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VII Congreso Regional de Químicos Farmacéuticos
BiólogosSan Nicolás de los Garza, N.L. México17 al 20 de Mayo, 2005
ALIMENTACION, NUTRICIÓN Y ESTRATEGIAS EN SALUD PÚBLICA
Por: Dr. Pedro César Cantú MartínezFacultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León
ContenidoIntroducción
ConceptualizaciónAlimentación
Perspectiva y Patrón en México
NutriciónÍndice de Riesgo Nutricional en México
Programas Sociales en México
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓNCUAL ES EL OBJETIVO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
Crear, conservar, y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblaciónInvolucra
Educación para la saludNutriciónControl de los efectos del ambiente en la saludSalud ocupacionalFomento sanitario
CONTEXTO LEGAL –LEY GENERAL DE SALUD
La importancia de la alimentación y nutrición constituyen uno de los determinantes fundamentales de la salud, que enmarca en el contexto actual uno de los ejes de la promoción de la salud en México
EN QUE SE FUNDAMENTALGS-Artículo 3o.- En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:
XI. La educación para la salud;XII. La orientación y vigilancia en materia de nutrición;XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre;
COMO SE OPERACIONALIZAProporcionar a la población los conocimientos sobre nutrición y detección oportuna de enfermedades (Art. 112 LGS)Estableciendo un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición; y desarrollando programas y actividades de educación en materia de nutrición, prevención y control de la desnutrición y obesidad, encaminados a promover hábitos alimentarios adecuados (Art. 115 LGS)Creando normatividad oficial (Art.116-LGS)
CIRCULO DEL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO
INFLUENCIA SOBRE
Crecimiento o disminución de la poblaciónIncremento o disminución de las tasas de mortalidadIncremento en la esperanza de vidaPatrón epidemiológico de enfermedades
SALUD
ALIMENTACIÓN
NUTRICIONEDUCACION
DEFINICION DE CONCEPTOS
ALIMENTACIÓNProceso voluntario, educable y muy influenciable por factores sociales, económicos, culturales, religiosos entre otros
NUTRICIONConsidera el conjunto de procesos por los cuales el cuerpo humano, digiere, absorbe, transforma, utiliza y elimina los nutrientes contenidos en los alimentos
DEFINICION DE CONCEPTOS
SALUD PÚBLICACiencia y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos conducidos a proteger, promover y restaurar la salud de la población
DEFINICIÓN OPERATIVA
Respuesta organizada de la sociedad en el cuidado de su salud
CONSIDERACIONES
Sin embargo al plantearnos los temas de alimentación y nutrición debemos considerar aspectos :
SocialesEconómicosTecnológicosCulturales
Que conllevan a constituir dos aspectos muy importantes:
Hábitos alimentarios de la población
Estado de nutrición de la población
ALIMENTACIÓN
ALIMENTACIÓN
ES LA RESPUESTA SOCIAL A UNA NECESIDAD BIOLOGICA
PRODUCTO SOCIAL HETEROGENEO
Que se caracterizaCulturalesTecnológicosPolíticos
Varía de una sociedad a otraEntre gruposDeterminado por el estilo de vida
SISTEMAS ALIMENTARIOS
LOS SISTEMAS ALIMENTARIOS SE VEN INFLUENCIADO POR
La producción de alimentosLos procesos de producciónLas formas de modelos de consumoLos significados culturales de los alimentos
ALIMENTACIÓN
PAUTAS DE CONSUMO
Durante el último siglo los países han sufrido cambio espectaculares en sus patrones alimentarios.
