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BIOMECANICA DEL HOMBRO
HOSPITAL CENTRAL DE MARACAYSERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
DR. CARLOS BETANCOURT RESIDENTE DE PRIMER AÑO
MAYO 2015
CONTENIDOComplejo articular del hombro.Fisiología del hombro
(generalidades).• La flexoextensión.• Aducción y abducción.• La flexoextensión horizontal.• La rotación del brazo.• Paradoja de Codman.• Circunducción. Movimientos de la exploración
global del hombro.Articulación Glenohumeral.Coaptación muscular del hombro.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FISIOLOGIA DEL HOMBRO
Posee 3 grados de libertad…
• Eje Transversal: Permite los movimientos de Flexoextensión en el Plano Sagital.
• Eje Anteroposterior: Permite los movimientos de Aducción y Abducción en el Plano Frontal.
• Eje Vertical: con el Hombro en Abducción de 90˚, permite los movimientos de Flexoextensión Horizontal.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FISIOLOGIA DEL HOMBRO
El Eje Longitudinal del humero permite la Rotación Interna y Externa que se da en dos formas:
• La Rotación Voluntaria o Adjunta de tres ejes y tres grados de libertad.
• La Rotación Automática o Conjunta (Paradoja de Codman)
Por lo tanto la posición de Referencia se define como…
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FISIOLOGIA DEL HOMBRO
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
LA FLEXOEXTENSIÓN
• Movimientos realizados en el Plano Sagital en torno a un eje transversal.
• La Flexión tiene mayor amplitud que la Extensión.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
LA ADUCCIÓN• Presente en el Plano
Frontal.
• La Aducción Absoluta es mecánicamente imposible desde la posición de referencia.
• Solo se logra si se combina con la Flexión y Extensión.
• Aducción Relativa es siempre posible si se realiza en Abducción.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
LA ABDUCCIÓN
• Alcanza los 180˚.
• Pasa por 3 estadios:1. Abducción de 0˚ a 60˚:
Deltoides y supraespinoso.2. Abducción de 60˚ a 120˚:
trapecio y serrato mayor.3. Abducción de 120˚ a 180˚:
musculos paraespinales.
“La Abducción pura no es un movimiento usual”
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL
POSICIÓN ANATÓMICA• Denominada también
rotación voluntaria.
• Se debe flexionar el codo a 90˚ (posición arbitraria)
• Posición anatómica fisiológica - flexión de 90˚ mas rotación interna de 30˚.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL
ROTACIÓN EXTERNA
• Amplitud de 80˚.
• Nunca llega a los 90˚.
• No es útil si el Codo no esta f flexionado.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL
ROTACIÓN INTERNA
• Amplitud de 100˚ a 110˚.
• Los primeros 90˚ se asocian a una ligera flexión del hombro y luego extensión.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
MOVIMIENTOS DEL MUÑON DEL HOMBRO
• Se asocia a la articulación escapulotorácica.
• Comprende movimientos de anteposición y retroposición.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL
Se trata del movimiento del miembro superior en el plano horizontal en torno al eje vertical. El movimiento se realiza no sólo en la articulación glenohumeral sino también en la escapulotorácica.
“alcanza casi 180˚ de amplitud desde la posición extrema anterior a la posterior”
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL
POSICIÓN ANATÓMICA
• Abducción de 90˚ en el plano frontal.
• Se permite por la acción de 4 músculos:
1. Deltoides (haz acromial o porción III)
2. Supraespinoso3. Trapecio (porción superior
clavicular, y acromial).4. Serrato Anterior
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL
FLEXIÓN HORIZONTAL
• Asociado a la aducción de 140˚.
• Se activa por los músculos:1. Deltoides (haz I II y III)2. Subescapular3. Pectoral mayor y menor4. Serrato anterior
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL
EXTENSIÓN HORIZONTAL
• Asocia la extensión y la aducción de menor amplitud.
