Post on 05-Jul-2015
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República Bolivariana De Venezuela
Universidad De Carabobo
Facultad De Ciencias De La Salud
Escuela De Medicina
Cátedra de Parasitologia
AMEBAS COMENSALES:
oNo causan una enfermedad importante.
osu vía de infección es fecal-oral sirven como medida indirecta del Indice de
fecalismo
Son miembros del Sarcomastigophora
Subtronco Sarcodina agrupadas en la subclase Rhizopoda clase Lobosea, orden Amoebida
El hombre puede ser infectado:
• E. histolytica, • E. gingivalis, • E. coli, • E. hartmanni, • Endolimax nana • Iodamoeba butschlii.
• E. holystica produce alteraciones mas o menos severa (amebiasis)
• Entameoba coli encontrada en intestinos de animales incluido el hombre , no causa efectos patológicos en el hospedador (no patógena)
Trofozoito
Entamoeba hartmanni
No patógeno en el intestino humano , fagocitan bacterias y hongos
Trofozoito: no presentan glóbulos rojos.
Quistes: mide 7 y 9 m de diámetro con 1 o 4 núcleos, cuerpos cromatoides.
Entamoeba gingivalis: En la cavidad bucal como comensales, gran proliferación
cuando se asocia con otros microorganismos.
Solo se conoce forma vegetativa
Trofozoito mide 5 y 35 m de diámetro, membrana nuclear delgada con vacuolas.
Trofozoito
de
Endolimax
nana
*es más pequeña.
En vertebrados e invertebrados
Con núcleo vesicular, endosomagrande, equistamiento ocurre en su ciclo biológico
Endolimax nana
•Trofozoito unicelulares, núcleo carece de cromatina, posee cariosoma
•Quiste: redondeado con 1 a 4 núcleos
QUISTE: en heces fecales dehumanos y cerdos , con unnúcleo; es ovoide , granvacuola
•I. butschlii. Cosmopolita y comensal
encontrada en porcinos Trofozoito unicelulares, posee
cariosoma nuclear con gránulos acromáticos
Citoplasma granular y vacuolado con inclusiones bacterianas, levaduras
Un núcleo, endosoma grande.
E. coli
• Presenta en su ciclo vital: trofozoito, prequiste, quiste, metaquiste y trofozoito metaquisticos.
• Trozofoito es la forma vegetativa encontrada en heces.
• Citoplasma del trofozoito: ectoplasma y endoplasma
• Interior de endoplasma con bacterias
• Dentro del núcleo endosoma o cariosoma
• Ingiere en algunas ocasiones glóbulos rojos o quistes de Giardia lamblia.
Humedad del intestino disminuye, Trofozoito se transforma, expulsa vacuolas
con alimentos .
Se convierte en prequiste rodeado
de una vuelta quística , quiste
inmaduro.
Se forma el quiste y se divide el núcleo en dos, cuatro, y
ocho
Luego pasan al estomago hacia el
íleo y produce rompimiento de 8
núcleos
Se eliminan por las heces
Metaquiste
Quistes se llevan a la boca por
alimentos o dedos
Llegan al intestino delgado y
escapan de la pared quistica
Experimenta divisiones citoplasmaticas
Se forma el trofozoito
metaquisticoque se
alimenta reproduce y
llega a trofozoito maduro.
Entamoeba colia) Características del
trofozoíto :
Forma:generalmente
redondeado,
Citoplasma: groseramente
granular, a menudo vacuolado;
apenas se diferencia el
endoplasma del ectoplasma.
Núcleos: uno.
b) Características del quisteForma: generalmente esférico,
a veces ovalCitoplasma:cuerpos cromatoidales: con
aspecto de astillas,glucógeno: en los quistes
maduros puede estar difuso ofaltar, pero en los inmaduros estáincluido en una gran vacuola.
Núcleos: *los quistes madurosposeen 8 núcleos
*los quistes inmaduros tienen1 o más núcleos.
cromatina periférica:
dispuesta en gránulos,
irregulares.
Entamoeba coli Entamoeba H.
Trofozoito Citoplasma: gránulos gruesos eirregulares, contienen bacterias.
Cariosoma grande, irregular y deposición excéntrica
Citoplasma: finamente granular yregular, Contiene eritrocitos..
Cariosoma puntiforme, de posición central.