Producidos por una mayor disponibilidad de alimentos.Estimulación de un mayor consumo de alimentos cuya comercialización o conservación es mayor
ALIMENTACIÓN
PAUTAS DE CONSUMO Factores que influyenLa emigración rural a las ciudades trae cambios preferencias culinarias y dietéticasCambio en el rol social de la mujer y su incorporación laboralEl aumento de las distancias al lugar del trabajo o centros escolaresLas mejoras socioeconómicas de las clases menos favorecidasEl valor simbólico ligado a los diferentes alimentos
Martínez y Villezca, 2003
ESTADO NUTRICIONAL
CONSUMO ALIMENTARIO
ESTADO DE SALUD
DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA
FAMILIAR
PARTE DE LA PRODUCCIÓN
RESERVADA PARA EL CONSUMO
CANTIDAD COMPRADA
SOLIDARIDAD (donativos)
PRODUCTOS DE LA NATRUALEZA
PODER DE COMPRA
OFERTA NECESIDADES RECOLECCIÓN CAZA
REPARTO DE ALIMENTOS
PESCA
PRECIO INGRESO OTRAS NECESIDADES ESTACIÓN
DEMANDA PRECIOS FIJOS
SALARIOS VENTA AHORRO
MODELO CAUSAL
CRÉDITO
Andrien y Beghin, 2001
MODELO CAUSAL
REPARTO DE LOS ALIMENTOS
ATENCIÓN MATERNA
PROBLEMAS ESTACIONALES
HÁBITOS TAMAÑO DE LA FAMILIA
PERÍODO DE TRANSICIÓN
PERÍODO DE ABUNDANCIA
SEMI NOMADISMO
MIEMBROS DE LA FAMILIA
INVITADOS
TRADICIONES INFORMACIÓN DISPONIBILIDAD AMBIENTE SOCIAL
EDUCACIÓN
EDAD SALUD TAMAÑO DE LA
FAMILIAAndrien y Beghin, 2001
MODELO CAUSALESTADO DE SALUD
EDUCACIÓN SANITARIA
HIGIENE DEL MEDIO UTILIZACIÓN DE ASISTENCIA
MÉDICA
ASISTENCIA MÉDICA CLÁSICA
ASISTENCIA MÉDICA
TRADICIONAL
CIERTAS ENFERMEDADES
HÁBITOS CONVICCIONES OFERTA DEMANDA
ACCESIBILIDAD CONTINUIDAD ESTACIÓN EDADRECURSOS MOTIVACIÓN
TIEMPO PERSONAL COSTOEQUIPO MEDICAMENTOS DISTANCIA CONFIANZAEXPERIENCIA
EFICACIACOMPETENCIA HOSPITALIDAD
EDUCACIÓN EXPERIENCIA SUPERVISIÓN Andrien y Beghin, 2001
NUTRICION
PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN
EN MÉXICO
1957 1974
19891978
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN
EN MÉXICO
2000
1996 2000
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
OBJETIVOS
• Definir, uniformar y consolidar las variables que permitan dar un seguimiento en su elaboración y realizar el análisis comparativo correspondiente.
• Localizar los municipios con mayor Riesgo Nutricional.
• Elaborar la cartografía nacional, estatal y municipal.
• Cuantificar a la población afectada.• Evaluar la evolución de la situación nutricional a través del Índice en los quinquenios: 1990, 1995 y 2000.
PUBLICADO
• INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN Y SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN
• El Índice de Riesgo nutricional quedó compuesto por 14 variables que fueron obtenidas de las estadísticas oficiales de diversas Instituciones y que pueden agruparse en bloques temáticos:
a) estadísticas vitales, a través dela información de las variables de mortalidad, b) sociales, a través de los datos de pobreza y porciento de población indígena, y c) la variable antropométrica o déficit de talla.
INDICADORES DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
Déficit de talla
Mortalidad por enfermedades diarréicas agudas (EDAS)
Mortalidad preescolar
Mortalidad infantil
Lengua indígena
Ocupantes en viviendas sin agua entubada
Ocupantes en viviendas sin drenaje ni excusado
Ocupantes en viviendas con piso de tierra
Ocupantes en viviendas sin energía eléctrica
Viviendas con algún nivel de hacinamiento
Población ocupada con ingresos hasta dos salarios mínimos
Población analfabeta
Población de 15 años ymás sin primaria completa
Población en localidades con menos de 5000 habitantes
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
EVOLUCIÓN DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL EN NUEVO LEON
1990,1995,2000
AramberriZaragozaDr. ArroyoMier y Noriega *(1990 y 1995)Rayones
GaleanaIturbideMina*
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
PROGRAMAS SOCIALES
RESPUESTA ORGANIZADA DE LA SOCIEDAD
PROGRAMAS SOCIALES
Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A.Políticas y programas de alimentacióny nutrición en México.Salud Publica Mex 2001;43:464-477.
