Post on 07-Jul-2015
• Es el mayor de los nervios craneales
• Nervio mixto (su porción motoraproporcionalmente menor)
• La porción sensitiva se origina en elganglio de Gasser o trigémino, (Fosa deMeckel, que es una invaginación de laduramadre) cerca de la porción petrosadel hueso temporal, encontrándosebañado el LCR.
• De él se desprenden 3 ramas (de ahí elnombre trigémino).
• Dos son mediales y sensitivas (rama oftálmica y maxilar)
• Una lateral que es sensitivo-motora (rama mandibular).
• Nervio oftálmico
• Nervio maxilar
• Nervio mandibular
• Ramas Sensitivas:
• Nervio oftálmico
• Nervio maxilar
• Nervio mandibular
• Nervio maxilar:
• A. Cigoticotemporal
B. Cigomaticofacial
C. Post. Sup. Alveolar
D. Nasopalatino
E. Greater Palatine
F. Lesser Palatine
G. Mid. & Ant. Alveolar
Brs
H. Infraorbital
• Sale del cráneo por el agujero redondo
• --> Fosa pterigopalatina
• --> Hendidura orbitaria inferior
• --> Suelo de la órbita (pasa a llamarse aquí nervio infraorbitario)
• --> Conducto infraorbitario
• Sale por el agujero infraorbitario para inervar la piel de la región.
• Anestesia y control del dolor de la cirugía tegumentaria de la región y maxilo-facial y tratamiento de cefaleas o
neuralgias.
•
• Área Anestesiada:
• Región lateral de la nariz, la mejilla, párpado inferior y el labio superior del lado infiltrado.
• Un número importante de pacientes suele rehusar la
práctica de la anestesia regional porque no desean estar
conscientes durante el procedimiento; sin embargo, una
explicación adecuada de los riesgos y beneficios hará
que el paciente acceda a la anestesia local, si esta bien
indicada.
• Jeringas
• Equipo de limpieza
• Agujas
• MonitorizaciónComo mínimo un pulsioxímetro
• Equipo de reanimaciónPor simple que parezca el procedimiento a realizar como mínimo: cánulas para acceso intravenoso de urgencia, una fuente de oxígeno y equipo para asistencia ventilatoria manual, medicación de emergencia como atropina, adrenalina y anticonvulsivantes del tipo de las benzodiacepinas, asimismo seria conveniente laringoscopios y tubos endotraqueales.
• Para una anestesia regional segura y precisa en este
área se requieren dosis pequeñas de anestésico local
(AL) habitualmente uno de los siguientes:
• Bupivacaína al 0,25%
• Lidocaína al 1%
• Mepivacaína al 1%)
• Y una colocación cuidadosa de la aguja por la relación
estrecha entre los nervios con las estructuras vitales.
• Se puede
abordar
transoralmente
o por vía
cutánea.
• Se busca el
agujero
infraorbitario
bajo el reborde
de la órbita
• Tomando como referencia:
• El arco cigomático
• La pupila
• Un punto a 3 cm de la comisura
labial
• A 2 cm del ala de la nariz
• Dirigiendo la aguja cefálica y externamente
• Se inyectan 1-2 ml de anestésico local
• Precauciones:
• Hay que ser cuidadoso, pues si
se puncionan los vasos
infraorbitarios pueden aparecer
extensos hematomas muy
molestos.
• La inyección profunda en el
conducto puede originar diplopía
y estrabismo al penetrar el
fármaco en la órbita.