Post on 19-Sep-2018
Avances en salud mental del adolescente
Med. Psiq. Yuri Cutipé CárdenasDirector Ejecutivo
Dirección de Salud MentalDirección General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud
I. INFORMACIÓN GENERAL
II. DIAGNÓSTICO
2.1 Identificación del Problema
2.2 Identificación y cuantificación de la
población
Población potencial
Cuantificación de la población afectada
III. ACCIONES 3.4 Modelo 3.5 Actividades3.5 Indicadores
IV. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓNAsistencias técnicas
V. PROSPECTIVA
Importancia de la salud mental
Las altas tasas de depresión, consumo de drogas incluido el alcohol, maltrato y la violencia social y política generan vulnerabilidad en la salud mental de la población adolescente afectando su desarrollo y calidad de vida.
La salud mental es un componente integral de la salud y estrategia transversal en el nuevo modelo de atención: persona, familia y comunidad.
Número de años perdidos según categoría de enfermedades y componentes AVP/AVD. Perú -2012
MINSA Dirección General de Epidemiología 2014
Prevalencia actual del episodio depresivo en Adolescentes, según la CIE-10
en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra Rural, Selva Rural y
Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)
4.0
1.0
2.4
0.7
3.1
2.1
3.2
7.6
7.0
8.6
6.2
4.4
7.3
5.1
4.34.4
3.74.0
5.3
2.6
4.6
3.5
4.2 3.7
5.8
1.21.4 1.4
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
Episodio Depresivo
Po
rce
nta
je (
%)
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Piura
Trujillo
Chimbote
Ica
Arequipa
Lima Rural Sur
Lima Rural Norte
Huaraz Rural
Ayacucho Rural
Cajamarca Rural
Iquitos Rural
Pucallpa Rural
Abancay
Huancavelica
Cusco
Huancayo
INSM: EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMSLR 2009; EESMTA-2010 Y 2011.
Prevalencia actual del trastorno de ansiedad generalizada en Adolescentes,según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, SierraRural, Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)
3.5
0.0 0.10.4
1.82.0
1.0 0.9
4.2
7.8
3.3
4.8
3.9
7.4
3.8
0.2
1.0
6.9
5.0
1.0
2.8
0.6
2.6 2.52.8
4.6
2.0
1.2
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Po
rce
nta
je (
%)
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Piura
Trujillo
Chimbote
Ica
Arequipa
Lima Rural Sur
Lima Rural Norte
Huaraz Rural
Ayacucho Rural
Cajamarca Rural
Iquitos Rural
Pucallpa Rural
Abancay
Huancavelica
Cusco
Huancayo
INSM: EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMSLR 2009; EESMTA-2010 Y 2011.
Prevalencia actual de fobia social en adolescentes según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra Rural,
Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)
7.1
1.2 1.1
1.9
4.03.7
4.0
5.3
2.6
2.2
3.0
3.7
2.2
1.1
5.1
1.9
2.8
3.4
2.6 2.5
5.7
3.4
2.9
5.2
2.3
3.9
1.6
4.3
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
Fobia social
Pre
va
len
cia
(%
)
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima Rural Sur
Lima Rural Norte
Huaraz Rural
Ayacucho Rural
Cajamarca Rural
Iquitos Rural
Pucallpa Rural
Abancay
Huancavelica
Cusco
Huancayo
INSM: EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMSLR 2009; EESMTA-2010 Y 2011.
Presencia actual de conductas vinculadas al abuso de alcohol en
adolescentes en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra
Rural, Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)
5.0
3.3
4.3
2.9
4.54.7
3.9
5.9
1.9
1.0
0.2
2.9
2.3
5.4
5.7
3.63.6
4.2
5.1
2.7
4.8
5.8
4.9
3.0
1.6
2.6
3.7
2.9
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Al menos 2 conductas de abuso de alcohol
Pre
vale
ncia
(%
)Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima Rural Sur
Lima Rural Norte
Huaraz Rural
Ayacucho Rural
Cajamarca Rural
Iquitos Rural
Pucallpa Rural
Abancay
Huancavelica
Cusco
HuancayoCONDUCTAS DE ABUSO DE ALCOHOL¿Has sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohólicas que tomas? ¿Alguna persona te ha criticado por tu manera de beber?¿Has tenido problemas o te has peleado con otras personas estando ebrio(a) o borracho(a)? ¿Alguna vez has tomado bebidas alcohólicas para cortar la resaca o curar la cabeza? ¿Puedes dejar de beber fácilmente después de uno o dos tragos?¿Bajo el efecto del alcohol, has tenido accidentes de tránsito ya sea como peatón o conductor?¿Has tenido otro tipo de accidentes bajo el efecto de bebidas alcohólicas (caídas, quemaduras, entre otros)?¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has sido golpeado(a) o herido(a)?¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has golpeado o herido a otra persona?¿Has dejado de asistir al colegio, al trabajo, o la universidad a consecuencia de tomar licor?
