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ANTIBIOGRAMA
MSP Lilia E. Fragoso Morales28 de marzo de 2012
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Pruebas de sensibilidad a los
antimicrobianos
CLSI
Pruebas de susceptibilidad por el mtodo
de difusin con discos
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Materiales Nefelmetro de Mac Farland 0.5 que equivale
aproximadamente a 1x108 ufc/ml
Agar de Mueller Hinton
Caldo Mueller Hinton, caldo tripticasa de soya o solucinsalina
Sensidiscos estandarizados producidos por el propioproductor del antibitico o de casas comerciales.
Cepas Bacterianas ATCC Cultivos puros para aplicar las pruebas
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Inoculacin de las placas Antes de 15 min de haber ajustado la turbidez
inocular las placas Tomar con el hisopo la muestra del tubo
presionando en las paredes del tubo para eliminar elexceso
Rotar el hisopo por la superficie del agar por lomenos tres veces para extender el inculo, rotandola placa 60
Aplicar los discos entre 3 y 15 min despus No deben estar ms cerca de 24 mm de centro a
cetro Aplicar los discos con una pinza estril
No aplicar ms de 5 discos por placa de 100 mm dedimetro No mover los discos una vez que han hecho
contacto con el medio Incubar por 18 a 24h y los EMR y los Enterococos
resistentes a vancomicina por 6 a 8 hs ms
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Con la ayuda de una lmpara mida eldimetro con la ayuda de un Bernier
En los medios opacos como MHsuplementado con sangre remover la
cubierta y leer con la lmpara arriba Leer la zona de inhibicin y no confundir
con la zona de inhibicin de la hemlisis
Cuando se emplee un mtodo de pruebacomo H. influenza y N gonorrhoeae,reportar que se realiz por un proceso
no estandarizado. S pneumoniaey otrosestreptococos se prueban en AMHadicionado con sangre de carnero al 5%
Lectura de las placas
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Procedimiento para la dilucinen Agar
El caldo MH debe tener un pH entre 7.2 y 7.4 a 25C
Si se van a probar cepas para a resistencia a meticilina suplementarel agar con NaCl (4% w/v; 0.68 mol/L) y 6 g de oxacilina por ml
Observar con luz la aparicin de colonias pequeas
Reportar la resistencia como resistencia a todas las drogas betalactmicas (incluyendo cefalosporinas e imipenem) y puedesignificar resistencia a otros agentes como aminoglycocidos,
eritromicina, clindamicina y tetraciclinas
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Cepas de referencia
Enterococcus faecalisATCC 29212
Escherichia coliATCC 35218
Haemophilus influenzaATCC 49247
Pseudomonas aeruginosaATCC 27853 Staphylococcus aureusATCC 25923
Streptococcus pneumoniaeATCC 49619
El control de calidad debe hacerse cada vez que se inicie unnuevo lote de medio, discos, etc
Si cualquier valor esta fuera de lo normal
Cada inicio de semana
Si los resultados son errneos cada da hasta controlar la falla
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Consideraciones importantes Los antibiticos beta lactmicos, imipenem y
cido clabulnico oxacilina son los ms lbiles
Los discos de los AB anteriores se mantieneninalterados una semana despus de
descongelarlos
Antes de usar las placas de MH incubarlas a37 durante un tiempo no mayor de 30
Las placas de 100 mm de dimetro debenmedir 4 mm de profundidad
La sangre contiene timidina (excepto la decaballo), la cual interfiere con la prueba paraSxT, por lo que hay que probar el medio con lacepa de Enterococcus faecalisATCC29212.Una zona > de 20mm indica aceptabilidad
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Interpretacin
Susceptible
Intermedio
Resistente
