ARRITMIASOSCAR DAVID RUBIO B. MD

CIRUJANO GENERAL

ARRITMIAS

• Pregunta 1 Hay Un complejo QRS normal? • Pregunta 2 Hay Onda P normal?

• Pregunta 3 Cómo está el intervalo PR?

• Pregunta 4 Cómo está la frecuencia?

Hay una ausencia total de la actividad eléctrica del corazón, por lo cual no se contrae y no tiene efecto de bomba.Usted lo identifica por una línea plana.

ASISTOLIA

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

1.No tiene QRS normal2.No hay presencia de Onda P ni

de Onda T3.Es completamente irregular4.La frecuencia cardíaca es

desorganizada

http://www.wices.com/ani-cbvf.gif

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Formas de la onda

“Gruesa” * Ataque reciente de FV * Fácilmente corregida por pronta defibrilación

“Fina” * Considerable retraso desde el colapso * Resucitación exitosa más difícil

Nunca debe retrasarse la desfibrilación Mientras se espera el efecto de agentes farmacológicos.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR

1. Tiene un QRS ensanchado2. No hay Onda P ni Onda T3. Frecuencia cardíaca que oscila

entre 150 – 250 latidos4. El ritmo es regular

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO:

Es la presencia de alguna variedad de actividad eléctrica diferente a la fibrilación ventricular o a la taquicardia ventricular sin que se palpe el pulso arterial.

FLUTTER AURICULAR

1. QRS normal angosto.2. No hay Onda P (dientes de sierra o

cercado de púas)3. Tiene una frecuencia de 220 – 350

latidos por minuto.4. Se asocia con pericarditis o con

ICC

FIBRILACIÓN AURICULAR

1. QRS normal angosto2. No hay Onda P, pero encuentra

ondulaciones irregulares en la línea de base de forma y tamaño

3. R.R. Variable4. La causa más frecuente es la

insuficiencia cardíaca congestiva.

Clasificación de los Bloqueos Auriculoventriculares

Bloqueo AV de primer grado Bloqueo AV de segundo grado

Mobitz I ( Wenckebach)Mobitz II

Bloqueo AV Completo

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR

1. QRS normal angosto.2. Hay presencia de Onda P3. El ritmo es regular4. El intervalo PR es mayor de 0.20, es

decir, está aumentado.

Se caracteriza por el retraso de la conducción entre las aurículas y los ventrículos.

Bloqueo AV primer grado

P P P P SIN QRS

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I

NOTESE PR PROGRESIVAMENTE ALARGADOEN UN SOLO SITIO LA P ESTA SIN QRSCUANDO HAY P SOLAS , MEDIR PR !!

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II

P P P P

EXISTEN ALGUNAS P SIN QRSNOTESE PR SIEMPRE FIJO

EXISTE RELACION P-QRS-T CUANDO CONDUCE

P

Bloqueo AV Completo o tercer grado

P

P

P P

EXISTEN Ps SOLAS ( SIN QRS) NO HAY PR FIJO NI PR PROGRESIVAMENTE ALARGADO EL QRS VA POR SU LADO CON FRECUENCIA LENTA LA P VA TAMBIEN POR SU LADO CON FRECUENCIA MAS

RAPIDA QRS GENERALMENTE SIEMPRE ANCHO

P PQRS QRS

BRADICARDIA SINUSAL

1. QRS normal angosto2. Hay presencia de Onda P3. El ritmo es regular4. Intervalo PR es menor de 0.205. Frecuencia 60 latidos/ min.

TAQUICARDIA SINUSAL

1. QRS normal angosto2. Onda P normal3. El ritmo es regular4. Frecuencia > 100 latidos/ min.

SIEMPRE DEBE TRATAR LA CAUSA DE LA TAQUICARDIA

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

1. QRS normal angosto2. Onda P dificil de percibir porque la

Onda T se interpone entre ellas3. La frecuencia cardíaca está entre

150-220 latidos /min.

ARRITMIAS

NO OLVIDE:TRATE EL PACIENTE, NO EL MONITOR

RITMO NORMAL

FRECUENCIA QRS

PPR

B TS SVP

BLOQUEO AV

FV TV A AESP

Fibrilación auricular

Flutter auricular

CONCLUSIÓN