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Dirección General de Epidemiología | 657
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
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33 (Del 16 al 22 de Agosto del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 33
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Una aproximación a la Vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú. Pág. 657 – 658.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 33 – 2015. Pág. 659 – 661. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 33-2015. Pág. 662 – 664.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 33. Pág. 665 – 669. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 670 – 671.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en el Perú. Pag. 672 - 673.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 33 - 2015. Pág. 674.
Una aproximación a la Vigilancia epidemiológica en salud
pública en el Perú
La vigilancia epidemiológica en salud pública es un proceso
continuo y sistemático de colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a notificación
obligatoria en el País, y sus factores de riesgo, para conocer su
tendencia, identificar las regiones geográficas y los grupos
poblacionales más comprometidos; conocer el estado de salud
actual de la población, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control, con la
finalidad de disminuir el riesgo de enfermedad o muerte.
La Dirección General de Epidemiología (DGE) es el órgano de
línea del Ministerio de Salud responsable de conducir el sistema
nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública y ejercer,
en dicho ámbito, el rol rector a nivel nacional por el Ministerio
de Salud. La vigilancia epidemiológica es un pilar fundamental
para la gestión en salud pública, debido a que no sólo describe la situación epidemiológica, sino que contribuye a diseñar y
evaluar planes y políticas de prevención y control de las
principales enfermedades y eventos de salud pública.
Una rápida revisión de la evolución de la vigilancia
epidemiológica, identifica cambios en varios aspectos: 1) tipo y
número de eventos sujetos a vigilancia, 2) modalidades de la
vigilancia 3) cobertura de establecimientos de salud y 4)
desarrollo tecnológico; que se comentan a continuación.
En 1987 el Ministerio de Salud (MINSA) instituyó el reporte semanal de enfermedades sujetas a notificación obligatoria. En
los primeros años de la década de los noventa eran 15
enfermedades sujetas a vigilancia y se creó un software propio
para la notificación, que fue la primera versión del Noti. En
1999, se emite la Directiva Nº 01-99-OGE-OEVEE, con el propósito de fortalecer el reporte semanal de la notificación
epidemiológica individual usando el software NOTI. En los
siguientes años, más enfermedades y eventos de salud pública
son incorporados a la vigilancia epidemiológica, con normas
propias y específicas. En 2012, mediante la Directiva Sanitaria
N° 046-MINSA/DGE, se establece el marco normativo básico para la notificación de enfermedades y eventos sujetos a
Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública [1].
Actualidad
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El espectro de enfermedades sujetas a vigilancia
creció y se diversificó, conforme fue cambiando el
panorama epidemiológico nacional y mundial, caracterizado por la aparición de enfermedades
infecciosas emergentes y reemergentes, y la
transición demográfica y epidemiológica; así como los
compromisos internacionales asumidos por el país
para la eliminación y erradicación de ciertas enfermedades y el cumplimiento del Reglamento
Sanitario Internacional [2]. En consecuencia, la
vigilancia, que al principio estuvo centrada sólo en
las enfermedades infecciosas, actualmente se ha
ampliado a las enfermedades no transmisibles
(diabetes, cáncer), enfermedades por intoxicaciones por plaguicidas y metales pesados, eventos en salud
pública como muerte materna, muerte fetal y
neonatal, accidentes de tránsito y, también, se
incorporaron más enfermedades infecciosas (por
ejemplo infecciones intrahospitalarias, tuberculosis, entre otras).
Otras modalidades de la vigilancia se fueron
adoptando para vigilar enfermedades con mayor
oportunidad, cobertura o profundidad, y que no
requieren una vigilancia universal para recoger información de su tendencia; como la vigilancia
sindrómica y la vigilancia centinela. Con la primera
se vigilan nueve síndromes tipificados; con la
segunda se vigilan seis agentes infecciosos
específicos.
El soporte de la vigilancia se realiza mediante la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya existencia
real data desde el inicio de la vigilancia y
posteriormente fue definida normativamente en la
Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE. La RENACE está constituida por todo el personal de salud que
realiza actividades de vigilancia epidemiológica en
salud pública, investigación, evaluación y análisis de
situación de salud; y que articula acciones con los
responsables de la prevención y el control.
La estructura permanente del sistema de vigilancia
epidemiológica está dada por las unidades
notificantes, que son los establecimientos de salud de
la RENACE que notifican constantemente las
enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, brotes y otros eventos de importancia
en salud pública. En el curso de los años el número
de unidades notificantes ha crecido progresivamente.
En 2006 existían 4960, siendo en la actualidad 7640
unidades notificantes establecidas por Resoluciones Directorales de cada DIRESA/DISA. Estas unidades
notificantes pertenecen al MINSA, gobiernos
regionales, seguridad social (EsSalud), sanidades de
las Fuerzas Armadas y Policiales y entidades
privadas; sumados a las 925 unidades informantes
(que notifican ocasionalmente) conforman 8565 establecimientos de la RENACE. La participación de
distintas instituciones del sistema de salud nacional
le confiere pluralidad y una representatividad que
debe crecer aún más en algunos subsectores de
salud.
