Post on 05-Oct-2018
Intervenciones
S Pueden ser variadas:
S Población: individual, grupal, organizacional
S Modalidad de la entrega (multimodal – una sola modalidad)
S Dosis /Tratamiento …
S El tratamiento de la intervención, la metodología de la entrega
y los participantes (características, tamaño – poder estadístico)
deben ser apropiadas – REVISIÓN DE LITERATURA -
EVIDENCIA
Punto de partida para plantear
una intervención
S Revisión de literatura
S Teoría que guíe la intervención (Teoría prescriptiva)
S Investigación previa
S Entrega de intervenciones y dificultades a las que se han
enfrentado
S Efecto de las intervenciones
S Expertos en el tema
Características Factores
Contenido del
tratamiento
*Estandarización
•Teoría o marco conceptual que guía la
intervención
•Personal involucrado en decisiones de
contenido (expertos - diseño)
•Contenido a ser entregado – “ingrediente
activo de una intervención”
•Orden o secuencia de los contenidos
(estructura)
•Grado de flexibilidad
•Número de componentes (simple o
multicomponentes)
•Mecanismo de acción (interactiva –
habilidades o instrucción – conocimiento)
•Adecuado para la población
Características Factores
Contenido del
tratamiento
•Asuntos de factibilidad (por ejemplo costos,
demanda para los participantes. Ejemplo tener
cierta tecnología y dominio)
• Material y equipo requerido (Ejemplo:
simuladores)
•Reproducible – replicable – ajustes??
•Responsabilidad del participante
(actividades)
•Seguridad
•Protocolos de consentimiento informado y
monitoreo de eventos adversos y presentación
de informes
•Manual de operación
Características Factores
Dosis del
tratamiento
y duración
*Estandarización
•Duración del tratamiento (1 mes, 3 meses…)
•Cantidad de tratamiento (DOSIS- Número
de sesiones, tiempo de contacto por sesión –
min, hrs. Frecuencia de contactos – 1 vez por
semana) Ejemplo: 12 semanas, sesiones de
60 min. una vez por semana
•Intervenciones basadas en tecnología: Dosis:
número de veces que debe entrar al sistema,
tiempo destinado, frecuencia-diario,
semanal????
•Dosis insuficiente (impacto???) / dosis
mayor (costo, factibilidad, retención de
participantes, limita la réplica)
Características Factores
Dosis del
tratamiento
y duración
•Dosis óptima (depende de la naturaleza de la
intervención, población blanco, contexto
/ajustes necesarios)
Ejemplo:
12 sesiones (9 en casa cara a cara, 3 basadas en
tecnología, entrega en 6 meses). Se pueden
hacer ajustes y probar su efecto
•La dosis óptima se puede ajustar por la
revisión de literatura acerca del impacto al
modificar la dosis, secuencia, programación de
sesiones (semana, mes…)
Características Factores
Dosis del
tratamiento
y duración
•Estrategia de medición de dosis (control de
tiempo)
•Factibilidad
•Carga del participante
•Criterios de intervención “completa”
•Entrega programada (Ejemplo: no se notifica a
los participantes – no acuden)
•Flexibilidad programada
•Sesiones de refuerzo
•Protocolo para monitoreo de contenido
Características Factores
Modalidad de la
entrega
*Estandarización
• Formato de entrega (cara a cara - individual
- grupal, teléfono, internet)
• Flexibilidad – Las basadas en tecnología son
más flexibles – difícil medir la fidelidad y
dosis)
• Una sola modalidad o multimodal (cara a
cara – visita al hogar- llamadas telefónicas –
mensajes de texto)
• Dominio en el uso de la tecnología
• Costo
• Apoyo técnico
• Habilidades y entrenamiento requerido
(participantes y facilitadores)
Características Factores
Entorno de
ejecución
*Estandarización
•Elección de entorno (ejemplo casa,
clínica, laboratorio…)
•Qué implicaciones tiene la decisión?
