Post on 22-Apr-2015
Alimentación del niño menor de un año
Nut. María del Carmen Iñarritu P.
Epidemiología
La alimentación del niño menor de 1 año
Según la ENSANUT 2006:
En lactantes menores de 12 mesesDesnutrición moderada a gravePeso / edad: 3.6%Talla / edad: 8.5%Peso / talla: 2.6%
Sobrepeso y obesidad: 6.9%Anemia (6 a 11 meses): 13%
Lactancia exclusiva en menores de 4 meses: 25.7%Lactancia exclusiva en menores de 6 meses: 20.3%
Lactantes amamantados alguna vez: 92.3%
la alimentación del niño menor de 1 año
Velocidad de crecimiento en la infancia y la pubertad
La alimentación del niño menor de 1 año
Tablas de Crecimientowww.cdc.gov/growthcharts
la alimentación del niño menor de 1 año
Crecimiento
Peso al nacimiento
El peso del bebé al nacimiento determinado por:
• La duración de la gestación
• El peso pregestacional
• El peso ganado durante la gestación
• Lactante a término: Nace entre las 38 y las 42 semanas de gestación.
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Crecimiento
Peso adecuado al nacimiento: Lactante que pesa al nacer alrededor de 3 kg
Bajo peso al nacimiento: Lactante que pesa menos de 2500 g al nacimiento
Muy bajo peso al nacimiento: Lactante cuyo peso al nacer es inferior a 1500 g
Peso extremadamente bajo al nacer: Lactante cuyo peso al nacimiento es inferior a 1000 g
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CrecimientoIncremento de peso en los niños en el
primer año de vida (g/día):Edad (meses) Niños (g/día) Niñas (g/día)
0 a 2 33 28
2 a 3 31 26
3 a 4 26 22
4 a 5 23 18
5 a 6 19 15
6 a 7 15 14
7 a 8 13 13
8 a 9 12 12
9 a 10 11 11
10 a 12 10 10
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CrecimientoCifras que recordar en la valoración del crecimiento
Peso
Al nacer 3 kg
Se duplica al 4° mes 6 kg
Se triplica al año 9 kg
Se x 4 a los 2 años 12 kg
Se x 6 a los 6 años 18 kg
Se x 10 a los 10 años 30 kg
Entre los 2 y 7 años:
(edad x 2) + 8 (4x2)+8=16 kg
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CrecimientoCifras que recordar en la valoración del crecimiento
Estatura
Al nacer 50 cm
Los primeros 6 meses incrementa 16cm 50+16=66 cm
El 2° semestre aumenta la mitad (8 cm) 66+8= 74 cm
Durante el 2° año aumenta 1 cm por mes 74+12= 86cm
A los 2 años alcanza mitad de la talla adulto 86 x 2=172cm
A los 4 años se duplica la talla al nacer 2 x 50=100cm
De los 2 a los 7 años: (edad x 5) + 80 (5x5)+80=105cm
De los 12 a los 13 años triplica talla al nacer 50x3=150 cm
Recomendaciones nutrimentales diarias para lactantes
0–6 meses 7-12 meses
Energía 108 kcal/kg 98 kcal/kg
Proteínas 2.2 g/kg 1.6 g/kg
HC 60 g/día 95 g/día
Grasa 30 g/día 40 g/día
Agua 150 ml/kg 130 ml/kg
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La alimentación del niño menor de 1 año
Recomendaciones nutrimentales diarias para lactantes
La alimentación del niño menor de 1 año
Seno Materno
Sucedáneos de leche materna
Ablactación
la alimentación del niño menor de 1 año
Ventajas de la lactancia al pecho
• Protección inmunológica
• Crecimiento
• Estimulación afectivo-emocional
• Disminución en el riesgo de alergia
• Reducción del riesgo de enfermedades infecciosas
Inmunoglobulinas
Factor bifidus
Factor antiestafilococos
Lactoferrina
Lactoperoxidasa
Complemento (C3,C1)
Interferón
Lisozima
Proteína ligadora de B12
IgA, IgG, IgM
Crecimiento de bifidobacterias en el intestino
Inhibe la proliferación de estafilococos
Se une la hierro y compite con las bacterias por él
Acción bactericida estreptococos
Promueve el proceso de opsonización de las bacterias
Inhibe la replicación intracelular de virus
Lisa las bacterias destruyendo su pared
Evita que la B12 esté disponible para las bacterias
Factores antinfecciosos de la leche materna
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Recomendaciones generales para la alimentación al seno
La lactancia al pecho es: imprescindible los primeros 3 meses
indispensable durante 6 meses
deseable se prolongue más allá del 6to mes
• Debe informárseles a las mujeres embarazadas acerca de las ventajas que la madre y en niño obtienen con la alimentación al pecho.