• Músculos implicados:• Deltoides (haces posteriores).• Supraespinoso.• Infraespinoso.• Redondo mayor y menor• Trapecio. • Romboides. • Dorsal ancho
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
CIRCUNDUCCIÓN
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
Partiendo de la posición anatómica, miembro superior pendiente a lo largo del cuerpo, la trayectoria
recorre sucesivamente los sectores III - II - VI - V - IV.
CIRCUNDUCCIÓN
• POSICIÓN DE EQUILIBRIO O POSICIÓN FUNCIONAL.
• SE ENCUENTRA EN EL SECTOR IV.
• RELAJACIÓN DE LOS MUSCULOS PERIARTICULARES.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
CIRCUNDUCCIÓN
SECTOR DE ACCESIBILIDAD PREFERENTE
permite que ambas manos trabajen simultáneamente
bajo control visual.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
PARADOJA DE CODMAN
• En posición anatómica.
• Miembro superior vertical.
• Palma de la mano hacia medial.
• La punta del pulgar hacia ventral.
• Realiza una abducción de 180˚
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
PARADOJA DE CODMAN
• Con la palma mirando hacia lateral.
• Extensión de -180˚.
• Vuelve a su posición inicial pero con dos variantes.
• A esta se le denomina rotación interna automática sobre su eje longitudinal.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
MOVIMIENTOS DE EXPLORACIÓN GLOBAL DEL HOMBRO
La Prueba de Punto Triple (The Triple Test Point)
TIENEN 5 ESTADIOS
• Vía anterior contralateral: CPasa por el lado opuesto de la cabeza. Evalúa la aducción (o flexión horizontal).
• Vía anterior homolateral: HIpsilateral: Pasa por el mismo lado de la cabeza. Evalúa la rotación externa. Maxima
en el estadio 5.
• Vía posterior: PDesde la posición O (cara externa del muslo). Evalúa la rotación interna, que es
maxima en el estadio 3.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
MOVIMIENTOS DE EXPLORACIÓN GLOBAL DEL HOMBRO
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
Primer grupo articular:• Articulación glenohumeral• Articulación subdeltoidea
Segundo grupo articular:• Articulación acromioclavicular• Articulación escapulotoracica• Articulación esternoclavicular
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL: SUPERFICIES ARTICULARES
• LA CABEZA HUMERAL• CAVIDAD GLENOIDEA• RODETE GLENOIDEO
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL: APARATO CAPSULOLIGAMENTOSO
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL: APARATO CAPSULOLIGAMENTOSO
TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL BICEPS INTRAARTICULAR
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL BICEPS INTRAARTICULAR
• El músculo bíceps cumple un papel importante en la coaptación del hombro.
• la porción corta ayuda a impedir la luxación inferior de hombro durante la carga.
• la porción larga ayuda a la coaptación y abducción. al lesionarse disminuye un 29% la capacidad del hombro a la abducción.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FUNCIÓN DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL
En Abducción
• El haz medio e inferior se tensan y el superior se distiende.
La posición de bloqueo del hombro se ve mediada por:
• la tensión máxima ligamentaria
• el contacto del troquiter contra el proceso coracoides, la glenoides y el rodete glenoideo.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
FUNCIÓN DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL
EN ROTACION EXTERNA SE TENSAN LOS 3 HACES Y EN
ROTACIÓN INTERNA SE DISTIENDEN.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
LIGAMENTO CORACOHUMERAL EN LA FLEXOEXTENSIÓN
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO
COAPTADORES TRANSVERSALES:
• Los músculos del manguito rotador.
• mantienen la cabeza humeral en dirección a la cavidad glenoidea.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO
COAPTADORES LONGITUDINALES:
• comprenden el subescapular, pectoral mayor, deltoides, porción larga del bíceps, tríceps en su porción larga, y músculo coracobraquial.
FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
RESUMEN• El hombro es la articulación con mas rango de
movimiento del cuerpo.• Nos permite ejercer funciones supremas en la escala
filogenética.• En cada uno de los grupos, las articulaciones están
mecánicamente unidas, es decir que actúan necesariamente al mismo tiempo.
• La movilidad del hombro nos permite ejercer funciones vitales como de alimentación, aseo personal, trabajo, entre otras.
GRACIAS!!!