VENTILACION MECANICA PEDIATRICA: Programación inicial según

fisiopatología Javier Ponce

Medico Pediatra- Terapista Intensivo Infantil

Programación inicial del respirador según fisiopatología respiratoria

Niño que ingresa a VM

Pulmónsano

Patología restrictiva

Patología obstructiva

04/17/23

ARM Convencional

VNI

Patrones fisiopatológicos

OBSTRUCTIVO• Obstruccion de la VA• Resistencias elevadas• Hiperinsulfación• Auto-peep elevado• Tapones mucosos• Atelectasias pequeñas• Compliance pulonar

baja

RESTRICTIVO• Consolidacion alveolar• Disminución del CFR• Atelectacias• Alteración V/Q• Resistencias normales• Compliance pulmonar

baja

Patrones fisiopatológicos

OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO

Patología obstructiva

• Principal problema la VENTILACION• Vt normales (7- 8 cc/ kg) • Pplat no mayor a 35• PEEP baja• FR normales- bajas• I/E 1:2 a 1:4• Modo por VOLUMEN

Ejemplo: Asma, BQL

04/17/23

Patología restrictiva

• Principal problema la OXIGENACION• PIM para Vt normales- bajos (5- 6 cc/kg) • Pplat no mayor a 35• PEEP elevada• I/E 1:2 a 1:1,5 (Ti largos)• FR normales• FiO2 no mayor a 0,6% mas allá de las 24hs• MODO VOLUMEN o PRESION

Ejemplo: SDRA

04/17/23

Setting de PROTECCION PULMONAR- FIO2 igual o menor a 0.6- Vt 5 -8 ml/ kg- PIM no mayor a 35 cm de H2O- Pplat no mayor a 35 cm de H2O- Ti 0.6- 1 seg- I:E 1:2 a 1:1- PEEP titulada para lograr PO2 60 mmHg con

FIO2 de 0.6- FR para pH mayor a 7.25

04/17/23

Fin … GRACIAS

Dr. Javier Poncerj_ponce@hotmail.com2644811563