INSM: EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMSLR 2009; EESMTA-2010 Y 2011.
Prevalencia anual de consumo de alcohol y tabaco en población escolar
de nivel secundario
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
19.7%
12.8 %
%
ALCOHOL TABACO
Fuente: IV Estudio Nacional. Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria - 2012(DEVIDA, 2013).
280,379 escolares de nivel secundario reportan haber consumido tabaco en el último año
Prevalencia Anual de Consumo de Alcohol y Tabaco según Género en la
Población Escolar de Nivel Secundario.
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
MASCULINO FEMENINO
20.6 %
18.7 %
15.5 %
10 %
%
ALCOHOL TABACO
Fuente: IV Estudio Nacional. Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria - 2012(DEVIDA, 2013).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
17.8%
12.8 %
%
2009 2012
Prevalencia de año del consumo de tabaco en la población escolar de nivel
secundario 2009-2012
Fuente: IV Estudio Nacional. Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria - 2012(DEVIDA, 2013).
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
2010 2011 2012 2013 2014
122.775175.420
277.062
461.726
623.324
27.458
38.726
56.832
90.035
114.388
20.021
34.182
44.690
71.784
89.528
1.535
2.471
5.715
22.502
28.794
SRQ -18
AUDIT
HAMILTON
TAMIZAJE VIF
TAMIZAJES APLICADOS A ADOLESCENTES A NIVEL NACIONAL EN EESS MINSA, SEGÚN DIAGNÓSTICO
171,187
250,799
384,299
646,047
856,034
Tamizajes aplicados en adolescentes a nivel nacional en EESS MINSA, según tipo de tamizaje
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
2.0602.327
6.094
15.970
22.654
36 1571.446
8.310
12.300
3.4143.732
6.284
8.024
9.139
1 1185
6911.021
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
2010 2011 2012 2013 2014
VIOLENCIA
DEPRESIÓN
ADICCIONES
PSICOSIS
Tamizajes Positivos en adolescentes, 2010-2014
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
856.034
623.324
114.38889.528
28.794
45.114
22.654 12.3009.139
1.0210
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
TOTAL VIOLENCIA DEPRESIÓN ADICCIONES PSICOSIS
TOTAL TAMIZAJES APLICADOS
CASOS POSITIVOS
5% 4% 11% 10% 4%
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
Comparativo entre Tamizajes efectuados y tamizajes Positivos en adolescentes, 2014
69.493
79.416
90.506
85.446
91.65990.111
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento A nivel nacional en EESS MINSA, según año 2009-2014
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1412
1087
757
659
528 509
446 431 414 413 398 377 369 349 329 325 323 317 309285
245204
175 162 157
97
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento en EESS MINSA, Según regiones del país por 10,000 habitantes
2014
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
III NIVEL
II NIVEL
I NIVEL
25%
17%
23%
15%
58%
62%64%
22%
14%
63%
22%
15%
63%
23%
14%
63%
22%
15%
69,493
79,416
90,506
85,446
91,659 90,111
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento en EESS MINSA, 2009-2014
Según nivel de atención
18.17218.913
20.90120.497
21.516 21.030
12.420
13.600
16.66116.132
16.88116.409
9.65212.054
13.202 13.276
12.361
13.203
1.0891.618
3.251
1.874 2.0071.819
1.2101.064 1.180 1.187 1.573 1.392
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
ANSIEDAD
DEPRESIÓN
MALTRATO
ADICCIONES
ESQUIZOFRENIA
Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento en EESS MINSA
Perú , según diagnóstico por años
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
Incidencia de depresión a lo largo de la vida en mujeres
Incidencia de depresión a lo largo de la vida en varones
Frecuencia de ser objeto de conductas de acosoen el colegio (víctima), en población adolescente.
Abancay, 2010
Fuente: INSM- EESMTA-2010
35,82%
50,69%
13,49%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
nunca
menos de una
vez al mes
al menos una vez
al mes
Conductas de acoso en el colegio referidas por las víctimas, en población adolescente.
Abancay, 2010
Fuente: INSM- EESMTA-2010
12%
9%
25%
23%
19%
18%
14%
8%
7%
0%
0%
0%
2%
4%
0%
1%
0%
2%
1%
2%
2%
7%
3%
2%
1%Te ignoran
No te dejan participar
Te insultan
Te ponen apodos que te ofenden
Hablan mal de ti
Te esconden cosas
Te rompen cosas
Te roban cosas
Te pegan
Te amenazan sólo para hacerte sentir miedo
Te acosan sexualmente
Te obligan a hacer cosas que no quieres con amenazas
Te amenazan con armas "blancas"
Otros maltratos
nunca menos de 1 vez al mes al menos 1 vez al mes
Frecuencia de ser objeto de conductas de acosoen el colegio, según sexo, en población adolescente.