Quistecuerpos cromatoidales: con
aspecto de astillas.Núcleos: *los quistes maduros
poseen 8 núcleos*los quistes inmaduros tienen 1 o
más núcleos.
cuerpos cromatoidales: conaspecto barras alargadas
Núcleo: los quistes madurosposeen 4 núcleos.
*los quistes inmaduros puedehaber 1 o 2.
Diferencias entre:
Entamoeba histolytica
trofozoíto
Entamoeba Coli
Quistes
E. coli es un parásito de la luz intestinal no patógeno y que no produce síntomas.
Patogenia y sintomatología.
En pacientes inmunocomprometidos
produce cuadros de diarrea
Hay proceso inflamatorio de mucosa colonica
•Dolor abdominal.•Flatulencia• tenesmo• vómitos• nauseas• anorexia •perdida de peso.
Diagnóstico.• Análisis directo de las heces.• Métodos de concentración y/o tinciones especiales (tricrómica, hematoxilina férrica, entre otras).
no se requiere ningún tratamiento.
se puede administarmetronidazol y tinidazol.
Profilaxis.• medidas de higiene personal.
• Lavado correcto de las manos.
• Lavar bien los alimentos antes de ingerirlos.
• Hervir y clorar el agua de bebida.
Epidemiología.se transmite en forma de quiste viable que
llega al a boca por contaminación fecal y se traga o deglute. de origen humano
Son parásitos facultativos capaces de vivir de dos formas: como parásitos y como organismos de
vida libre: amebas anfizoicas.
Estas se distribuyen apliamente por toda la naturaleza abarcando suelo, agua y aire: cosmopolitas
En forma libre: aguas dulces, salobres, termales y de mar.
Las AVL presentan 2 formas: Trofozoíto (vegetativa) y quiste (resistencia).
TODAS poseen una vacuola pulsátil
•Entre las que tienen capacidad patógena para el hombre corresponden
Naegleria y Acanthamoeba
Naegleria fowleri
Phylum: Percolozoa.
Clase: Heterolobosea,
Orden: Schyzopyrenida,
Familia: Vahlkampfiidae
Género: Naegleria N. fowleri. Inmunofluorescencia directa.
Naegleria fowleri
*Los trofozoítosflagelados son una forma transicional, suele ser
biflagelada
Forma infectante
Los trofozoítos son alargados, el citoplasma
es finamente granular.
Trofozoito ameboide emiten seudópodos anteriores (lobópodos).
Solo el trofozoito ameboide se divide a traves de división binaria, esta es la forma que aparece en los tejidos.
El quiste, se forma a una temperatura menor de 40 grados centígrado,.
Su ciclo vital se compone de tres estadios:
N. fowleri penetra vía nasal
Vía de infección: a través de la inhalación polvo o ingestión de agua contaminada).
Causan MeningoencefalitisAmebiana Primaria (MAB)
placa cribiforme
neuroepitelio olfatorio
espacio subaracnoideo
parénquima cerebral.
Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MAB)
•Los signos y síntomas inician en promedio 1 -7 días después.•Tiene una mortalidad del 95%.
manifestaciones clínicas:
Cefalea bifrontal o bitemporalFiebre elevada Náusea, vómitoCambios en la conducta (irritabilidad, conductas aberrantes) Datos de irritación meníngea Confusión ConvulsionesParálisis pares craneales (III, IV, VI) Progreso rápido hacia el coma
Muerte: hipertensión intracraneal ⇒ herniación cerebral ⇒ paro cardiopulmonar
Este cuadro afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes aparentemente sanos.
*La Naegleria fowleri tiene una distribución universal.
*La infección se adquiere por inhalación nasal, se encuentra en las
regiones cálidas termofílica
Epidemiologia:
Anfotericina B
(intravenosa,
intratecal)
Clotrimazol ketoconazol,
Miconazol Rinfampicina fluconazol
DIAGNOSTICO -Observación en fresco de LCR recién extraído
–-> trofozoítos móviles, eritrocitos,
leucocitosis, proteínas y
glucosa
- Biopsia y tinción (Tricrómica).
- Cultivo en agar no nutritivo de Page
-Inmunofluorescencia directa.
- IFI con anticuerpos monoclonales.
- PCR.
Radiologico. Se observa edema cerebral.
TRATAMIENTO
La meningitis amebiana
por Naegleria es más
rápida y grave.
