020,030,0
40,050,060,0
70,080,090,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus MEDICINA INTERNA vs TOTAL
% SENSIB INTERNA 2,6 2,6 64,1 64,1 62,2 64,1 64,1 53,8 74,4 97,4 82,1 92,3 53,8 100,0 100,0 100,0
% SEMSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
Ampicilin
a
Penicilin
a
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolin
a
Cefotaxim
a
Imipenem
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
0102030405060708090
100
% SENSIBILIDAD SARM MEDICINA INTERNA vs TOTAL
% SENSIB INTERNA 0 0 0 0 0 0 0 0 40 100 80 100 0 100 100 100
% SENSIB TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0 100 100 100
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav
.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamici
na
Rifampicina
Tetraciclin
a
Gentamicin
a
Ciprofloxac
ina
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
Teicoplani
na
5.2.2.4. Streptococcus pneumoniae Se aislaron un total de 27 cepas.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. pneumoniae MEDICINA INTERNA vs TOTAL
% SENSIB INTERNA 72,0 28,0 72,0 28,0 100,0 100,0 100,0 92,0 96,0 100,0 86,4 100,0 40,0 100,0
% SENSIB TOTAL 69,0 31,0 69,0 31,0 100,0 100,0 100,0 70,1 74,7 100,0 72,5 96,4 30,6 100,0
Ampicilina-
S
Ampicilina-
I
Penicilina-
S
Penicilina-I
Cefalotina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamici
na
Rifampicin
a
Tetraciclin
a
Levofloxaci
na
Cotrimoxa
zol
Vancomici
na
5.2.2.5. Pseudomonas aeruginosa Se aislaron 27 cepas de P. aeruginosa.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD P. aeruginosa MEDICINA INTERNA vs TOTAL
% SENSIB M. INTERNA 84,0 88,5 57,7 14,8 77,8 69,2 81,5 95,7 40,7 70,4 74,1 51,9 36,0
% SENSIB TOTAL 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefepime
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Meropenem
Gentamicin
a
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxaci
na
Ofloxacina
5.2.2.6. Haemophilus spp. Se aislaron 20 cepas de Haemophilus spp. Cuya distribución se refleja en el gráfico siguiente. La sensibilidad por especies es idéntica a la sensibilidad global.
DISTRIBUCION DE Haemophilus spp. EN MEDICINA INATERNA
Haemophilus influenzae III
35,0%
Haemophilus influenzae II
35,0%
Haemophilus influenzae I
15,0%
Haemophilus parainfluenzae VII
5,0%
Haemophilus parainfluenzae II
5,0%
Haemophilus influenzae V
5,0%
5.2.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA Se aislaron 50 microorganismos en urocultivos de medicina Interna, de los que sólo analizamos la sensibilidad de E. coli por ser el mayoritario.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS M. INTERNA
1
1
9
28
3
2
2
1
1
1
1
0 5 10 15 20 25 30
Corynebacterium sp
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Proteus spp.
Morganella morganii
Serratia liquefaciens
Enterobacter cloacae
Citrobacter koseri
Nº microorganismos
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en E. coli EN UROCULTIVOS M. INTERNA vs TOTAL
% S UROS-INTERNA 35,7 89,3 30,8 96,4 64,3 75,0 78,6 96,3 84,0 100,0 89,3 92,9 100,0 53,6 53,6 57,7 64,3 96,4 96,4
% S UROS-TOTAL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Piperacilina
Piper/Tazo.
Cefazolin
a
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Aztreonam
Imipenem
Gentamicina
Tobramicina
Amikacin
a
Norfloxacina
Ciprofloxacin
Ofloxacina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
5.2.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN HEMOCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA Se aislaron un total de 89 microorganismos en hemocultivos procedentes de este Servicio.
DISTRIBUCION DE MICRORGANISMOS EN HEMOCULTIVOSMEDICINA INTERNA
1
1
2
3
7
9
10
25
19
2
2
2
1
1
1
1
2
0 5 10 15 20 25 30
Corynebacterium spp.
Strptococcus mitis
Staphylococcus capitis
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus hominis
Escherichia coli
Proteus vulgaris
Enterobacter cloacae
Vibrio cholerae
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Haemophilus influenzae II
Bacteroides distasonis
Bacteroides fragilis
Nº microorganismos
5.2.4.1. Staphylococcus hominis Se aislaron 25 cepas de este microorganismo en Medicina Interna.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD EN S. hominis EN HEMOCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA
% SENS HEMOS-INTERNA 24,0 24,0 64,0 64,0 60,9 64,0 64,0 12,0 88,0 100,0 68,0 76,0 60,0 64,0 100,0 100,0
% SENS HEMOS-TOTALES 17,0 17,0 57,5 57,5 57,5 57,5 57,5 18,9 85,8 100,0 82,1 84,9 57,5 56,3 100,0 100,0
Ampicilina
Penicilina
Amoxi/Clav.
Oxacilina
Cefazolina
Cefotaxima
Imipenem
Eritromicin
a
Clindamicin
a
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicin
a
Ciprofloxaci
na
Cotrimoxa
zol
Vancomicin
a
Teicoplanin
a
5.2.4.2. Escherichia coli Se aislaron un to tal de 19 cepas en hemocultivos de este servicio.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli EN HEMOCULTIVOS MEDICINA INTERNA vs TOTAL HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS-INTERNA 23,1 69,2 36,4 30,0 100,0 61,5 84,6 84,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 69,2 69,2
% SENSIB HEMOS-TOTAL 40,0 89,0 43,8 39,8 93,0 74,0 85,0 90,0 92,0 95,0 86,0 100,0 100,0 93,0 94,0 100,0 66,0 60,0
Ampicilina
Amoxi/Clav.