En los últimos años la DGE ha hechos grandes
esfuerzos para dotar de herramientas tecnológicas a
las DIRESA y a las unidades notificantes, que faciliten la notificación y el análisis de la información;
entre éstos se encuentra el software Noti-web, la
creación de nuevos aplicativos informáticos para la
vigilancia de enfermedades específicas, y el desarrollo
de herramientas informáticas para difundir la información producida. El impacto de estas mejoras
será progresivo a medida que aumente la cobertura
de internet en el país.
El sistema de vigilancia en salud pública cuenta con
las siguientes etapas básicas [3]: recolección de datos, análisis, interpretación y difusión de la
información; éstas reúnen varios procesos que se
realizan en el país en diverso grado de desarrollo,
según las capacidades materiales y la formación de
los recursos humanos.
Es función de la DGE la evaluación de los aspectos
mencionados, que permitan retroalimentar
positivamente el sistema, con el beneficio que
significa para el sector salud en sus distintos niveles
de gestión. Referencias 1. Dirección General de Epidemiología. Directiva sanitaria
No 046-MINSA/DGE-V.01 de notificación d enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. MINSA, Lima, 2013.
2. Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional (2005). OMS, 2ª edición, Ginebra, 2008.
3. Organización Panamericana de la Salud. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE). Unidad 4: vigilancia epidemiológica. OPS, 2ª edición, 2011, pag 15-41.
Méd. César Bueno Cuadra Jefe de Equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública Dirección General de Epidemiología
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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta
la SE 33 – 2015
Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAs), a través del cual se
realiza la notificación semanal de las neumonías y
muertes por neumonías.
I. Situación actual
1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años.
En el Perú a la SE 33, se han notificado 1 709 142
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 5 972,1
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, la incidencia acumulada se
incrementó en 5,4 % comparada con el mismo
periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 33)
1.2 Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 33 del presente año, se notificaron
17 693 episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 61,8 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 33)
La tasa de incidencia de neumonía se incrementó en
un 5,1 % comparado con el mismo periodo del año
2014. Esta tasa se ha ido reduciendo
progresivamente en los últimos 6 años, de 87,2 por
10000 en 2010 a 61,8 por 10000 en 2015.
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (4932),
Loreto (1665), Piura (1250), Arequipa (1079), Ucayali
(887) y Huánuco (815).
En lo que va del año, las siguientes
DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor
incidencia acumulada:
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015* (*SE 33)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 33 – 2015; 24 (31): 621 – 623.
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Ucayali (195,5/10 000),
Loreto (147,6/10 000),
Arequipa (104,0/10 000),
Piura (99,3/10 000),
Callao (87,9/10 000),
Las DIRESA/GERESA/DISA de Chota, Cutervo, y
Tacna son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico adjunto.
1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 33,
se han notificado 160 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 18,5 % menos muertes.
El 82 % de muertes se concentran en diez
departamentos: Cusco (25), Puno (22), Loreto (20), La
Libertad (15), Junín (11), Huancavelica (10), Pasco
(09), Amazonas (07), Ayacucho (6) y Lima (06).
Aplicando criterios epidemiológicos y clínicos algunas
DIRESA vienen realizando el descarte del registro de
defunciones por neumonía que no correspondían a la
definición, en forma retrospectiva.
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-
2015*(*SE 33).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
El 45,0 % (72) de las muertes ocurrieron en
establecimientos de salud y 55,0 % (88) en la
comunidad.
El 55,0 % de las muertes corresponden a niños entre
2 a 11 meses, 25,0% a niños entre 1 a 4 años y
20,0% a menores de 2 meses, respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9
muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las
tasas de letalidad más altas ocurrieron en
Huancavelica (3,9 %), Cusco (3,7 %), La Libertad
(3,7 %) y Puno (3,6 %).
Son 111 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los distritos de Echarate (11),
Juliaca (07), Bagua (04), Andoas (04), Yurimaguas
(04), Santo Tomás (03), Trujillo (03), Sullana (03),
Azángaro (03), Ccatca (02), Chilca (02), Balsapuerto
(02), Iquitos (02), Punchana (02), Manseriche (02),
Llochegua (02), Chao (02), Balsapuerto (02), Ciudad
Constitución (02), Chaupimarca (02), Huayllay (02),
Puerto Bermudez (02), Azángaro (02), Cabanilla (02),
Lampa (02), Puente Piedra (02), Pítipo (02) y Virú (02)
son los que notificaron más defunciones; otros 83
distritos notificaron 01 muerte cada uno.
1.4 Temporada de bajas temperaturas
Los episodios de neumonías durante el periodo de
bajas temperaturas (SE 16-39), presentaron
incremento a partir de la SE 15 en el año 2014 y en
el 2015 desde la SE 12.
2014
2014
2015
2015
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
Figura 4: Episodios y defunciones por neumonía en
menores de 5 años. Perú 2014-2015* (* SE 33)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
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Este año hubo incremento en la notificación de
episodios de neumonías en menores de 5 años
durante este período y el incremento de defunciones
se observó desde principios de año (Fig. 4 y Tabla 2A
y 2B).
Siendo los departamentos de Cusco, Loreto, Puno, La
Libertad, Junín, Huancavelica y Pasco los de mayor
notificación en defunciones por neumonía.
1.5 Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales.