Balamuthia mandrillaris. Trofozoíto en tejido cerebral
Balamuthia mandrillaris.
Phylum RhyzopodaOrden Leptomyxa:Familia LeptomyxidaeGénero: Balamuthia
Ciclo biologico
Quistestrofozoitos
Acanthamoeba spp.
Phylum Rhyzopoda:
Clase Lobosea
- Familia Acanthamoebidae
Género: Acanthamoeba
Morfología: Su ciclo se compone de
dos fases: trofozoito y quiste.
Los trofozoítos son pleomórficos, Su
movilización es atraves de estos pseudopodos
filamentosos (acantopodio) y su pared le da
una forma estrellada Forma infectante.
Los quistes son esféricos, la cual se forma
cuando las condiciones del medio ambiente no
son adecuadas.
Trofozoítos de Acanthamoeba spp.
Quistes de Acanthamoeba spp .
Mecanismo de infección: es un
parasito oportunista, mediante tres
vías de infecciones distintas, estas
son:
• vía cutánea
• vía nasal
• vía respiratoria
- Encefalitis amibianagranulomatosa (EAG)
letargo,
náusea, vómito,
parálisis de nervios craneales,
elevación en la presión
intracraneal, convulsiones y
muerte.
Con cierta frecuencia- se presentan lesiones
cutáneas que suelen ser de curso prolongado,
cefalea.
cambios conductuales
Fiebre
ataxia
afasia
rigidez de cuello (signos
de irritación meníngea)
Diagnóstico:
Biopsia, autopsia: pre o postmortem.
Técnicas imagenológicas: TAC y angiograma central.
Examen histológico de lesiones en piel.
Se considera un "estándar de oro" la IFI y PCR.
Tratamiento:
implica la utilización de combinaciones antimicrobianas:
*azólicos (miconazol ketoconazol, fluconazol)
*isetionato de pentamidina,
*5-fluorocitosina,
*rifampicina,
*sulfadiazina.
Queratitis amibiana
*asocia al uso de lentes de contacto.*su empleo durante deportes acuáticos * traumatismos corneales.
Cuadro clínico.· Lesiones unilaterales · Dolor, fotofobia, epifora· Sensación de cuerpo extraño· Conjuntivitis· Visión borrosa · Pérdida de la visión
Las amebas colonizan la superficie de la córnea
desencadenan una respuesta inflamatoria
Originan la ulceración y destrucción de dicha superficie.
Tratamiento:
La utilización de 2 o 3 biocidascombinados es la mejor alternativa.
Diagnóstico:
• Raspado de epitelio con tinciones: Giemsa, Tricrómica, PAS, Calcofluor white.
• En lesiones avanzadas la biopsia corneal.
• IFI, ELISA y PCR.
Acanthamoeba sp. Raspado de córnea.
Se consideran de elección: PHMB, gluconato de clorhexidina y Brolene.
*Limpieza, mantenimiento yconservación de los lentesde contacto.
*Efectuar un lavado demanos exhaustivo antes demanipularlos.
*Utilizar solucionesadecuadas.
Profilaxis:
Eslabón “ A”
*Tratar e Inspecciones periódicas de los
estanques de agua caliente, filtros de agua, sistemas de
cañerías
*Evitar el uso de los lentes en las prácticas deportivas acuáticas.
Tratar los focos primarios en la piel, ojos, aparato respiratorio, etc.
Eslabón “ B” Eslabón “ C”
Epidemiologia:
Acanthamoeba y Balamuthia están ampliamentedistribuidos en la naturaleza.
Se presenta habitualmente en individuos conenfermedadescrónicasinmunocomprometidos.
Acanthamoeba entre 25 - 35 grados °C, por loque se localizan durante todo el año, en zonas
geográficas templadas.
Blastocystis hominis
• Presente en muchos animales
• Infección por alimentos y agua contaminadas
• Habita en intestino.
*Phylum sarcomastigophora*Subphylm blastocysta*orden Blastocystida* género Blastocystis
Blastocystis hominis
Blastocystis hominis 40
•Son células esféricas, con 4 formas
morfológicas distintas:
•La forma vacuolada: Es la forma
predominante en el tracto
gastrointestinal.
•La forma granular posee gran cantidad
de mitocondrias que le otorga el aspecto
granular.