Ampi/Sulb
.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolin
a
Cefuroxim
a
Cefoxitin
a
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Ertapenem
Imipenem
Gentamici
na
Tobramici
na
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxazol
5.2.4.3. Staphylococcus aureus
DISTRIBUCION DE S. aureus EN HEMOCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA
SARM42,9%
SASM57,1%
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus EN HEMOCULTIVOS MEDICINA INTERNA vs TOTAL HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS-INTERNA 0,0 0,0 57,1 50,0 57,1 57,1 57,1 28,6 71,4 100,0 85,7 100,0 57,1 100,0 100,0 100,0 100,0
% SENSIB HEMOS-TOTAL 4,2 4,2 83,3 76,2 83,3 83,3 83,3 54,2 83,3 95,8 83,3 91,7 75,0 100,0 95,8 100,0 100,0
Penicilin
a
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Cefazolin
a
Cefotaxima
Imipenem
Oxacilina
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Vancomicina
Teicoplanina
0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0
100,0
% SENSIBILIDAD SARM EN HEMOCULTIVOS MEDICINA INTERNA vs TOTAL HEMOCULTIVOS
% SENSIB HEMOS-INTERNA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0
% SENSIB HEMOS-TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 50,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 50,0 100,0 100,0
Penicilin
a
Ampicilin
a
Amoxi/Clav.
Cefazolin
a
Cefotaxima
Imipenem
Oxacilina
Eritromicina
Clindamicina
Rifampicina
Tetraciclina
Gentamicina
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Vancomicina
Teicoplanina
5.3. UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA 5.3.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN LA U.M.I. Se identificaron un total de 134 microorganismos en la U.M.I. en todo el año 2006.
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN U.M.I.
1
1
1
3
4
8
10
11
48
17
7
5
4
4
2
2
2
1
1
1
1
0 10 20 30 40 50 60
Prevotella melaninogenica
Propionibacterium acnes
Actinomyces viscosus
S. pneumoniae
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp.
Candida tropicalis
Staphylococcus coag(-)
Escherichia coli
Acinetobacter baumannii
Klebsiella spp.
Peudomonas aeruginosa
Haemophilus spp.
Morganella morganii
Serratia marcescens
Citrobacter spp.
Aeromonas hydrophila
Alcaligenes xylosoxidans
Proteus mirabilis
Stenotrophomonas maltophilia
Nº microorganismos
Debido al escaso número de microorganismos de cada especie, sólo analizamos la distribución de especies dentro de cada género así como la presencia de patógenos multirresistentes.
5.3.1.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli EN U.M.I.
% SENSIB UMI 12,5 62,5 25,0 12,5 87,5 43,8 62,5 77,8 81,3 81,3 93,8 80,0 100,0 87,5 87,5 100,0 43,8 56,3
% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 43,5 39,1 91,6 77,5 86,6 91,8 93,8 93,4 97,7 90,9 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 66,2
Ampicilina
Amoxi/Clav
.
Ampi/Sulb.
Piperacilin
a
Piper/Tazo
.
Cefazolina
Cefuroxim
a
Cefoxitina
Cefepime
Cefotaxim
a
Ceftazidim
a
Aztreonam
Imipenem
Gentamici
na
Tobramicin
a
Amikacina
Ciprofloxacina
Cotrimoxa
zol
5.3.1.2. Staphylococcus coagulasa negativos
DISTRIBUCION DE Staphylococcus coagulasa negativos EM U.M.I.
S. epidermidis62,5%
S. capitis 4,2%
S. haemolyticus14,6%
S. hominis14,6%
S. auricularis2,1%
S. simulans2,1%
5.3.1.3. Enterococcus spp.
DISTRIBUCION DE Enterococcus spp. EN U.M.I.
E. faecalis70%
E. faecium30%
5.3.1.4. Staphylococcus aureus
DISTRIBUCION DE S. aureus EN U.M.I.
SASM38%
SARM62%
5.3.1.5. Acinetobacter baumanii
DISTRIBUCIÓN DE A. baumanii EN U.M.I.
Acinetobacte baumanii MULTI
RESISTENTE71%
Acinetobacter baumanii
29%
5.3.2. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE LA U.M.I. Se aislaron un total de 16 microorganismos.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE U.M.I.
7
2
2
2
1
1
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Morganella morganii
Acinetobacter baumannii
Proteus mirabilis
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus
Nº microorganismos
5.3.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE LA U.M.I. Se identificaron un total de 26 microorganismos.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE U.M.I.
1
1
2
2
18
1
1
0 5 10 15 20
Streptococcus viridans
Enterococcus faecalis
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Staphylococcus coag(-)
Klebsiella pneumoniae
Serratia marcescens
Nº microorganismos
5.3.3.1. Staphylococcus coagulasa negativos
DISTRIBUCIÓN DE Staphylococcus coagulasa negativos EN HEMOCULTIVOS DE U.M.I.
S. epidermidis44,4%
S. haemolyticus27,8%
S. hominis22,2%
S. auricularis5,6%