Post on 19-Mar-2017
ANEMIAS DE ENFERMEDADES CRONICAS
AEC
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASDEFINICION
• Son Son anemias NNanemias NN grado leve a grado leve a moderado moderado secundariassecundarias a a procesos procesos inflamatorios,inflamatorios, infecciosos y infecciosos y neoplásicos. neoplásicos.
Cursan con Cursan con hiposideremiahiposideremiay y depósitosdepósitos de hierro de hierro repletos.repletos.
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS INCIDENCIAINCIDENCIA
• Mas frecuente Mas frecuente despuésdespués de la de la AFPAFP
• 2ª causa2ª causa de anemia en la de anemia en la población mundialpoblación mundial
• Mas frecuente en Mas frecuente en pacientes pacientes hospitalizadoshospitalizados
Pese a su frecuencia Pese a su frecuencia es poco es poco diagnosticada.diagnosticada.
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS ETIOLOGIA
Diversa:Diversa:
• Agentes infecciosos Agentes infecciosos (virales, bacterianos, etc.) (virales, bacterianos, etc.)
• Productos inflamatorios Productos inflamatorios (IL-1, (IL-1, IFN gamma, alfa)IFN gamma, alfa)
• Complejos Ag - Ac Complejos Ag - Ac (inmunológicos)(inmunológicos)
• Productos tumorales Productos tumorales (FNT) (FNT)
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS
PATOGENIAPATOGENIA
Principales Principales mecanismos:mecanismos:
• Alteración en la Alteración en la producciónproducción de de EPOEPO
• Deterioro en la Deterioro en la capacidadcapacidad de de respuesta respuesta de los progenitores de los progenitores eritroideseritroides
• BloqueoBloqueo en la utilización de los en la utilización de los depósitos de hierrodepósitos de hierro
• SupervivenciSupervivencia de GR a de GR acortadaacortada por por eritrofagocitosiseritrofagocitosis (SMFE) (SMFE)
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS
CLINICACLINICA
• InstalaciónInstalación insidiosa, lenta insidiosa, lenta progresiva progresiva 1 a 2 1 a 2 meses despuésmeses después de de iniciarse el proceso primario.iniciarse el proceso primario.
• La anemia esLa anemia es moderada moderada con valores de Hb. con valores de Hb. + de 10 + de 10 g/dlg/dl
• Son Son masmas llamativos los llamativos los signos y signos de la signos y signos de la enfermedad primaria.enfermedad primaria.
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS LABORATORIOLABORATORIO
FROTIS DE SANGREFROTIS DE SANGREPERIFERICAPERIFERICA
• Serie roja:Serie roja: NN ó ligera hipocromia.NN ó ligera hipocromia.
• Serie Blanca:Serie Blanca: Normal Normal
• S. Plaquetaria:S. Plaquetaria: Normal Normal
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS LABORATORIO
HEMOGRAMAHEMOGRAMA
• Anemia NN Anemia NN leve a moderada.leve a moderada.
• Leucocitos y plaquetas: N Leucocitos y plaquetas: N
• Reticulocitos Reticulocitos
• V.E.S. V.E.S.
ANEMIA ENFERMEDADES CRONICASANEMIA ENFERMEDADES CRONICAS LABORATORIOLABORATORIO
ESTUDIO BASICO DEL ESTUDIO BASICO DEL HIERRO:HIERRO:
• Hierro serico Hierro serico
• Transferrina Transferrina
• Índice de saturación Índice de saturación
• Ferritina Ferritina
DepósitosDepósitos de hierro corporal de hierro corporal
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Consiste en Consiste en demostrar:demostrar:
• AnemiaAnemia hipoproliferativa hipoproliferativa NNNN, con , con hiposideremiahiposideremia y y depósitosdepósitos de hierro de hierro repletosrepletos..
• En un paciente con En un paciente con patología asociada.patología asociada.
• Rara vezRara vez se justifica un AMO se justifica un AMO
ANEMIA ENFERMEDADES ANEMIA ENFERMEDADES CRONICASCRONICAS DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
• En ocasiones En ocasiones se asocianse asocian..
• Ambos Ambos cursan con cursan con hiposideremiahiposideremia
• La AEC La AEC no tiene no tiene ferropenia.ferropenia.
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• El El único tratamiento lógico yúnico tratamiento lógico y efectivoefectivo es es tratar la tratar la enfermedad baseenfermedad base..
• Muy Muy rara vezrara vez requieren TS. requieren TS.
• Existen Existen alternativas terapéuticasalternativas terapéuticas en base a en base a rH EporH Epo; ; InfliximabInfliximab..
Muchas gracias por su atención