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 33 -
2015, se observa tendencia descendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres
regiones naturales (Fig. 5).
II.- Comentarios
El comportamiento de las infecciones respiratorias
agudas (IRA) y las neumonías muestra una tendencia
a nivel nacional de disminución en los últimos seis
años, si bien hubo un leve aumento este año con
respecto al año anterior.
Las muertes por neumonías son eventos
multicausales, incluyen determinantes relacionados
a aspectos ambientales (presencia de heladas y
lluvias, vivienda, acceso a agua, electricidad),
socioeconómicos (pobreza, nivel educativo),
culturales (hábitos y costumbres), de servicios de
salud (accesibilidad, personal de salud capacitado,
etc.), que son necesarios abordarlos para reducir el
riesgo de ocurrencias.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE
– MINSA. Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010-2015* (*SE 33)
Tabla 2 A: Defunciones en menores de 5 años por departamentos
del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2014*(*SE 33)
Tabla 2 B: Defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2015*(*SE 33)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
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Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en
el Perú, SE 33-2015
I. Situacion Actual
Las EDA sigue siendo una causa importante de morbilidad en la niñez en nuestro país, además son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso a servicio de agua potable, menor acceso a
eliminación adecuada de excretas, así como a la
práctica de hábitos inadecuados de higiene [1].
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos
6 años (2009 - 2014) muestra una tendencia al
descenso, con mayores episodios en las primeras
semanas del año (época de verano), debido al clima
que favorece la diseminación de las bacterias que las provocan; con las altas temperaturas, aumenta el
riesgo de deshidratación [2].
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2009
– 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
* Hasta SE 33
El canal endémico expresa la distribución de las
EDA, capturando la tendencia estacional de la
enfermedad y representa el comportamiento esperado
de dicha enfermedad en un año calendario. En la SE
33 del 2015, los episodios de EDA se encuentran en la zona de éxito del canal endémico [3].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 33
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2015*
Todos los departamentos han reportado episodios de
EDA, siendo el departamento de Lima la que ha
reportado más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 1). Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú
2015*
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa
AMAZONAS 18 068 42.8 8 912 201.0 9 156 24.2
ANCASH 32 797 28.6 15 332 139.3 17 465 16.8
APURIMAC 10 141 22.1 4 867 96.7 5 274 12.9
AREQUIPA 63 213 49.1 28 075 270.6 35 138 29.7
AYACUCHO 11 730 17.0 7 082 91.9 4 648 7.6
CAJAMARCA 22 211 14.5 12 027 78.5 10 184 7.4
CALLAO 32 845 32.5 11 277 144.7 21 568 23.1
CUSCO 25 107 19.1 12 652 101.8 12 455 10.4
HUANCAVELICA 13 966 28.2 6 467 97.6 7 499 17.5
HUANUCO 22 245 25.9 11 389 122.0 10 856 14.2
ICA 15 402 19.6 7 796 115.8 7 606 10.6
JUNIN 24 774 18.3 13 538 95.1 11 236 9.3
LA LIBERTAD 43 319 23.3 17 358 101.9 25 961 15.4
LAMBAYEQUE 29 248 23.2 12 706 117.1 16 542 14.4
LIMA 168 991 17.2 72 338 90.7 96 653 10.7
LORETO 39 380 37.9 22 917 203.1 16 463 17.8
MADRE DE DIOS 5 251 38.2 3 281 252.1 1 970 15.8
MOQUEGUA 11 342 62.8 3 442 255.9 7 900 47.3
PASCO 14 597 48.0 6 793 216.9 7 804 28.6
PIURA 35 715 19.4 17 974 97.6 17 741 10.7
PUNO 10 867 7.7 6 680 46.1 4 187 3.3
SAN MARTIN 9 806 11.7 5 440 66.9 4 366 5.7
TACNA 14 144 41.4 5 207 184.3 8 937 28.5
TUMBES 3 897 16.4 2 119 104.9 1 778 8.2
UCAYALI 21 026 42.4 11 638 256.5 9 388 20.9
Total 700 082 22.5 327 307 114.4 372 775 13.2
EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 añosDEPARTAMENTO
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 33
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la
tasa de incidencia más elevada con 62.8 x 1000
habitantes, seguido de Arequipa, Pasco, Amazonas y Ucayali. Por otro lado, los departamentos de Puno,
San Martín, Cajamarca y Tumbes, son las que
presentan las tasas más bajas, muy por debajo del
nivel nacional.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 33
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2015*
Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 33 –
2015; 24 (33): 662 – 664.
Dirección General de Epidemiología | 663
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Del total de episodios de EDA, 372 775 (53,2%)
fueron notificados en mayores de 5 años, 233551
(33,4%) en niños de 1 a 4 años y 93 756 (13,4%) en menores de 1 año, (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 33
Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2015*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 166.7 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 101.6 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA
mucho menor, de 13.2 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2014, al mismo período
de tiempo, se observa una una distribución similar
de la incidencia en todos los grupos de edad.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 33
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2014* – 2015*
La diarrea aguda dura menos de 14 días. En los
primeros meses de vida, un cambio en la
consistencia de las heces es más indicativo de diarrea
que el número de deposiciones [4].
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o
moderado y que además evidencia en las heces
sangre visible y moco [5].
