Centro de Salud AlgemesíAndreu Fontana PastorMédico Especialista en MFyC. Departamento de Salud de La Ribera.

¿Cómo surge la idea?

• Proyecto de Investigación de los Residentes.

• Inquietud por impulsar Actividades Comunitarias.

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Proyecto investigación Residentes

Detección de Sedentarismo y Prescripción de actividad física

desde Atención Primaria.

Sedentarismo•Al menos un 60% de la población mundial no realiza la actividad física necesaria para obtener beneficios para la salud.

•Estos cambios en los estilos de vida han propiciado el aumento de incidencia y prevalencia en las denominadas enfermedades no transmisibles asociadas a la inactividad física.

Sedentarismo

• Una persona activa es aquella que cumple con los mínimos de actividad física recomendados por la OMS para obtener beneficios en salud.

• Por lo tanto, aquella persona que no cumple estos mínimos se considera una persona inactiva.

Consenso científico sobre el papel del Sedentarismo en la Mortalidad Global

En la actualidad se estima que la inactividad física es la causa principal de: (WHO, 2010)

– El 21-25% de los cánceres de mama y de colon.– El 27% de la diabetes.– Y aproximadamente un 30% de las cardiopatías

isquémicas.

Factores de riesgo de mortalidad global

¿ A dónde nos lleva todo esto?

En resumen…

Inquietud por impulsar actividades comunitarias

¿Está demostrado que funcione?

Evidencia de la efectividad• Revisión sistemática de intervenciones comunitarias con la

participación de AP.

• Hay evidencia de efectividad (comparado con el manejo habitual individual) en: – Reducción de factores de RCV.– Impulso del ejercicio físico.– Prevención de caídas.– Mejora del autocuidado en pacientes crónicos.

• La efectividad mejora cuando la comunidad se implica en su desarrollo.

Adult community health-promoting interventions in Primary Health Care: A systematic review. Preventive Medicine

¿Por qué no iniciamos un grupo de paseantes?

42 estudios con 1.843 participantes involucrados.

Los autores concluyen que, a partir de la evidencia disponible, los grupos de paseo al aire libre parecen tener muchos beneficios para la salud, incluyendo la reducción de la presión arterial, la grasa corporal, el colesterol total y también el riesgo de depresión. Se trata de una actividad que es atractiva para los participantes, con altos niveles de adhesión y prácticamente sin efectos adversos.

¿Cómo lo hacemos?• Se expone en sesión clínica la idea.• Se constituye el grupo de trabajo.• Reunión del grupo de trabajo siguiendo la técnica de

“tormenta de ideas”. • Descripción del recorrido de la ruta saludable.• Selección de pacientes que participarán.• Horario, duración y estructura de la actividad.• Profesionales que colaborarán.• ¿Por qué no lo evaluamos?--->Redacción del protocolo.• Nombre del grupo de paseos y difusión.

Reunión grupo de trabajo

Ruta saludable (4,8 Km)

Ruta saludable (I)

Ruta saludable (II)

Ruta saludable (III)

¿Para qué pacientes?

Criterios inclusión:

- Pacientes de edad comprendida entre 18 y 80 años.

- Pacientes que acudan a la Consulta de Atención Primaria en un período de tiempo determinado.

- Pacientes que quieran participar en un

grupo de paseantes, tras consentimiento informado.

- Pacientes que tras la realización del cuestionario PAR-Q puedan se subsidiarios de participar en el grupo de paseantes.

Criterios de exclusión:

- Pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica u otra enfermedad cardíaca con FE <40%.

- Pacientes con antecedentes de enfermedad cerebrovascular con secuelas incapacitantes.

- Pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave o que requieran oxigenoterapia a domicilio.

- Pacientes oncológicos, inmunodeprimidos o con insuficiencia renal o hepática grave.

- Paciente con patología osteomuscular incapacitante.

Horario y estructura de la actividad

• Horario: Martes y Viernes de 9:30-10:30 h.• Punto de encuentro: – C. S. Algemesí.

• Estructura actividad:– Rueda de presentación.– Estiramientos (10-15 min).– Calentamiento (parte urbana del recorrido).– Caminata saludable.– Estiramientos y flexibilidad (10-15min).