• Si se evita la separación del niño de su madre en el lapso inmediato al parto, el contacto físico entre ambos y la succión del pecho, influirá positivamente en la lactancia.
• La succión vigorosa del seno estimula la liberación de prolactina y oxitocina, y consecuentemente la producción de leche y la retracción de la matriz.
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Recomendaciones generales para la alimentación al seno
• Recomendar la lactación a libre demanda favorece la producción de un mayor volumen de leche, al mismo tiempo que satisface emocionalmente al niño, lo que genera en él un comportamiento tranquilo.
• Cuando el niño recibe de manera simultánea el pecho y la fórmula láctea en botella, la secreción de la madre se reduce significativamente, por lo que hay que evitar esta situación.
• Es necesario insistir que la madre debe encontrarse sin cargas emotivas, dispuesta cómodamente a brindar el pecho a su hijo en un ambiente tranquilo.
Seno MaternoHijo
La alimentación del niño menor de 1 año
Succión: bajada y producción de la leche.
Problema: no succionar con fuerza.
Fuerza de succión
Reflejo neuroendócrino del amamantamiento.
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Leche materna
Seno Materno
La alimentación del niño menor de 1 año
El bebé debe tomar el pezón y la areola
Físicos: Posiciones para el amamantamiento
Seno Materno
La alimentación del niño menor de 1 año
Físicos: Posiciones para el amamantamiento
Seno Materno
La alimentación del niño menor de 1 año
Problemas con:
Físicos:
Pezones invertidos
Congestión
Agrietamiento de
pezones
Infección mamaria
Posición para el
amamantamiento
Emocionales:
Estrés
Actitud de la
madre
Fatiga
Nutricios:
Dieta
Líquidos
Enfermedades y
medicamentos
Café, alcohol y
tabaco
Madre
Seno Materno
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Problemas con:
Ejercicios de acondicionamiento del
pezón, recomendados desde la
etapa prenatal.
Físicos: Pezones invertidos
Seno Materno
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Problemas con:
Suele ocurrir por la colocación incorrecta del bebé en la mama oporque el bebé toma únicamente el pezón y no la areola.
Para evitar que lo pezones se agrieten:
Dejarlos secar al aire y sol después de cada tetada.Untarlos con la leche materna después de cada tetada.No usar jabones, alcohol, lociones o perfume en los pezones,únicamente agua limpia.
Físicos: Pezones agrietados y/o adoloridos
Seno Materno
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Problemas con:
Puede ser ocasionada por unaobstrucción de conductos.
Físicos: Congestión del seno
¿Qué hacer?
Ofrecer primero la mama congestionada, de tal manera que se vacíe totalmente.
Cambiar de posición en cada tetada.
Aplicar compresas o baño calientes.
Seno Materno
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Problemas con:
Cursa con fiebre, dolor y enrojecimiento.
Recomendaciones:
Antibióticos.Aplicación de compresas calientes sobre la mama.Reposo.Extracción manual de la leche si hay absceso.
Físicos: Infección mamaria
Seno Materno
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Problemas con:
Procurar que la madre esté en un lugar tranquilo, sin tensiónemocional.