ESTRUCTURA DE PRONASOL
PRONASOL
SaludEducaciónViviendaNutriciónUrbanización
BIENESTAR SOCIAL
MineríaAgriculturaAgro industriaMicro empresasPesca
PRODUCCIÓN
Programas regionalesFondos municipalesCaminos
DESARROLLO REGIONAL
Fuente: CCPNS (1994:84)
ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL DE PROGRESA
SEGURIDAD SOCIALSALUDEDUCACIONCAPACITACIONVIVIENDA
ACCIONES GENERALES
POLITICA SOCIAL
DESARROLLO CAPITAL HUMANO
OPORTUNIDADES DE INGRESO
DESARROLLO CAPITAL FISICO
PROGRESAeducación
saludalimentaciónACCIONES
FOCALIZADAS
Fuente: SHCP (1997:IV.2)
PROGRESA: círculo vicioso de la pobreza
Bajo rendimiento
Poca productividad
Bajos ingresos
Precario estado de salud
Desnutrición
Falta de oportunidades de em pleo y de actividades productivas
Desigualdad intrafamiliar y bajo status de la m ujer
Falta de acceso a servicios básicos
Vulnerabilidad
Alta fecundidad y Alta m ortalidad
Baja calidad de vida
Baja escolaridad
Bajo rendimiento
Poca productividad
Bajos ingresos
Precario estado de salud
Desnutrición
Falta de oportunidades de em pleo y de actividades productivas
Desigualdad intrafamiliar y bajo status de la m ujer
Falta de acceso a servicios básicos
Vulnerabilidad
Alta fecundidad y Alta m ortalidad
Baja calidad de vida
Baja escolaridad
Círculo vicioso de la pobreza
Fuente: PROGRESA (1997)
Progresa y el círculo virtuoso del bienestar 1997-2001
Fuente: Oportunidades (2002)
Acciones universales y focalizadas CONTIGO
AccionesSelectivas
PobresExtremos
Indígenas
Discapacitados
Mujeres
Niños dela calle
JornalerosAgrícolas
Protección Capacidades Oportunidades Patrimonio
Nutricióny seguridad
Salud Educación Empleo Inversión ViviendaAccionesUniversales Ahorro
ContigoContigo
Fuente: Sedesol (2002)
Contigo: vertientesCapacidades
(Oportunidades, Estrategia Alimentaria,
MEVyT, Arranque Parejo)
Oportunidades(Opciones Productivas, Microrregiones, PET,
Habitat)
Desarrollo Social y
Humano:
PersonaFamilia
ComunidadNación
Educación
Salud e higiene
Nutrición y alimentación
Capacitación para el trabajo
Mecanismos de aseguramiento
Seguridad alimenticia
Previsión Social
Oportunidades de inversión
Empleo
Proyectos productivos
Patrimonio(Tu Casa, Habitat)
Infraestructura de servicios
Vivienda
Mecanismos de ahorroFuente: Sedesol (2002)
Protección(Seguro popular)
CONTIGO: ProgramasArranque Parejo en la Vida.
Mejorar la salud reproductiva de la población femeninaAtención y Mejoramiento Nutricional
Otorgar ayuda alimenticia directa Diconsa.
Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es llevar abasto suficiente de productos básicos y complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres del país
LICONSAEl apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de capital humano para el desarrollo del país.
Materno InfantilGarantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años derechohabientes del Instituto tengan acceso a una atención de calidad en el área de nutrición, para asegurar que su crecimiento y desarrollo
CONTIGO: Programas
Oportunidades (antes Progresa)Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza
Programa de Abasto Social de TortillaOtorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la
adquisición de un kilogramo diario de tortillas
Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas.mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha
existente entre los niveles de salud
Programa integral social de asistencia alimentariafortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y
escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales
Oportunidades y el círculo virtuoso del bienestar
2001 - 2006
Fuente: Oportunidades (2002)
CONCLUSIONES
Cobertura Progresa/Oportunidades 1997-2006
0.3
1.62.3 2.5
3.24.2 4.2
5.0 5.0
0123456
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2006
Año
Núm
ero
de fa
mili
as
(mill
ones
)
CONCLUSIONES
La evolución de los programas y políticas de nutrición y alimentación en México es producto de un proceso de aprendizaje de las experiencias en programas y acciones tanto en el país como en otras naciones
Uno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición es el de llevar a cabo acciones con recursos limitados y que respondan a las necesidades locales.
CONCLUSIONES
A pesar de la evolución que han presentado las políticas y programas de alimentación y nutrición en México, la desnutrición y las enfermedades asociadas con deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas enfermedades relacionadas con la alimentación que antes no representaban problema alguno en nuestro país, como la obesidad, han tomado rápidamente relevancia como problema de salud pública. Por ello, la importancia de esta área, a la luz del conocimiento actual, es determinante para el desarrollo.