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 33, 678 947 (97,0%) fueron acuosas y 21 135
(3,0%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2014,
al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA
acuosa han aumentado levemente, mientras que para
las EDA disentérica ha disminuido.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 33
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad
Diarreica, Perú 2014* - 2015*
Se hospitalizaron 6078 pacientes de EDA hasta la SE
33 del 2015, siendo la tasa de hospitalización de
0,9%. Del total de casos hospitalizados, 3311 (54,5%)
en menores de 5 años, mientras que 2767 (45,5%) en mayores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 33
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2015*
Hasta la SE 33 del 2015, se notificaron 38
defunciones por EDA, de los cuales 14 se han
presentado en menores de 1 año, 18 en niños de 1 a
4 años y seis en mayores de 5 años. Se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea
aguda es una de las causas que muchas veces
contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [6, 7].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 33
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2014* –
2015*
Dirección General de Epidemiología 664
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Las defunciones ocurrieron en los departaments de
de Loreto con 07 defunciones, Madre de Dios con 05,
Cajamarca con 04; Ancash, Huancavelica, Puno y Piura con 03 defunciones cada uno; Cusco y Junín
con 02 defunciones cada uno; Amazonas, Ayacucho,
Lambayeque, Lima, Moquegua y Ucayali con 01
defunción cada uno.
II. Conclusiones
• Hasta la SE 33 del 2015 se notificaron 700 082
episodios de diarrea aguda en todas las edades,
con una TIA de 22.5 por 1000 habitantes, siendo
mayor en los menores de 1 año con 166.7 por 1000 niños; ligeramente mayor al presentado en el
mismo periodo de tiempo del 2014.
• El número de episodios de EDA se encuentran
dentro de la zona de éxito del canal endémico.
• Del total de episodios de EDA, el 53,3% fueron notificados en mayores de 5 años, 33,2% en niños
de 1 a 4 años y 13,4% en menores de 1 año.
• Asimismo, el 97,0% son EDA acuosas y 3,0 por
EDA disentéricas.
• La tasa de hospitalización es del 0,9%, siendo el
54,5% en menores de 5 años y 45,5% en mayores de 5 años.
• Hasta la SE 33 se han notificado 38 defunciones
por EDA.
III. Recomendaciones
• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de
agua segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfección de frutas y verduras, lavado de las
manos antes de comer y después de ir al baño. • Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
• Monitorizar a los manipuladores de alimentos en
establecimientos comerciales formales e
informales. • Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.
IV. Referencias bibliográficas:
1. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2013. 2. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/133-enfermedades-diarreicas
3. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE).
Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4. 4. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de
la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú.
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300009
5. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de
Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011.
6. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el
primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.
7. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
8. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 665
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 33
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 16 al 22 de
Agosto del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (33): 665 – 669.
Semana 33 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 33 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 4 0 0,01 0 1 0 0,00
Dengue con señales de alarma 50 2795 0 9,07 81 5962 3 19,14
Dengue grave 1 63 25 0,20 1 114 44 0,37
Dengue sin señales de alarma 195 8923 0 28,96 292 29169 0 93,64
Enfermedad de Carrión aguda 0 140 4 0,45 1 66 0 0,21
Enfermedad de Carrión eruptiva 2 87 0 0,28 0 37 0 0,12
Enfermedad de Chagas 1 40 0 0,13 3 50 0 0,16
Fiebre amarilla selvática 0 15 12 0,05 0 13 3 0,04
Hepatitis B 15 715 2 2,32 20 733 4 2,35
Leishmaniasis cutánea 133 4772 0 15,49 16 3312 2 10,63
Leishmaniasis mucocutánea 13 290 0 0,94 1 203 0 0,65
Leptospirosis 20 2037 12 6,61 25 876 7 2,81
Loxocelismo 10 672 4 9 440 0
Malaria P. Falciparum 271 6277 0 20,37 331 6649 2 21,34
Malaria por P. Vivax 1285 38737 1 125,71 1102 30634 1 98,34
Muerte materna directa 4 164 4 177
Muerte materna incidental 0 17 1 22
Muerte materna indirecta 2 90 0 91
Muerte fetal 79 2357 58 2245
Muerte neonatal 65 2257 46 2048
Ofidismo 37 1468 4 42 1483 5
Peste bubónica 2 9 0 0,03 0 0 0 0,00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0,00 0 3 3 0,01