Procurar que tenga suficiente reposo.
Emocionales: Estrés
Después de ser informada acerca de las ventajas para ella ypara el bebé de la alimentación al seno, respetar su decisión.
Emocionales: Actitud de la madre
Seno Materno
La alimentación del niño menor de 1 año
Problemas con:
Desnutrición de la madre
Una dieta insuficiente provoca:
Disminución de la cantidad de leche.
Disminución en la concentración de lípidos y vitaminas.
Seno Materno
La alimentación del niño menor de 1 año
Problemas con:
Café: El consumo de cafeína (café, té, bebidas de cola, chocolate) puede
causar irritabilidad en los bebés; así como disminuir la producción de leche.
Tabaco: La nicotina puede causar vómito, diarrea y nerviosismo en el bebé.
También aumenta el riesgo de enfermedades respiratorias y de muerte
súbita.
En la madre puede disminuir la producción de leche.
Alcohol: Pasa a través de la leche y puede afectar la salud del bebé.
En dosis superiores a ½ g/kg de peso materno es capaz de
inhibir el reflejo de eyección de la leche.
Nutricias: Café, tabaco y alcohol
Seno Materno
La alimentación del niño menor de 1 año
Problemas con:
Está contraindicada la lactancia materna en enfermedades como:
Tuberculosis, SIDA, Hepatitis, Cólera, Paludismo.
En el caso del bebé:Galactosemia, Fenilcetonuria.
Enfermedades de la madre que amamanta
Seno Materno
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Problemas con:
Medicamentos en la leche materna
Seno Materno
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Problemas con:
Fuerza de succión ¿Toma suficiente leche?
Hijo
Seno MaternoHijo
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¿Horario?
Libre demanda.
A los recién nacidos debe ofrecérseles el pecho cada 2 horas.
Ambos pechos en cada tetada y no menos de 10 minutos por seno.
Lactancia exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de vida.
Seno MaternoHijo
La alimentación del niño menor de 1 año
Señales de que el niño está tomando suficiente leche materna
El bebé orina 6 ó más veces en 24 horas.
Del nacimiento al mes y medio evacúa mínimo 4 veces al día(consistencia suelta, con grumos y color amarillo mostaza).
Se queda tranquilo o dormido después de cada tetada.
Crecimiento adecuado.
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Menor crecimiento
Menor número de micciones
Llanto persistente
Poca:
¿Está el bebé tomando suficiente leche?
La alimentación del niño menor de 1 año
¿Está el bebé tomando suficiente leche?
Escupir o vomitar una cantidad importante de leche despuésde cada toma.
Cólicos: el bebé encoge sus piernas hacia el abdomen que está tenso.
Excesiva ganancia de peso.
Demasiada:
Seno MaternoHijo
La alimentación del niño menor de 1 año
Problemas con:
¿Siempre tiene hambre?
La leche de la madre puede ser insuficiente:
Aumentar la frecuencia del amamantamiento.
Asegurarse de que la madre esté tomando suficientes líquidos
y una dieta correcta.
Procurar que la madre tenga suficiente reposo.
La alimentación del niño menor de 1 año
Composición del calostro
Durante los primeros días la glándula mamaria secreta un fluido denso, opaco y de color amarillento, que es el calostro.
En las primeras 72 horas el volumen producido por tetada varía entre 2 y 10 ml.
La concentración del sodio, potasio, cloro, proteínas (principalmente inmunoglobulinas), vitaminas A y E y carotenos, es bastante alta en el primer día posparto, para disminuir gradualmente en los días siguientes.
Su contenido de grasa y lactosa son bajos.
