ATRESIA INTESTINALLuisa Muskus Díaz

DEFINICION

•La palabra atresia es un término utilizado para describir un bloqueo total, u obstrucción en cualquier víscera hueca del organismo.

ATRESIA PILORICA•Relación con la epidermólisis ampollar.•Defecto genético autosómico•Vomito no biliar y distensión

abdominal superior

ATRESIA PILORICA

•Tratamiento Qx:Excisión quirúrgica para la atresia membranosa o una gastroduodenostomia laterolateral.

ATRESIA Y ESTENOSIS DUODENALESETIOLOGIA:•Se relaciona con el Sind. De Down.•Falta de recanalización•3era semana de desarrollo embrionario:

el duodeno pasa de una fase sólida y su luz se restablece entre la 8 y 10 semanas.

•Relación de atresia biliar, agenesia vesicular y estenosis del colédoco, en especial con las atresias dobles.

Clasificación

Estenosis u obstrucción

incompleta: manga de viento

Atresia: continuidad

muscular duodenal o tejido

pancreático

Patología

•Obstrucción: preampollar, periampollar, posampollar.

•Dilatación de duodeno proximal y estomago, distensión e hipertrofia del píloro.

•Polihidramnios.

Diagnostico.

•Ultrasonido prenatal: estomago y duodeno proximal dilatado.

•Vómito claro o teñido con bilis.•Distensión y babeo excesivo.•Aspiración > 20 cc de contenido gástrico.•Rx abdominal.•Vólvulo: comida con medio de contraste.

Tratamiento.

•Descompresión gástrica y corrección de líquidos y electrolitos.

•Cx: Incisión supraumbilical transversal, duodenoduodenostomia laterolateral.

•Duodenoplastia reductora.•Descompresión gástrica Vs Gastrostomía•Complicaciones: fuga en la anastomosis y

sepsis local, atresia adquirida de la vía biliar

ATRESIA Y ESTENOSIS YEYUNALES

ETIOLOGIA:• Accidente vascular intrauterino, con

necrosis isquémica del intestino estéril.• Absorción de los segmentos desvitalizados

de intestino , separación y se sellan extremos.

• Intususcepción intrauterina, vólvulo, oclusiones tromboembolicas, hernias internas transmesentericas e incarceración del intestino en un onfalocele.

Patología•Estenosis•Membrana formada por mucosa y submucosa. Longitud normal

Atresia tipo I

•Extremos ciegos unidos por un cordón fibroso. Longitud normal.Atresia tipo II

•a) Extremos ciegos desconectados. Longitud menor.•b) Cascara de manzana: Irregularidad yeyunal proximal cercana al lig. de treitz.

Atresia tipo III

Atresia tipo IV

• Múltiples atresias segmentarias o una combinación de los tipos I a III.

Fisiopatología

•La agresión isquémica produce anormalidades morfológicas y también afecta la estructura y la función subsecuente del resto del intestino.

•Deficiencia de enzimas mucosas y trifosfatasa de adenosina muscular.

•Ganglios del sistema nervioso entérico son atróficos e hipocelulares.

Manifestaciones clínicas

•Ultrasonido: Dx prenatal•Vomito biliar•Deshidratación, fiebre,

hiperbilirrubinemia y neumonía por aspiración.

•Distensión abdominal•No evacuación de meconio en las

primeras 24 h.•Sensibilidad, eritema, edema, rigidez de

la pared.

Diagnostico

•Rx de abdomen, con aire deglutido.•Vidrio molido: fibrosis quística•Enema con medio de contraste.

Tratamiento

•Reanimación con volumen y electrolitos.•Descompresión con sonda nasogástrica.•El intestino hipertrofiado proximal a la

atresia se reseca y se anastomosa.•Nutrición parenteral total.

ATRESIA DEL COLON

•Es rara, 1.8-15% de todas las atresias y estenosis intestinales.

•Predominan la lesiones tipo III hacia la derecha del ángulo esplénico, lesiones tipo I distales hacia la división vascular.

•Relación con atresia del i.delgado, EH, gastrosquisis.

Diagnostico

•Ultrasonido: diámetro del colón es mayor a lo esperado para la edad gestacional.

•Rx abdominal.•Enema con medio de contraste.

Tratamiento

•Cx: abordaje por etapas con resección inicial del colon dilatado, colostomía y fistulas mucosas distales.

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