Fuera del hogar -Traslados, impacto
en el reclutamiento y retención
•Hogar: ruido, familia..
•Único sitio vs multisitio
•Requerimientos logísticos (traslados,
comunicación,…)
Características Factores
Entorno de
ejecución•Amenazas a la validación interna
•Generalización / Validación
externa
Características Factores
Enfoque de la
entrega
*Estandarización
•Prescriptivo vs adaptación
•Adaptaciones culturales
•Aspectos de las intervenciones que pueden
ser susceptibles de adaptación (identificar
qué no se puede modificar)
•Personal que participa en las decisiones de
adaptación
•Criterios de adaptación (en qué casos
podemos hacer una adaptación)
•Protocolos para documentación de
adaptación – medir el efecto de la
adaptación en el resultado
Características Factores
Requerimientos
del personal
•Tamaño y naturaleza del equipo (coordinador,
asesor, facilitador - entrega)
•Características (edad, género, idioma, cultura,
etnia)
•Experiencia requerida del equipo (Experiencia
con el grupo poblacional, habilidades,
conocimientos, …)
•Entrenamiento en protocolos y criterios
específicos de la intervención - rol y
responsabilidades
•Si se requiere apoyo multidisciplinario debe
participar en el entrenamiento
Características Factores
Requerimientos
del personal
•Estrategias para la construcción de equipos
•Manual de operación:
•Protocolos de comunicación, líneas de
autoridad, toma de decisiones)
•Protocolos de reuniones
•Protocolos de seguridad – resolución de
eventos adversos
•Formación de la conducta ética en la
investigación (confidencialidad)
•Planes para monitorización y valoración de
apego a la intervención, en caso necesario
refuerzo programado (FIDELIDAD)
Estandarización de las
intervenciones
S Qué se estandariza?
S Contenido del tratamiento (intervención)
S Dosis y duración del tratamiento
S Modalidad de la entrega
S Entorno de la ejecución
Protocolo de la intervención
S Sesión 1: Conocimiento sobre VPH relacionado con el Cáncer
S Objetivo
S Incrementar el conocimiento del adolescente sobre el VPH relacionado con el Cáncer.
S Objetivos específicos
S Diferencia entre tipos de VPH oncogénico y no oncogénico
S Conoce signos de la infección por VPH
S Identifica formas de transmisión del VPH
S Conoce los efectos el VPH en el organismo (desarrollo de verrugas y diferentes tipos de cánceres)
Componentes
Contenido
Actividades o
estrategia
Lectura análisis de
caso
Discusión
Video
Número de
sesiones y
tiempo
1 sesión
15 minutos
presentación
Desglose
Recursos
materiales
Infocus
Computadora
Bocinas
Contenido
El VPH es una enfermedad de transmisión sexual la cual se considera un grupo de
más de 100 virus relacionados. Existen más de 40 tipos de VPH genital, estos
virus pueden infectar la mucosa del tracto anogenital, cavidad oral y orofaringea.
Fidelidad de la intervención
S Es una estrategia metodológica utilizada para medir y valorar el
grado en el cual la intervención ha sido entregada de manera
completa y acorde al protocolo. Monitorea y asegura
S Adherencia: entrega conforme al protocolo (frecuencia, cantidad
/dosis del contenido
S Competencia: habilidad en la entrega
S Aceptabilidad de la intervención (Satisfacción con el programa o
sus componentes, así como con la entrega) – naturaleza y
complejidad del tratamiento
S Checklist - Video
S Porqué es importante verificar la fidelidad de una
intervención?
S Ayuda a determinar si la eficacia de una intervención está
directamente relacionada con la aceptabilidad y fidelidad
Conclusión
S En las intervenciones conductuales es importante el desarrollo de habilidades y no solo educación
S Es necesario conocer las características de los participantes
S Estrategias motivacionales / solución de problemas
S Todo lo relacionado con la intervención debe anticiparse (contenido / dosis / modo de la entrega) NO SE IMPROVISA – Fidelidad – APEGO
S Apego a la teoría que guía la intervención