Sífilis congénita 6 189 2 33,31 0 136 2 24,18
Tétanos 0 12 2 0,04 0 11 0 0,04
Tos ferina 8 173 3 0,56 7 208 2 0,67
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 33, años 2014-2015
Dirección General de Epidemiología 666
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Den
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0,00 1 1 30 32 7,57 7 8 15 3,55 1 0,24 0 0,00 4 0,95 202 47,80 4 0,95 20 4,73
Áncash Áncash 0 0,00 25 0 130 155 13,49 16 24 40 3,48 0 0,00 0 0,00 3 0,26 328 28,56 2 0,17 5 0,44
Apurímac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 2,46 10 4,09 0 0,00 1 0,41
Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 8 3,73 3 1,40 0 0,00 0 0,00
Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 29 2,25 0 0,00 78 6,06 0 0,00 0 0,00 1 0,08
Ayacucho Ayacucho 0 0,00 13 1 126 140 20,33 0 0 0 0,00 2 0,29 0 0,00 90 13,07 51 7,41 4 0,58 11 1,60
Cajamarca 0 0,00 0 0 4 4 0,55 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,14 156 21,38 1 0,14 0 0,00
Chota 0 0,00 0 0 1 1 0,32 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 38 12,17 0 0,00 1 0,32
Cutervo 0 0,00 0 0 1 1 0,71 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 2,13 59 41,95 1 0,71 1 0,71
Jaén 0 0,00 59 0 132 191 54,99 35 1 36 10,36 2 0,58 0 0,00 2 0,58 58 16,70 0 0,00 6 1,73
Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 12 1,19 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Cusco Cusco 0 0,00 4 0 31 35 2,66 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,08 81 6,15 270 20,51 47 3,57 2 0,15
Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Huánuco Huánuco 0 0,00 33 1 124 158 18,36 1 0 1 0,12 0 0,00 1 0,12 16 1,86 111 12,90 17 1,98 5 0,58
Ica Ica 0 0,00 0 0 4 4 0,51 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,13 0 0,00 0 0,00 2 0,25
Junín Junín 0 0,00 167 7 356 530 39,24 0 0 0 0,00 0 0,00 3 0,22 53 3,92 207 15,32 15 1,11 7 0,52
La Libertad La Libertad 0 0,00 152 4 1979 2135 114,81 3 0 3 0,16 1 0,05 0 0,00 7 0,38 182 9,79 0 0,00 5 0,27
Lambayeque Lambayeque 0 0,00 16 0 857 873 69,25 0 0 0 0,00 9 0,71 0 0,00 43 3,41 234 18,56 1 0,08 57 4,52
Lima 0 0,00 0 0 2 2 0,21 0 2 2 0,21 0 0,00 0 0,00 8 0,85 212 22,46 0 0,00 7 0,74
Lima Este 0 0,00 0 0 1 1 0,04 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 34 1,30 0 0,00 0 0,00 4 0,15
Lima Sur 0 0,00 2 0 6 8 0,13 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 132 2,10 0 0,00 0 0,00 4 0,06
Loreto Loreto 0 0,00 467 14 1516 1997 192,14 0 0 0 0,00 2 0,19 3 0,29 80 7,70 145 13,95 24 2,31 300 28,86
Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 123 20 498 641 466,81 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,73 12 8,74 238 ##### 37 26,95 284 206,82
Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 1 1 0,55 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,55 1 0,55
Pasco Pasco 0 0,00 10 1 31 42 13,81 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 2,30 60 19,73 6 1,97 5 1,64
Luciano Castillo 0 0,00 1443 27 9745 11215 1371,39 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0,49 25 3,06 0 0,00 15 1,83
Piura 1 0,10 1064 29 7296 8389 817,37 1 0 1 0,10 1 0,10 0 0,00 3 0,29 238 23,19 0 0,00 2 0,19
Puno Puno 0 0,00 0 0 2 2 0,14 0 0 0 0,00 1 0,07 0 0,00 4 0,28 81 5,72 12 0,85 3 0,21
San Martín San Martín 0 0,00 52 1 389 442 52,57 3 1 4 0,48 2 0,24 4 0,48 28 3,33 260 30,92 14 1,67 90 10,70
Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Tumbes Tumbes 0 0,00 2135 3 5472 7610 3201,72 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,42 1 0,42 0 0,00 3 1,26
Ucayali Ucayali 0 0,00 194 5 431 630 127,14 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 10 2,02 141 28,45 17 3,43 32 6,46
1 0,00 5962 114 29169 35245 113,14 66 37 103 0,33 50 0,16 13 0,04 733 2,35 3312 10,63 203 0,65 876 2,81
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 33, año 2015
DEPARTAMENTO
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Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 667
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Casos
I.A
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Casos
I.A
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I.A
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.(*)
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Dirección General de Epidemiología 670
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de
vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el
100 %. Hasta la SE 33-2015 se notificaron 408 casos
de enfermedades febriles eruptivas: 284 sospechosos
de rubéola y 124 sospechosos de sarampión. Cuatro
casos confirmados de sarampión relacionados a importación, ocurrieron en ciudadanos alemanes,
entre las SE 19 y 25.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
• Tasa de notificación: 2.06 por cada 100 000
habitantes.
• Porcentaje de investigación adecuada: 84.90%. • Porcentaje de visita domiciliaria: 98.76%.
• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 85.15%.