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Programa de resistencia bacterianaen Mxico. Paneles de
antimicrobianos.Programa 2002
Haemophilus influenzae
Nitrocefin
1 eleccin Ampicilina Cloramfenicol
SXT
Eritromicina
Levofloxacina
Ampicilina/sulbactam
2 eleccin Claritromicina
Imipenem
Ciprofloxacina
Ceftriaxona
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Programa de resistencia bacteriana en
Mxico. Paneles de antimicrobianos.Programa 2002
Streprococcus pneumoniae
Cefotaxima Cloramfenicol
Eritromicina
Levofloxacino
Oxacilina (< 19 mm de inhibicin reportar penicilinoresistente)
Tetraciclinas
SXT
Vancomicina
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Programa de resistenciabacteriana en Mxico. Paneles de
antimicrobianos.Programa 2002
Enterococcus sp Ampicilina Ciprofloxacino Gentamicina 120 Linezolid Nitrofurantoina (Uro)
Piperacilina/tazo Quinupristina Vancomicina
1 eleccin Ampicilina Gentamicina Ciprofloxacina Nitrofurantoina
Ampicilina/sulbactam 2 eleccin
Vancomicina Levofloxacino Teicoplanina B lactamasa
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Programa de resistenciabacteriana en Mxico. Paneles de
antimicrobianos.Programa 2002
Staphylococcus spp
Ciprofloxacino Clindamicina Eritromicina Gentamicina Linezolid Oxacilina Rifampicina SXT Vancomicina
1 eleccin
Oxacilina Eritromicina Gentamicina Clindamicina SXT Levofloxacino cefalotina
2 eleccin Ciprofloxacina Vancomicina Amikacina Netilmicina Teicoplanina
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Programa de resistenciabacteriana en Mxico. Paneles de
antimicrobianos.Programa 2002
Streptococcus pyogenes
Ampicilina Azitromicina Cefotaxima Clindamicina Claritromicina Cloramfenicol Eritromicina Ofloxacino Tetracicinas SXT Vancomicina
Streptococcus sp no neumococo
1 eleccin Oxacilina Eritromicina Tetraciclina SXT Levofloxacina Clindamicina penicilina
2 eleccin Vancomicina Cefotaxima ofloxacino
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Programa de resistenciabacteriana en Mxico. Paneles de
antimicrobianos.Programa 2002
E. coli, Proteus sp y Morganella
Amikacina Ampicilina Ampicilina/sulbactam Cefepime Ceftazidima Ceftriaxona Ciprofloxacino Gentamicina Imipenem Nitrofurantona (uro) SXT Piperacilina Tazobactam
1 eleccin
Amikacina Ampicilina Amoxicilina clavulanato SXT Cefalotina Ciprofloxacina Nitrofurantoina
2 eleccin Netilmicina Imipenem Levofloxacina cefepime
lactamasas de espectro extendido son resistentes a penicilinas, cefalosporinas y aztreonam
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Programa de resistencia
bacteriana en Mxico. Paneles deantimicrobianos.Programa 2002
Klebsiella, Enterobacter, Serratia,
Citrobacter Amikacina Aztreonam Cefepime Ceftazidima Ceftriaxona Ciprofloxacino
Gentamicina Imipenem Nitrofurantona (uro) SXT Piperacilina/tazo
1 eleccin
Amikacina Ampicilina Amoxicilina clavulanato SXT Cefalotina Ciprofloxacina Nitrofurantoina
2 eleccin Netilmicina Imipenem Levofloxacina cefepime
lactamasas de espectro extendido son resistentes a penicilinas, cefalosporinas y aztreonam
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Programa de resistenciabacteriana en Mxico. Paneles de
antimicrobianos.Programa 2002
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter
Amikacina Ampicilina/sulbactam Aztreonam Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Gentamicina Imipenem Ticarcilina/clavulanato Trimetoprim/sulfametoxazol Piperacilina/tazo
1 eleccin Amikacina Gentamicina Ceftazidima Aztreonam Ticarcilina/clav Ciprofloxacina Cefepime
2 eleccin Piperacilina/tazo
Imipenem Levofloxacina Ceftazidima
IMIPENEM ACINETOBACTERSXT- STENOTROPHOMONAS
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