Post on 01-Jun-2015
AntimicrobianoSustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos.
AntibióticoSustancia producida por el metabolismo de organismos vivos, principalmente hongos microscópicos y bacterias, que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.Según su origen, los antibióticos pueden ser:
Biológicos (naturales): sintetizados por organismos vivos, ej. Penicilina, Cloranfenicol. Semisintéticos: obtenidos por modificación química de antibióticos naturales, ej. Ampicilina. Sintéticos: generados mediante síntesis química, ej. Sulfas.
ANTIMICROBIANOS
Bacteriostáticos…Inhiben el crecimiento del
microorganismo
Bactericidas…Matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos
Bacteriolíticos…Matan a los microorganismos por lisis
Generalidades
• Inhibición de la síntesis de la pared celular.• Inhibición de las funciones de la membrana
celular.• Inhibición de la síntesis de proteínas• Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
CLASIFICACIÓN DEL MECANISMO DE ACCIÓN DE
LOS ANTIMICROBIANOS
• BETALACTÁMICOS– Penicilinas – Cefalosporinas– Carbapenemos– Monobactamos
• GLICOPEPTIDOS– Vancomicina– Teicoplanina
• FOSFOMICINA
Inhibición de la síntesis de la pared
celular
• Aminoglucósidos • Tetraciclinas • Macrólidos• Cloranfenicol • Clindamicina• Linezolid
30 S
50 S
Inhibición de la síntesis de proteínas
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
• Quinolonas• Rifampicina• Sulfas• Timetroprima• Cotrimoxazol • Metronidazol• Pirimetamina
• Tetraciclinas: contraindicado uso en niños menores de 8 años, por riesgo de decoloración permanente del esmalte dentario y a la alteración del desarrollo óseo.
• Cloranfenicol: riesgo de “síndrome gris” en niños prematuros,atribuido a la inmadurez hepática.
• Aminoglucósidos: precaución en niños prematuros y recién nacidos a término, debido a la inmadurez renal.
REACCIONES ADVERSAS
• Estreptomicina y gentamicina: afectan sobre todo a la rama vestibular.
• Dosis elevadas de estreptomicina pueden producir alteraciones auditivas.
• amikacina, neomicina y kanamicina a la coclear.
• Sulfamidas: uso contraindicado en niños menores de 1 mes, debido al riesgo de kernicterus por el desplazamiento de la bilirrubina de su unión a proteínas plasmáticas.
• Quinolonas (ciprofloxacina, etc.): Han presentado alteraciones cartilaginosas en animales de experimentación. Se ha observado artralgia e inflamación de las articulaciones (cojeras).
• Ketoconazol: Contraindicado en menores de 2 años por existir mayor riesgo de hepatotoxicidad en niños.
• Fluconazol: Ha sido utilizado con seguridad en niños a partir de las 2 semanas de edad
• Sensibilización de una población, que resulta en hipersensibilidad.
• Cambios en la flora normal del cuerpo y la subsecuente superinfección causada por el excesivo desarrollo de microorganismos resistentes a fármacos.
• Enmascaramiento de la infección grave sin erradicarla. Ej: absceso.
• La toxicidad directa del fármaco.• Desarrollo de resistencia, por eliminación de
microorganismos susceptibles al fármaco en un ambiente saturado de antibióticos y su reemplazo por microorganismos resistentes.
Peligros del uso indiscriminado
• EN SU MAYOR PARTE ETIOLOGIA VIRICA
• DESPS DE LOS 3 A 20 / 25 % ES X SBHGA
• CLINIK NO CLARA PARA DX ET------- CULTIVO Y PRUEBA DE DETECCION DE AG
FARINGOAMIGDALITIS
OMA
• No complicada - No tratar o amoxacilina 80/Mg/Kg/dia en 3 dosis 7 a 10 días
• Complicada – amoxacilina-clavulanico 80/Mg/Kg/dia en tres dosis d 10 días (proporción 7:1)
SINUSITIS
• Anatomia