• Porcentaje de resultados del INS reportados
antes de los 4 días: 72.77%
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Amazonas Amazonas 0,0 0 0 0 0 325 73,53 0 0 0 0
Áncash Áncash 0,1 1 0 1 0 318 78,52 100 100 100 100
Apurímac 1,1 2 2 0 0 296 99,66 50 100 50 50
Chanka 0,0 0 0 0 0 61 64,89 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 8,0 65 8 57 0 251 88,38 89 100 89 46
Ayacucho Ayacucho 2,5 11 5 6 0 258 71,07 91 100 91 73
Cajamarca 0,2 1 0 1 0 193 82,48 0 0 100 0
Chota 0,0 0 0 0 0 251 99,60 0 0 0 0
Cutervo 0,0 0 0 0 0 114 61,96 0 0 0 0
Jaén 1,4 3 0 3 0 150 89,82 33 100 33 67
Callao Callao 2,3 15 4 11 0 70 89,74 100 100 100 100
Cusco Cusco 5,3 44 6 38 1 358 100 89 100 89 75
Huancavelica Huancavelica 0,6 2 0 2 0 388 98,23 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 7,1 39 1 38 0 244 81,33 72 100 72 67
Ica Ica 0,0 0 0 0 0 106 79,7 0 0 0 0
Junín Junín 1,4 12 2 10 0 320 76,01 42 100 42 92
La Libertad La Libertad 0,5 6 2 4 0 299 87,68 67 67 50 50
Lambayeque Lambayeque 0,5 4 0 1 0 203 100 100 100 100 50
Lima Región 0,7 4 0 4 0 217 66,56 75 100 75 75
Lima Metropolitana 3,3 132 69 63 3 259 98,48 93 100 93 80
Lima Este 1,0 17 0 17 0 119 92,97 100 100 100 76
Loreto Loreto 0,9 6 1 5 0 256 66,49 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 1,1 1 1 0 0 50 65,79 100 100 100 100
Moquegua Moquegua 0,9 1 0 0 0 53 75,71 0 0 0 0
Pasco Pasco 1,0 2 1 1 0 205 74,01 100 100 100 100
Piura 0,6 4 1 3 0 142 77,6 25 100 25 25
Luciano Castillo 3,5 18 12 6 0 172 93,99 67 94 67 72
Puno Puno 0,7 6 2 4 0 143 77,3 100 100 100 100
San Martín San Martín 0,4 2 0 2 0 281 96,56 0 50 50 50
Tacna Tacna 4,1 9 3 6 0 74 85,06 100 100 100 100
Tumbes Tumbes 0,7 1 0 1 0 27 64,29 0 100 0 100
Ucayali Ucayali 0,0 0 0 0 0 151 71,9 0 0 0 0
2,06 408 120 284 4 6354 83,30 84,90 98,76 85,15 72,77
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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% de lugares que
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% de casos con
investigación
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completa)
Dirección General de Epidemiología | 671
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2014, hasta la SE 33 se notificaron 35
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,63 por
100,000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 45 casos de PFA los cuales se encuentran 22 descartados y 23 en
investigación de los cuales 11 casos sin muestra.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
• Tasa de notificación nacional: 0,82 casos por
100,000 menores de 15 años.
• Notificación semanal oportuna: 83,30%. • Investigación de los casos dentro de las 48
horas: 73,33%.
• Porcentaje con muestra adecuada: 75,56%
• En nuestro país la vigilancia epidemiológica de
PFA y la organización de los servicios se realiza
en forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1,46 0 0,00 73,53 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Áncash Áncash 1 0,29 3 1,41 78,52 100,00 1 0 2 0 0 3 3 100,00 0
Apurímac 0 0,00 1 1,98 99,66 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0
Chanka 1 1,30 1 2,22 64,89 0,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Arequipa Arequipa 3 0,93 2 1,00 88,38 50,00 0 0 2 0 0 1 1 50,00 1
Ayacucho Ayacucho 2 0,85 1 0,69 71,07 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
Cajamarca 3 1,37 3 2,22 82,48 66,67 1 0 2 0 0 2 2 66,67 1
Chota 0 0,00 0 0,00 99,60 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Cutervo 0 0,00 0 0,00 61,96 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Jaén 0 0,00 0 0,00 89,82 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Callao Callao 1 0,41 1 0,66 89,74 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0
Cusco Cusco 2 0,51 3 1,24 100,00 66,67 1 0 2 0 0 3 2 66,67 1
Huancavelica Huancavelica 0 0,00 1 0,83 98,23 100,00 0 0 1 0 0 1 0 0,00 1
Huánuco Huánuco 1 0,35 2 1,13 81,33 50,00 1 0 1 0 0 1 1 50,00 1
Ica Ica 3 1,40 1 0,75 79,70 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0
Junín Junín 3 0,69 5 1,86 76,01 80,00 3 0 2 0 0 5 5 100,00 0
La Libertad La Libertad 10 1,88 1 0,30 87,68 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Lambayeque Lambayeque 1 0,28 0 0,00 100,00 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Lima Región 5 1,89 1 0,61 66,56 0,00 0 0 1 0 0 0 0 0,00 1
Lima Metropolitana 4 0,27 6 0,64 98,48 66,67 4 0 2 0 0 5 5 83,33 1
Lima Este 7 1,04 2 0,47 92,97 100,00 0 0 2 0 0 1 2 100,00 0
Loreto Loreto 3 0,83 4 1,79 66,49 75,00 2 0 2 0 0 4 3 75,00 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 1 3,99 65,79 0,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Moquegua Moquegua 0 0,00 1 3,81 75,71 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Pasco Pasco 1 1,01 0 0,00 74,01 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Piura 0 0,00 1 0,50 77,6 0,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
Luciano Castillo 0 0,00 1 0,64 93,99 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Puno Puno 1 0,22 1 0,36 77,30 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0
San Martín San Martín 1 0,39 0 0,00 96,56 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Tacna Tacna 2 2,25 1 1,81 85,06 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Tumbes Tumbes 1 1,61 0 0,00 64,29 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Ucayali Ucayali 1 0,65 1 1,05 71,90 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
59 0,66 45 0,82 83,30 73,33 22 0 23 0 0 39 34 75,56 11
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Total
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Año 2014Indicadores 2015
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
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Dirección General de Epidemiología 672
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en el Perú
I.- Situación actual en las Américas
Desde la confirmación de la transmisión autóctona
del virus chikungunya en la Región de las Américas en diciembre de 2013, se ha reportado transmisión
autóctona en países y territorios del Caribe, América
Central, América del Sur y América del Norte.