Composición del calostro, leche humana madura y leche de vaca
Nutrimento Calostro Humana Vaca
Energía 60 kcal/100 ml 75 kcal/100 ml 67 kcal/100 ml
Proteínas 3.2 g/100 ml 1.1 g/100 ml 3.5 g/100 ml
-caseína 46 % 40 % 82 %
-pr del suero 54 % 60 % 18 %
Grasas 2.5 g/100 ml 4.5 g/100 ml 3.7 g/100 ml
-ac.grasos insat. 53 % 41 %
-ac.grasos sat. 47 % 59 %
Lactosa 5.7 g/100 ml 7.0 g/ 100 ml 4.9 g/100 ml
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Leche pretérmino
En mujeres que han tenido un parto pretérmino, la concentración de los nutrimentos en la secreción láctea:
Durante las fases tempranas de la lactación, las proteínas, las inmunoglobulina A, los minerales (calcio, fósforo, sodio, potasio, cloro, magnesio), la grasa total y los ácidos grasos de cadena media y polinsturados, se encuentran en concentraciones mas altas.
La lactosa se encuentra a una concentración menor.
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Leche pretérmino
Características fisiológicas del niño prematuro:
-Tienen mayores necesidades de energía, proteínas, calcio y fósforo.
-Eliminan por vía renal mayor cantidad de sodio.
-La mucosa de su intestino tiene menor actividad de lactasa.
Seno Materno
La alimentación del niño menor de 1 año
Nutricias: Dieta para la madre que amamanta
Grupo de alimentos (tamaño de la ración)
Leche, yogurt y quesos(1 taza; 45g de queso)Carne,pollo,pescado,huevo,leguminosas(60-90g carne;1 huevo; 1 taza legum.)Verduras(1/2 taza cocida; 1 taza cruda)Frutas(generalmente 1 pieza)Pan, tortilla, cereal, arroz y pasta(1 rebanada ó ½ -3/4 de taza cocida)Líquidos(2 a 2½ litros)
Cantidad (# de raciones)
3
3
3 - 5
2 - 4
6 - 11
La alimentación del niño menor de 1 año
Sucedáneos de la leche materna
Cantidad
Dilución
Tolerancia
La alimentación del niño menor de 1 año
Dilución
4.5 g / onza
20 kcal / onza
67 kcal / 100 ml
Edad (meses) Cantidad (oz/biberón)
Número de biberones al día
0-1 2.5 8
1-2 3 7
2-3 4.5 6
3-4 5.5 6
4-5 6.5 6
5-6 7.5 6
La alimentación del niño menor de 1 año
Cantidad de sucedáneo de leche materna para el lactante
la alimentación del niño menor de 1 año
Fórmulas lácteasCantidad aproximada de leche que debe consumir
el infante
Edad(meses) # biberones oz/biberón ml/biberón
0 – 1 8 2 60
1 – 2 7 3 90
2 - 3 6 4 120
3 - 4 6 5 150
4 - 5 6 6 180
5 - 6 6 7 210
6 - 7 4 8 240
7 en adelante 3 8 240
La alimentación del niño menor de 1 año
¿Tolerancia?
La alimentación del niño menor de 1 año
Malestares
¿Llanto?
Cólicos
Vómitos
Diarrea
Rozaduras
La alimentación del niño menor de 1 año
Malestares
¿Cólicos?
¿Cuándo el bebé tiene mucho gas y cólicos?
Probablemente presenta intolerancia a la lactosa.
Comunmente se presenta en los niños alimentados con fórmula.
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Malestares
¿Vómitos?
¿Vomita grandes cantidades de leche?
Descartar estenosis pilórica.
La alimentación del niño menor de 1 año
Malestares
¿Diarrea?Aspecto, olor, cantidad
Fórmula:
Si sus evacuaciones son sueltas y de mal olor,
con cólicos y gas, y el bebé presenta rozaduras,
es probable que presente intolerancia a la lactosa.
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Fórmulas lácteas
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La alimentación del niño menor de 1 año
Ablactación
La alimentación del niño menor de 1 año
Ablactación
Instrucciones para la Ablactación
Introducir un alimento nuevo a la vez.
Se inicia dándole 1/2 C/día hasta llegar a 4 a 6 C/día.