•La forma ameboide, presenta seudópodos y tiene un gran actividad
fagocítica.
•La forma quistica
Blastocystis hominis
Blastocystis hominis 41
Ciclo biológico
Blastocystis hominisPatogenia y cuadro clínico
• Patogenia
– Reacción inflamatoria
• Clínica
– Dolor abdominal
– Vómitos
– Náuseas
– Flatulencia
– Anorexia
– Diarrea
Blastocystis hominisDiagnóstico
• Examen de heches
• Tinción tricrómica
Blastocystis hominis 44
TratamientoMetronidazolTinidazolTrimetroprima –Sulfametoxazol
Profilaxis
*Disposición deexcretas.
*Educación sanitaria
Eslabón “ A”
*Ingesta de alimentos lavados y cocinados.
*Consumo de agua potable.
*Lavado de manos
*Tratar a la persona afectada
Eslabón “ B” Eslabón “ C”
Se realizo estudio epidemiológico en: Trujillo : predominio de protozoarios 83,7%
helmintos: 16,3%
Los mas comunes: Blastocystis homonis 38%
Endolimax nana 28,6%
E. histolytica 24,2%
E. coli 14,3%
E.hartmanni 11,3%
Año: 2007
• Años 2008 septiembre-octubre: ambulatorio Monay (Trujillo): Giardia lamblia fue el mas frecuente 37% seguido de E. histolytica 30%
Maracaibo : hospital de niños acudieron menores de 12 años con presencia de B. hominis 17,24%, E. histolytica 10,34%, G. lamblia 6,9%, E. Coli 3,45%, E. nana 1,72%.
Carabobo: Blastocystis homonis, E. coli y Giardia lamblia 58% mas prevalentes en 2007.
En el 2005 las principales enfermedades producidas por parásitos y asociadas al VIH son las causadas por protozoarios: Blastocystis homonis 7, E. histolytica 4, Endolimax nana 3. E, coli 3
y Giardia lamblia 2.
Caso – Masculino de 10 años de edad, procedente del medio rural, quien presenta desde el día anterior a su admisión hospitalaria fiebre no cuantificada, cefalea frontal de fuerte intensidad, vómitos, debilidad generalizada.
El examen físico de ingreso evidenció un paciente en malas condiciones generales, hipotérmico (36ºC), conciente, d i s átrico, con disminución de la fuerza muscular en los cuatro miembros. Marcha atáxica. Signos de Kernig y Brudzinski positivos.
Se recogió el antecedente de inmersión en un estanque de agua dulce cinco días antes del inicio de los síntomas y se realizó punción lumbar la cual permitió evidenciar trofozoitos de amebas de vida libre en el líquidoc efalorraquídeo.
Se inició terapia con Anfotericina B, sin embargo la evolución fue tórpida, con deterioro progresivo del estado neurológico hasta el coma profundo con inestabilidad hemodinámica. El paciente murió 72 horasdespués de su ingreso.
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http://www.scielo.br/pdf/anp/v64n4/a34v64n4.pdf
Se presenta el caso de un lactante de sexo masculino de 7 meses de vidacon una historia de varias semanas de evolución caracterizada porconvulsiones, fiebre y cambios conductuales.
Hospitalizado, la tomografía axial computada de cerebro mostró lesionesmultifocales de algunos mm a 4 cm de diámetro, sin efecto de masa, y unabiopsia de las mismas reveló una encefalitis necrotizante con arteritisnecrótica fibrinoide.
A pesar del tratamiento, las lesiones progresaron y el niño falleció. Lanecropsia demostró una extensa encefalitis necrotizante, multifocal, conarteritis necrótica fibrinoide, algunos signos de organización, y la presenciade elementos parasitarios con caracteres de trofozoitos y quistes de amebasde vida libre del género Acanthamoeba o Balamuthia.
Además, se constató una hipoplasia- displasia del timo y signos de schok.Los elementos encontrados corresponden al cuadro descrito comoencefalitis amebiana granulomatosa y el agente encontrado fue tipificado,correspondiendo a la especie Balamuthia mandrillaris.
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• Diferencias entre la Entamoeba coli y la histolytica.
• ¿Cuáles son los estadios de Naegleria fowleri y que patogenia produce?
• ¿Cuál es la amiba presente en boca?
• ¿Cuál es la amiba presente en el mono y en el cerdo?