Registrándose hasta el 2014, un acumulado de:
1118763 casos sospechosos y 24682 casos
confirmados autóctonos; así como 3324 casos importados y 192 defunciones por CHIK.
En lo que va del año 2015 (hasta la SE 33) a nivel
de las Américas, según la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de
la Salud (OPS/OMS), se han registrado 514 534 casos sospechosos y 17 118 casos confirmados
autóctonos; así como 802 casos importados y 63
defunciones por CHIK.
Actualmente, la transmisión autóctona se ha
extendido a casi toda la región de las Américas. El
mayor porcentaje de casos es reportado por Colombia, Honduras, Nicaragua y El Salvador; siendo
Colombia, el territorio que ha reportado más
defunciones (40).
En América del Sur son 07 países los que presentan
casos de transmisión autóctona de CHIK, y 02 los países con casos importados: Argentina (31), y Chile
(06). Uruguay no registra casos importados, ni
autóctonos.
II.- Situación actual en el Perú
Desde que se confirmara el primer caso autóctono de CHIK en el país (09/06/15), hasta la SE 33, el Perú
registra 121 casos autóctonos de chikungunya,
siendo el 62% (75) de los casos confirmados por
laboratorio y el 38% (46) permanecen en condición de
probables. El 89,3% (108) de los casos proceden del departamento de Tumbes y el 10,7% (13) de la región
de Piura.
La investigación epidemiológica determinó que los
primeros casos se presentaron desde la SE 18.
La edad promedio de los casos es de 38 años y la
mediana es de 46 años, con edades desde menos de un año hasta 90 años. Siendo el 63,6% (77) de sexo
femenino y el 36,4%(44) de sexo masculino. El mayor
número de casos corresponde al grupo de edad de 15
a 49 años con el 61,2% (74), seguido de los mayores
de 50 años con el 28,9% (35) y los menores de 15 años con el 9,9% (12).
Las características clínicas más frecuentes
presentadas en los casos confirmados y probables de
CHIK en el Perú, fueron poliartralgias (95%), fiebre (92,6%), artritis en manos (81%), mialgias (78,5%),
cefalea (76%), artritis en tobillos (73,6%), artritis en
pies (66,9%), dolor de espalda (63,6%), rash (54,5%);
y entre las menos frecuentes tenemos náuseas
(31,4%) y vómitos (15,7%).
La DIRESA Tumbes ha notificado un total de 108
casos autóctonos de CHIK. Del total de casos, 73 han
sido confirmados por laboratorio y 35 se mantienen
en condición de probables. Los casos iniciaron
enfermedad entre el 05/05/15 y el 04/08/15. Como
principales signos y síntomas, se han reportado poliartralgias, artritis de manos, fiebre, mialgias y
cefalea.
El brote en curso que se inició en el distrito de
Zarumilla, también incluye casos confirmados en el
distrito de Aguas Verdes, ambos en la provincia de Zarumilla.
Desde inicios de año, los indicadores entomológicos
se mantienen en niveles de riesgo para la
transmisión. Así, en el mes de agosto los IA
encontrados en las actividades de control larvario en
la jurisdicción del PS Cuchareta Baja y del PS El Porvenir es de 4,12%; en el CS Pampa Grande es de
3,96%; en el Hospital J.A.M.O. es de 3,14%; en el CS
Papayal es de 2,79%; y en el CS Aguas Verdes es de
2,00%; según los reportes de la DESA – DIRESA
Tumbes.
La DIRESA Piura ha notificado un total de 13 casos,
siendo 2 los casos confirmados por laboratorio y 11
continúan en condición de probables. La fecha de
inicio de síntomas de los casos confirmados y
probables va desde el 15/05 al 12/07 del presente
año. Como principales signos y síntomas, se han reportado fiebre, poliartralgia, y artritis de manos.
En el mes de agosto los IA encontrados en las
actividades de control larvario en la jurisdicción del
distrito de Chulucanas es de 1,80%, en Sechura es
de 1,60%; finalmente en La Arena y Catacaos es de 1,10%; %; según los últimos reportes de la Dirección
General de Salud Ambiental (DIGESA).
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de la
transmisión de fiebre chikungunya en el Perú; 24 (33): 672 – 674.
Casos confirmados y probables autóctonos de CHIKV, por semana
epidemiológica. Perú – 2015 (SE 33)
0
5
10
15
20
25
30
35
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Nº
de
ca
sos
Semanas epidemiológicas
Confirmados Probables
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DGE - MINSA
Dirección General de Epidemiología | 673
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
III.- Casos importados.
