Post on 24-Oct-2015
UUNIVERSIDAD NIVERSIDAD NNACIONAL ACIONAL SSAN AN AANTONIO NTONIO
AABAD DEL BAD DEL CCUSCOUSCO
CARRERA PROFESIONAL DE CARRERA PROFESIONAL DE
FARMACIA Y BIOQUIMICAFARMACIA Y BIOQUIMICA
FARMACO FARMACO DINAMIA IDINAMIA I
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Prof. Katiuska Figueroa vargas
HISTORIA
Período previo a 1846
Procedimientos quirúrgicos infrecuentes
Desconocimiento de fisiopatología
Técnicas anestésicas rudimentarias
Drogas: alcohol, hashish,derivados del opio
Métodos físicos: enfriamiento o isquemia de extremidades
Otros: estrangulación, golpe en la cabeza, uso de fuerza
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Prof. Katiuska Figueroa vargas
Período desde 1846
1846- William Morton dentista estudiante de medicina en Boston realiza por primera vez una anestesia
quirúrgica con éter en forma pública.
1847- J. Simpson (Escocia) usó cloroformo para analgesia de trabajo de parto.
1880- William Macewen usó intubación traqueal en cirugía de boca.
HISTORIA
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Prof. Katiuska Figueroa vargas
Período desde 1846
HISTORIA
1912- Administración de curare para relajación muscular.
1924- Primer barbitúrico anestésico intravenoso
1956- Se introduce el halotano
DEFINICIÓN DE A.GENERAL
Analgesia
Prof. Katiuska Figueroa vargas
Intervención farmacológica usada para producir un estado reversible de depresión neuronal, suprimiendo la conciencia y la habilidad de responder a estímulos nociceptivos..
Inconciencia
Estabilidad de reflejos autonómicos
Relajación muscular
MECANISMO DE ACCION
Prof. Katiuska Figueroa vargas
Múltiples sitios de acción
(SNC)
Transmisión sináptica
ANESTESIA INHALATORIA
Prof. Katiuska Figueroa vargas
Gas anestésico ideal
Inducción y recuperación rápida y placentera
Cambios rápidos de la profundidad anestésica
Margen de seguridad amplio
ANESTESIA INHALATORIA
Prof. Katiuska Figueroa vargas
Gases Anestésicos
Halogenados: ej. halotano (CF3-CHClBr), enflurano CHF2-O-CF2-CHClF), isoflurano (CHF2-o-CHCl-CF3), sevoflurano (CHF2-O-CHCl-CF3) y el desflurano (CHF2-O-CHF-CF3).
Potentes anestésicos
Efectos adversosDepresión cardiovascularArritmiasDepresión respiratoriaDisminución de flujo renal y hepáToxicidad renal y hepática
ANESTESIA INHALATORIA
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Gases Anestésicos
Óxido Nitroso (N2O)Anestésico débilDepresión cardíaca leveDisminución de FiO2
ANESTESIA INHALATORIA
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Concentración Alveolar Mínima (MAC): Se define como la concentración de un gas anestésico que previene el movimiento en un 50% de los pacientes a la incisión quirúrgica (reflejo de potencia anestésica).
Agente MACN20 104Desflurano 6,0Sevoflurano 2,0Enflurano 1,68Isoflurano 1,15halotano 0,75
ANESTESIA INHALATORIA
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Máquina de anestesia
Gas inspirado
Alveolo
Sangre arterial
Cerebro
ANESTESICOS INTRAVENOSOS
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Para lograr un estado de completa anestesia habitualmente se requiere de la administración conjunta de varias drogas intravenosas.
´InductoresOpiáceosRelajantes MuscularesDrogas de mantención (Propofol,Gases anestésicos)
INDUCTORES INTRAVENOSOS
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La función primaria de un inductor es provocar hipnosis
Propiedades ideales de un inductor intravenoso
No irritante ni doloroso al inyectarInducción y recuperación rápida y placenteraMínima depresión cardio-respiratoriaMargen de seguridad amplio
INDUCTORES INTRAVENOSOS
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TiopentalBarbitúricoInducción rápida y placenteraSin dolor a la inyecciónDuración del efecto 5-10 min..Metabolismo hepático (V1/2 eliminación 11 hrs.)No produce analgesiaDepresor cardio-respiratorio dosis dependienteContraindicado en porfiria aguda intermitente
INDUCTORES INTRAVENOSOS
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Propofol
2,6-di-isopropil-fenol´Inducción rapida y placenteraDolor a la inyecciónDuración del efecto 5-10 min.Util para mantención Mejor calidad del despertarNo produce analgesiaDepresión cardio-respiratoria similar a tiopental