Profesionales que colaborarán (I)Organización y circuitos de captación y derivación de pacientes.

Profesionales que colaborarán (II)

Inicialmente 2 profesionales del Centro de Salud (médic@s, enfermer@s, Auxiliares, celador@s, administrativ@s) acompañarán al grupo de forma coordinada y supervisarán la actividad.

Profesionales que colaborarán (III)Se intentará que participen de forma activa los residentes y estudiantes que se encuentren rotando por el Centro de Salud en ese momento.

Redacción del protocoloALGEMESÍ CAMINA

Mejora en la percepción de calidad de vida y salud tras la inclusión en un programa de paseos grupales dirigidos desde el Centro de Salud

Proyecto de investigación

Objetivo principal:Observar los efectos y modificaciones que se producen sobre la percepción de la salud de pacientes adultos, tras su inclusión en un grupo de paseantes en la ciudad de Algemesí.  

Objetivos secundarios:Describir como se modifican los parámetros antropométricos y analíticos en los pacientes que participan en el grupo de paseantes (presión arterial media, frecuencia cardiaca, peso, IMC, perímetro abdominal, colesterol total y fracciones, triglicéridos, glucemia basal y hemoglobina glicosilada si son diabéticos).

Cronograma

• Febrero-Abril 2016 fase de captación, inclusión.

• Abril 2016- Inicio de los paseos.• Abril 2017- Evaluación de los pacientes

incluidos.

Nombre del grupo y difusión

• Búsqueda del nombre: • Logo de la actividad:

• Difusión: Cartelería y folletos. Redes sociales.• Implicación de grupos representativos de la

comunidad (Projecte RIU, Grupo senderismo CAMA, Amas de casa…).

Difusión

Participación “Projecte RIU”

¿Y a partir de ahora…?

• Consolidar grupo y motivación.• Complementar la ruta saludable con:– Otras actividades (juegos grupales, bandas

elásticas, ejercicios de yoga o pilates, técnicas de respiración, risoterapia…).

– Educación sanitaria.– Consejos para la salud.– Entrega de hojas de paciente experto.

Hojas paciente experto

“Semana sin humo”

“Semana sin humo”

¿Por qué Prescripción Social en Atención Primaria?

• Ampliar las opciones disponibles para los sanitarios de APS y pacientes que lidian con problemas.

• No abordar los problemas psicosociales en la consulta aumenta la medicalización.

• Las sociedades que predican sólo las elecciones utilitaristas, consumistas y débiles, pierden el control de su sentido de responsabilidad mútua e interdependencia.

¿Cómo hacer Prescripción Social en Atención Primaria?

• Habitualmente estos servicios deben estar disponibles a nivel local y con frecuencia se ubican en el 3º sector (voluntariado, comunitario, o empresariado social).

• La multiplicidad de opciones es la clave.• ”Facilitador" entre pacientes, sanitarios y oferta social.• Sin un marco de apoyo, nos quedamos en acciones

simbólicas.• Requiere que los profesionales de los EAPs tengan un

conocimiento óptimo de los activos en salud disponibles en su comunidad.

Bibliografía1. Physical activity strategy for the WHO European Region 2016–2025.2. Guía básica de detección del sedentarismo y recomendaciones de actividad física en

atención primaria. Juan José Crespo-Salgado, José Luis Delgado-Martín, Orlando Blanco-Iglesias, Susana Aldecoa-Landesa. doi: 10.1016/j.aprim.2014.09.004

3. Physical activity and all-cause mortality across levels of overall and abdominal adiposity in European men and women: the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Study (EPIC) Ulf Ekelund, Heather A Ward, Teresa Norat. Am J Clin Nutr doi: 10.3945/ajcn.114.100065.

4. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi http://www.econ.upf.edu/~jimenez/my-public-files/EstrategiaCronicidad.pdf

5. Is there evidence that walking groups have health benefits? A systematic review and meta-analysis. Sarah Hanson. Andy Jones Br J Sports Med doi:10.1136/bjsports-2014-094157

6. Comparative effectiveness of exercise and drug interventions on mortality outcomes: metaepidemiological study. Huseyin Naci, John P A Ioannidis. BMJ 2013;347:f5577