A nivel del país, hasta la fecha, el MINSA ha
reportado 118 casos importados entre confirmados y probables (65 confirmados y 53 probables). Los casos
confirmados se detectaron en Tumbes, Lima, Cusco,
Ancash, La Libertad, Lambayeque, Moquegua y
Piura. Todos los casos confirmados importados
proceden de países de América con actual
transmisión: Ecuador (40), Venezuela (10), Colombia
(06), Bolivia (03), República Dominicana (03), Guatemala (01), Haití (01) y Puerto Rico (01).
Entre las principales características de los 65 casos
confirmados se tienen:
• 39 casos corresponden al sexo masculino y 26
al sexo femenino
• 06 casos son en menores de 15 años de edad, 42 casos en el grupo de 15 a 49 años y los 17
restantes corresponden a adultos mayores de
50 años de edad.
• El primer caso inició enfermedad el 04/06/14 y
el último caso el 01/08/15.
• Todos los casos fueron manejados
ambulatoriamente y evolucionaron
favorablemente.
El Instituto Nacional de Salud (INS) realizó el
diagnóstico confirmatorio de los casos, mediante
PCR-RT en 50 casos, y en 15 de ellos fue por segunda muestra de la prueba serológica (IgM).
IV.- Actividades realizadas de prevención y
control frente a la fiebre chikungunya
Ante el actual brote, las DIRESA de Tumbes y Piura, en coordinación con el nivel local y con apoyo del
MINSA, viene realizando las siguientes actividades:
DIRESA Tumbes:
• Notificación e investigación de casos. Se
mantiene la búsqueda activa de casos casa por
casa, que incluye también la toma de muestra para diagnóstico de chikungunya y dengue.
• En agosto se realizó actividades de control focal
en 13 establecimientos, logrando una cobertura
entre de 66,7% (CS Pampa Grande) y 93,5% (PS La Palma) de las viviendas inspeccionadas.
• En agosto, se realizó actividad del control del
vector adulto en Aguas Verdes de la microred
Zarumilla: en la primera vuelta se alcanzó una
cobertura de 96,6%, en segunda vuelta se alcanzó el 97,2%, finalmente en tercera vuelta
la cobertura fue 96,8%.
DIRESA Piura:
• Notificación e investigación de casos. Se
mantiene la búsqueda activa de casos casa por
casa, que incluye también la toma de muestra para diagnóstico de chikungunya y dengue.
• La municipalidad de Paita apoya en la difusión
de los mensajes de prevención, mediante el
perifoneo de medidas preventivas.
• Se continúan las actividades de control focal y de control espacial vectorial adulticida. En la
Red de Salud Piura Castilla se ha intervenido 5
localidades con 3 vueltas, en las zonas
afectadas.
El MINSA viene realizando las siguientes acciones:
• Implementación de la Vigilancia centinela para la fiebre chikungunya en algunos
establecimientos de salud de 15 departamentos
coordinado por DGE e INS.
• El 16/07/15 mediante Decreto Supremo 021-
2015 SA se prorroga por un plazo de noventa (90) días calendario la Emergencia Sanitaria
declarada a las provincias de Piura, Sullana,
Talara, Paita, Sechura, Morropón,
Huancabamba y Ayabaca, en la Región Piura.
• El 22/07/15 mediante Decreto Supremo 023-
2015 SA se declara Emergencia Sanitaria por el plazo de noventa (90) días calendario, en el
departamento de Tumbes. Con ambos D.S. se
transfieren fondos para las acciones de control.
• La DGE continua brindando apoyo a la DIRESA
Tumbes y Piura mediante el desplazamiento de profesionales que apoyan la investigación de
campo y la implementación de medidas de
control. Las últimas asistencias técnicas se
realizaron a Tumbes entre el 11 y 17 de agosto
y a Piura entre el 12 y 18 de agosto.
Fuente:
• Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE – MINSA.
• Reportes entomológicos - DIGESA - MINSA. • Número de casos reportados de chikungunya en
países o territorios de las Américas. Actualizado a la SE 33 (21 de agosto del 2015) - OPS/OMS.
Casos confirmados y probables de Fiebre Chikungunya en
el Perú, 2014 – 2015 (SE 33)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DGE - MINSA
Departamento Confirmados Probables Total
Tumbes 35 20 55
Lima* 23 16 39
Piura 1 10 11
Cusco 2 4 6
Loreto 0 1 1
La Libertad 1 1 2
Lambayeque 1 1 2
Moquegua 1 0 1
Ancash 1 0 1
Total 65 53 118
*Lima - Callao
Dirección General de Epidemiología 674
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 33 – 2015.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 33-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 33 es Retroinformación (86,9%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (96,7%), calidad del dato (91,3%)
calificado como bueno y los demás indicadores
oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se
muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 31 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 33 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que 27 GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron
el puntaje por encima del mínimo esperado para esta
semana.
Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 4 bueno (de 80%
a 90%) y 5 regular (de 70% a 80%).
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
33 notificaron 8565 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 33 -
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (33): Pág. 674.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100
97
91
100
100
87
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
IV Lima EsteAncash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología | 675
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
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Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.