Abancay, 2010
Fuente: INSM- EESMTA-2010
27,95%43,85%
52,14%
49,20%
19,90%6,95%
Hombre Mujer
al menos 1 vez al mes
menos de 1 vez al mes
nunca
(F:12.315 ; p < 0.05)
Prevalencia de vida de deseo de morir e intento suicida, según frecuencia de ser objeto de conductas de acoso
en el colegio, en población adolescente. Abancay, 2010
Fuente: INSM- EESMTA-2010
83,75%
68,10%73,68%
99,74% 99,30% 97,06%
16,25%
31,90%26,32%
0,26% 0,70% 2,94%
nunca menos de 1
vez al mes
al menos 1 vez
al mes
nunca menos de 1
vez al mes
al menos 1 vez
al mes
Si
No
(F: 6.805 ; p < 0.05) (F: 3.707 ; p < 0.05)
Deseo o
Intento de morir
Deseo de morir Intento de morir
Víctima de acoso Víctima de acoso
Prevalencia de infligir agresión según la frecuencia con que reciben conductas de acoso en el colegio,
en población adolescente. Abancay, 2010
Fuente: INSM- EESMTA-2010
80,59%
41,17%33,14%
17,37%
50,20%
31,78%
2,04%8,63%
35,09%
nunca menos de una vez
al mes
al menos una vez
al mes
al menos una vez al mes
menos de una vez al mes
nunca
(F:29.272 ; p < 0.05)
Víctima de conducta de acoso
Autor de
conducta de acoso
Frecuencia de conductas de acosoen el colegio (agresor), según sexo, en población adolescente.
Abancay, 2010
Fuente: INSM- EESMTA-2010
Agresor
.
43,97%
64,64%
41,57%
30,22%
14,46%5,14%
Hombre Mujer
al menos una vez al mes
menos de 1 vez al mes
nunca
(F:12.812 ; p <0.05)
Prevalencia de consumo de alcohol en el último mes, según frecuencia de conductas de acoso en el colegio (agresor),
en población adolescente. Abancay, 2010
Fuente: INSM- EESMTA-2010
94,29%87,68%
76,90%
5,71%12,32%
23,10%
nunca menos de 1 vez al mes al menos1 vez al mes
No
Si
(F:6.71 ; p < 0.05)
Consumo de OH
Frecuencia de conductas de acoso (agresor)
Habilidades sociales en adolescentes a nivel nacional 2012-2014
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
42.753
225.523
270.256
24.148
76.906
86.234
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
2012 2013 2014
APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO HHSS
HABILIDADES SOCIALES INADECUADAS
Retos
Identificación del problema
Limitado acceso de la población a los servicios de salud mental en los diferentes niveles de atención del sistema de salud
Resultado específico
Población en riesgo, con problemas psicosociales y trastornos mentales que accede a la atención integral de
salud mental
Reto de la política pública
Reducir las brechas de
cobertura de intervención preventiva y terapéutica asociada al consumo de
drogas.
Del enfermo mental Al ciudadano con necesidades de atención en salud mental
Del Hospital PsiquiátricoA los centros comunitarios de salud mental
Del médico psiquiatraAl equipo interdisciplinario
De la exclusión A la inclusión (Derechos)
De la atención psiquiátricaA los cuidados de la salud
Cambio de paradigma para la atención de personas con trastornos
mentales
C.S.
CENTROS SM COMUNITARIOS
Centros de Rehabilitación para adictos
HOSP. GENERAL CON SERVICIO DE INTERNAMIENTO
Red de Servicios de SM integrada a los Servicios de Salud General
EMP.SOCIALESGOB.LOCAL
80%
HOGARES PROTEGIDOS
HOGARES PROTEGIDOS
C.S.
C.S.C.S.
DETECCION
PRECOZ
CONSULTA:
Medico
Enfermería
Psicológica
PSICOEDUCACION
ASESORAMIENTO
FAMILIAR
MOVILIZACIÓN
PARA LA ACCIÓN COMUNITARIA
VISITA
DOMICILIARIA
ASESORAMIENTO
GRUPAL
SOPORTE
COMUNITARIO
SEGUIMIENTO
Atención comunitaria en salud mental
(Cartera de servicios)
REHABILITACION
COMUNITARIA
Una tarea imprescindible en la formación de las y los adolescentesperuanos es mejorar sus habilidades sociales. Reconociendo que elmundo de hoy necesita personas capaces de relacionarsesatisfactoriamente con otras personas, actuar competentemente yafrontar las demandas, los retos y las dificultades de la vida, pudiendolograr un bienestar personal y colectivo, y vivir una vida mássatisfactoria.Reto que es tarea de todos…………………………………..
Gracias