• Etiologia – Spneumoniae H influenzae, M catharralis
• Dx dif con cx alergicos
• Mismo tto empirico para oma pero 21 dias
• En función de la edad
ETIOLOGIA
≤ 2años• Viral
70/90%VSR,INFLUENZA,PI, ADENOVIRUS
3 / 5 años• Viral • Bacteriana
6 / 10 A • Bacterias • M pneumoniae
≤3meses
• SBHGA, S AUREUS, S PNEUMONIAE, H INFLU.• CEF 3 GEN. CEFTRIAXONA IV 50-75
MG/KG/DIA COFOTAXIMA 100/200 MG/KG/DIA (SI S AUREUS – CLOXACILINA O VANCOMIOCINA )
3M/3A• H INLFUENZAE B , S PNEUMONIAE, M
PNEUMONIAE • EMPIRICO AMB: AMOX/CLAVULANATO 40
MG/KG/DIA ORAL O CEFUROXIMA 100MG/KG/DIA IM
3ª/6A• , S PNEUMONIAE, M PNEUMONIAE • AMOXACILINA 80-100MG/KG/DIA
CEFUROXIMA 100-200MG/KG/DIA
TTO
≥6 A• M PNUEMONIAE S PNAUMONIAE, CHLAMYDIA PNAUMONIAE• ERITROMICINA 40 MG/KG/dia AZITROMICINA 10MG/KG/DIA VO
• MALFORMACIONES PEDS MAS FCTS
• LESION RENAL PERMANENTE CICATRIZ
• PREVENCION DE CICATRIZ- INICIO TTO EN LAS PRIMERAS 5 12 HRS
• DESPS DE 24 HRS POCO EFECTO SOBRE LA LESION RENAL
• AMINOGLUCOSIDO ASOCIADO A CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION
• A LAS 24 O 48 HRS DE APIREXIA CONTINUAR EL TTO POR VO CON AMOXACILINA-CLAVULANICO O CEFUROXIMA
TRATAMIENTO
• ORINA ESTERIL A LAS 24 HRS
• FIEBRE CEDE A LOS 2* 3 DIAS
• LEUCOCITURIA CEDE A LAS 3 / 4 DIAS
• CONTROL CON UROCULTIVO A LAS 3 Y 15 DIAS
RESULTADOS
• ETIOLOGIA POR VIRUS MAS FCTE EN PED
• 70 / 80 % CAUSADAS X ROTAVIRUS
• MENOS FCTE ADENOVIRUS
ETIOLOGIA
• DX BACTERIOLOGICO LENTO
• SINTOMATOLOGIA
• ASPECTO DE LAS DEPOSICIONES
• SITUACION EPIDEMIOLOGICA
TTO EMPIRICO
TTO EMPIRICO • PCTE INMUNODEPRIMIDO CON CUADRO DE
DISENTERIA
• PCTES CON AFECTACION IMPORTANTE DE SU ESTADO GRAL
• BROTE ENDEMICO X AGENTE ESPECIFICO •
CLARITROMICINAO ERITROCMICINA DURANTE 7 10 DIAS
CAMPYLOBACTER
AMPICILINA AMOXACILINA TMP / SX
SALMONELLA NO
TYPHI
TMP/SX CEF 3 G
SHIGELLA
• REPRESENTA EL 17 % DE LAS VISITAS AL PEDIATRA
• IMPETIGO MAS FCTE CONSTITUYE EL 10% DE LAS AFECCIONES CUTANEAS
• ERISIPELA
• IMPETIGO – MUPIROCINA SI NO –ERITROMICINA ETILSUCCINATO O CLARITRO MICINA
• ERISIPELA – PNC IV DURANTE 48 HRS Y CONTINUAR VO DURANTE 10 DIAS
• CELULITIS – CONSIDERAR DRENAJE QX + B LACTAMICOS
RECOMENDACIONES PARA TRATAR INFECCIONES BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIÓN
Otitis media aguda Amoxicilina Cefalosporina 2a. g. Macrólidos
AmigdalofaringitisEscarlatina
Penicilina V o Benzatínica
Cefalosporina 1a. g. Macrólido
Celulitis periamigdaliana Absceso retrofaningeo
Clindamicina oPenicilina cristalina
Oxacilina + Cloranfenicol
Adenitis cervical Oxacilina oCefalosporina 1a. g.
Clindamicina
Neumonia o bronconeumoníaMenores 5 años
Amoxicilina
Cefalosporina 2a. g.
Neumonia o bronconeumoníaMayores 5 años
Macrólido o Penicilina V
Cefalosporina 2a. g.
RECOMENDACIONES PARA TRATAR INFECCIONES BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIÓN
Tosferina Eritromicina o Claritromicina
Azitromicina o Ampicilina
Impétigo Cefalosporina 1a. g.o Dicloxacilina,Pen V
Clindamicina o Macrólido
Impetigo BulosoEscarlatina por estafilo
Oxacilina Dicloxacilina
Clindamicina o Cefalosporina 1a. g.
Piodermitis Dicloxacilina, Penic VCefalosponina 1a. g.
Clindamicina
Infección urinaria Acido Nalidíxico
Aminoglucóxido Cefalotina
•Tomado de: Concenso para el manejo de las enfermedades infecciosas en
pediatria de ACIN
BIBLIOGRAFIA
• VOX PAEDIATRICA, 7,2 (174-182), 1999 • CRITERIOS PARA LA ELECCION DE
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN PEDIATRIA VII REUNION DE APAPCyL León, 15 de mayo de 2009Carlos Pérez Méndez
• www.laboratoriosamerica.com.co/.../descargas/.../usoantibioticos.ppt