Con frecuencia, los alimentos son rechazados cuando se dan por primera vez. Es necesario tener paciencia hasta lograr que el niño se acostumbre.
Preparar los alimentos sin la adición de sal, azúcar o miel.
Si existen antecedentes de alergia en la familia, es recomendable que los cítricos, el huevo y el chocolate se introduzcan después del año.
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Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Necesidades nutricias:- 0 a 3 meses: Aumentan alrededor de 900 g por mes- 4 a 7 meses: Aumentan alrededor de 450 g por mes- 8 a 12 meses: Aumentan alrededor de 300 g por mes
- En 12 meses el niño triplica su peso y duplica su longitud-Hierro
El promedio de producción de leche de cada mujer:
Durante los primeros 6 meses la mayoría de las mujeres bien alimentadas producen entre 650 y 750 ml/ día de leche.
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Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Capacidades físicas:
Tres marcadores indican que el bebé está listo para consumir alimentos sólidos, que ocurren entre los 4 y 6 meses de vida:
1) Desaparece el reflejo de protrusión de la lengua.
2) Control de la cabeza y cuello (desarrollo neuromuscular que le permite sostener la cabeza erguida y deglutir
alimentos sólidos).
3) Sentarse con soporte.
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Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:Capacidades fisiológicas:
- Menor presión del esfínter esofágico: La presencia de regurgitaciones pospandriales en las primeras semanas de vida obedece en gran parte a esta circunstancia fisiológica.
- Inmadurez renal: Las funciones fisiológicas del riñón avanzan hacia su maduración en el primer semestre de la vida.
(El riñón puede estar trabajando en los límites de su capacidad funcional).
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Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:Capacidades fisiológicas:
- Inmadurez gastrointestinal: Se expresa en el deficiente desarrollo de enzimas responsable de la degradación de los almidones. Aunque la amilasa salival está presente en los neonatos, la actividad hidrolítica de la amilasa pancreática no existe o está aún muy reducida en el primer semestre de vida.
Durante el primer semestre de la vida el intestino del niño es altamente permeable al paso de macromoléculas potencialmente antigénicas. Esta particularidad hace que las proteínas de la leche de vaca, del huevo o del trigo, lleguen parcialmente degradadas al torrente circulatorio, por lo que pueden dar lugar a reacciones de hipersensibilidad.
la alimentación del niño menor de 1 año
Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Capacidades fisiológicas:- Escasa producción de acidez gástrica y pepsina en el
estómago: La acidez gástrica va aumentando, y ya a los 4 meses de edad hay una producción de ácido equiparable a la del adulto.En cuanto a la pepsina, en los bebés entre los 2 y 4 meses de edad, la cantidad secretada corresponde sólo a la mitad que registran las personas adultas.
- Deficiente o nula actividad de la amilasa pancreática: La actividad de la amilasa pancreática es apenas detectada
o está ausente en los niños recién nacidos, esta condición permanece estable durante los primeros meses de la vida. Los niños prematuros de 32 a 34 semanas de gestación carecen de esta enzima.
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Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Capacidades fisiológicas:
- Relativa deficiencia de la lipasa y sales biliares:
Los neonatos muestran cierta deficiencia para sintetizar sales biliares. Los nacidos a término tienen una cantidad equivalente a la mitad de los adultos; mientras que los prematuros tienen sólo un sexto.
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AblactaciónRiesgos de la ablactación temprana:
Obesidad: Antes de los 2 meses de edad el niño es todavía incapaz de expresar verbalmente o con movimientos corporales (cerrar la boca y voltear la cabeza) que ha saciado su hambre.
Carga renal de solutos: La inmadurez renal impide que el neonato concentre la orina con la eficiencia necesaria.
Deficiente absorción
Alergia: Las proteínas de ciertos alimentos pueden llegar al torrente sanguíneo parcialmente degradadas, lo que puede dar lugar a reacciones de hipersensibilidad.