Post on 06-Jul-2020
Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
Bas Costas, Núria; Boza Gómez Roser; Guillen-Sola, Anna;Duarte Oller, Esther; Tejero Sánchez, Marta, Chiarella Privette, Sandra Cecilia.
Servei de Medicina Física i Rehabilitació. Hospital de l’Esperança-Parc de Salut MarServei de Medicina Física i Rehabilitació. Hospital de l’Esperança-Parc de Salut Mar
INTRODUCCIÓ_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
• L’ataxia es defineix com la falta de coordinació dels moviments i pot determinar
trastorns de la marxa i l’equilibri1.
• En accidents vasculars cerebrals (AVC) es presenta principalment en els de territori
posterior. D’aquests l’atàxia es presenta en un 31% dels casos. posterior. D’aquests l’atàxia es presenta en un 31% dels casos.
• La reeducació de la marxa i l’equilibri és una part important del programa
rehabilitador.
1-Bo-Ram Kim, M.D., Jeong-Hoon Lim, M.D.1, Seung Ah Lee, M.D., Seunglee Park, M.D.,Seong-Eun Koh, M.D., Ph.D., In-Sik Lee, M.D., Ph.D., Heeyoune Jung, M.D., Jongmin Lee, M.D., Ph.D. Usfulness of the Scale for Assessment and Rating of Ataxia (SARA) in Ataxic Stroke Patients. Ann Rehábil Med2011; 35: 772-780
INTRODUCCIÓ_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
Una eina habitual per valorar l’atàxia és l’escala International Cooperative Ataxia
Rating Scale (ICARS)2.
Nova eina per valoració de l’atàxia la Scale for the Assesment and Rating of Ataxia
(SARA)3
2- Trouillas P, Takayanagi T, Hallett M, Currier RD, Subramony SH, Wessel K, et al. International Cooperative Ataxia Rating Scale for pharmacological assessment of the
cerebellar syndrome. The Ataxia Neuropharmacology Committee of the World Federation of Neurology. J Neurol Sci. 1997;145:205–11
3- Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, Baliko L, Berciano J, Boesch S, Depondt C, et al. Scale for the assessment and rating of ataxia: development of a new clinical scale.
Neurology. 2006;66:1717–20.
INTRODUCCIÓ_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
OBJECTIU_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
Estudiar la correlació de l’escala d’equilibri SARA amb altres
mesures estàndard de limitació de l’activitat, d’equilibri i marxa en
pacients amb atàxia secundaria a ictus.
MATERIAL I MÈTODES_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
• Estudi transversal descriptiu observacional on s’evaluen pacients amb ataxia per
ictus de més de 6 mesos d’evolució.
CRITERIS D’INCLUSIÓ CRITERIS D’EXCLUSIÓ
ICTUS de més de 6 mesos evolució
Ataxia secundaria a AVC circulacióposterior
Capacitat de mantenir bipedestacióautònoma.
Alteracions neurològiques previes
Dèficit cognitu
Alteració aparell locomotor
Historia enolisme
VARIABLES DE L’ESTUDI
Sexe
Edad
Tipus ictus
Temps evolució de l’ictus
MATERIAL I MÈTODES_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
Scale for assessing and rating ataxia (SARA)
Balance Berg Scale (BBS)
Posturografia computerizada
Escala de independencia funcional (FIM)
Escala de classificació funcional de la
marxa( FAC)
ANÀLISI ESTADÍSTIC:
• Anàlisi descriptiu on es presenten les dades amb mitjes, desviació estàndard i
anàlisi de freqüències.
• Les correlacions entre SARA i FIM, BBS, FAC van ser evaluades amb el coeficient
MATERIAL I MÈTODES_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
• Les correlacions entre SARA i FIM, BBS, FAC van ser evaluades amb el coeficient
de correlació de Pearson.
• Les comparacions entre SARA i els resultats de la posturografia es van realitzar amb
la T de Student per dades independents.
• En tots els casos el grau de significació estadística es va determinar per una p<0.05.
RESULTATS_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
S’evaluen 14 pacients atàxics per ictus de circulació posterior de més de 6 mesos
d’evolució.
Sexe
21%
Ictus
Edat mitjana de 70.6 ±10.9 Temps d’evolució mig de 26.36 ± 13.6 mesos
71%
29% Home
Dona
79%
21%Isquèmics
Hemorràgics
RESULTATS_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
VARIABLES ESTUDI
Escala SARA 9.6 ± 5.4
Balance Berg Scale 39.2 ± 9.0
FIM 107.1 ± 8.2
RESULTATS_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
28,6
1.Distribució del pes corporal
Normal
Posturografia computeritzada:
21,4 21,4
2. Preferencia sensorial
Alterat Normal
71,4
Normal
Alterat
78,6
35,7
57,1
78,6
64,3
42,9
Dur-ulls oberts Dur-ulls tancats
Tou-ulls oberts
Tou-ulls tancats
RESULTATS_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
71,4
28,6
Velocitat de moviment
Normal
Alterat5050
Endpoint
Normal
Alterat
3.Prova de límits d’estabilitat
71,4
57,1
42,9
Màxima excursió
Normal
Alterat64,3
35,7
Control rítmic i direccional
Normal
Alterat
RESULTATS_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
CORRELACIÓ DE PEARSON ENTRE L’ ESCALA SARA I LES VARIABLES A ESTUDI:
Temps evolució r=0.09 (p=0.974)
Edad r= 0.98 (p=0.738)
FIM r= -0.332 (p=0.246)
FAC r= -0.580 (p=0.030)*
BBS r= -0.770 (p=0.001)*
T-STUDENT ENTRE ESCALA SARA I COMPONENTS RESUM POSTUROGRAFIA:
Distribució pes croporal p = 0.030*
Preferències sensorials p = 0.003*
Velocitat de marxa p = 0.003*
Endpoint p = 0.028*
Màxima excursió p = 0.074
Control direccional p = 0.011*
CONCLUSIÓ_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.
• L’escala SARA és una eina útil i senzilla per avaluar l’atàxia en pacients amb ictus.
• A la nostra mostra es correlaciona amb BBS, posturografia computeritzada, FIM i
FAC.
Gràcies!