Búsqueda Bibliográfica

Dr. Cristian Díaz VélezEditor Científico de Revista Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga AsenjoMiembro del comité Científico. Revista Acta Médica Peruana del Colegio Médico del Perú y Revista Médica de Risaralda, Universidad Tecnológica de Pereira-Colombia.

ERA DE LAS NUEVAS TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION Y LA COMUNICACION

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¿Buscando información?

Sólo el 35% de la información médica en Internet es reconocida por los organismos oficiales.

Los indicadores claves para reconocer una página web de calidad:

1.Autoridad2.Actualización3.Navegación4.Diseño

Sólo el 35% de la información médica en Internet es reconocida por los organismos oficiales.

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Espectro de la Información Biomédica

• Solo en Medicina aparecen 17000 libros y unas 30000 revistas biomédicas cada año, con unos 2 a 4 millones de artículos con un incremento anual de 7%.

• Para mantenerse actualizado un médico necesitaría leer en promedio “19 artículos originales cada día”.

• Solo 15% de la información biomédica provee información clínicamente relevante.

• Muchos artículos no se pueden trasladar a la práctica clínica.• Muchos artículos tienen una metodología incorrecta.

Sackett et al.

• En general, afirma Sackett, “el conocimiento de los médicos comienza a deteriorarse en cuanto acaba su aprendizaje”. Los libros de texto, los artículos de revistas y los colegas; son las principales fuentes de información para los médicos.

• “Yo creo que todos los médicos son conscientes de que no están al día dice Sackett y quiénes no piensen así, en realidad se engañan a sí mismos”

Estudio realizado en Fisioterapeutas

• El 80% de los encuestados conocen y han utilizado alguna Base de datos para buscar información.

Ninguno: 23,6%

Biblioteca Virtual: 52,7%

Conocimientos sobre tecnologías de información y comunicación en

médicos. Chiclayo 2011

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Bases de Datos Bibliográficas Biomédicas

• MEDLINE• EMBASE• EBSCO• Scielo• IBECS• Índice Médico Español• Cochrane Library• Lilacs

¿Como orientarnos?

?Literatura Gris

INFORMACION BIOMEDICA Y EL INTERNETSABERES PREVIOS:

•BUSCADOR•METABUSCADOR•BASE DE DATOS•METABASE DATOS

Meta buscador/Metabase

http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es

Buscador (Pubmed)/Base de datos (Medline)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

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Es un conjunto de datos que pertenecen al mismo contexto almacenados sistemáticamente para su uso posterior.

Una biblioteca puede considerarse una base de datos compuesta en su mayoría por documentos; textos impresos y electrónicos indexados para su consulta.

BD universales: 6,000,000 a 9,000,000 de registros

¿Qué es una base de datos?

Tipos de Base de datos

Base de datos Primaria Base de datos Secundaria

• Medline• Embase• Lilacs• Lipecs• Scielo

• Best Evidence• Cochrane Library• Base de datos de GPC: Fisterra.

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MEDLINE (US National Library of Medicine)

• Base de datos bibliográfica de la National Library of Base de datos bibliográfica de la National Library of Medicine (NLM)Medicine (NLM)

• Tiene acceso a 18 millones de referencias en Medline (desde 1960).

• Cubre 4600 revistas (medicina, odontología, enfermería, veterinaria, sistemas de cuidado de la salud, ciencias pre-clínicas)

• 40,000 citas nuevas por mes• Provee acceso abstracts y referencias, tiene links a mas

de 2000 Websites que proveen artículos a full textos.• Cerca de un millón de búsquedas se realizan cada día.

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Tesauro o Vocabulario controlado

• Vocabulario controlado de términos que se relacionan entre ellos y que se aplican a un campo concreto del conocimiento.

• En MEDLINE: MeSH• En EMBASE: EMTREE• En otras bases de datos: Descriptores (Decs)

Mesh

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Importancia del Tesauro

• Diccionario especial.• Se utiliza un término para cada concepto.

– Simplifica la búsqueda.– Elimina la utilización de sinónimos

(teóricamente).– Recupera términos más específicos

(calificadores).

Mesh

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Planifique su Búsqueda

Planifique su Búsqueda

2

Localice Fuentes de Información

Localice Fuentes de Información

3

Estrategia de Búsqueda

Estrategia de Búsqueda

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Claves para mejorar los resultados

Claves para mejorar los resultados

» Estrategias de Búsqueda

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ESCENARIO CLINICO

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J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a la emergencia por dolor abdominal, sudorosa y con fiebre, sin descompensación hemodinámica. Fue diagnosticada de apendicitis aguda, no complicada y se decide inmediatamente la intervención quirúrgica. El residente de turno inicia la preparación de la paciente y efectúa una prescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona la decisión y le dice que no existe evidencia de la efectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica en el pre-operatorio en apendicitis aguda no complicada, y que esta intervención no es costo efectiva. Se intervino a la niña con cirugía laparoscópica, fue una cirugía limpia sin complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril por una infección de herida operatoria

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J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a la emergencia por dolor abdominal, sudorosa y con fiebre, sin descompensación hemodinámica. Fue diagnosticada de apendicitis aguda, no complicada y se decide inmediatamente la intervención quirúrgica. El residente de turno inicia la preparación de la paciente y efectúa una prescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona la decisión y le dice que no existe evidencia de la efectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica en el pre-operatorio en apendicitis aguda no complicada, y que esta intervención no es costo efectiva. Se intervino a la niña con cirugía laparoscópica, fue una cirugía limpia sin complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril por una infección de herida operatoria

¿Tendrá razón?

Búsqueda de la mejor evidencia

que respalde el uso de la profilaxis

antibiótica en la apendicitis aguda no complicada en

niños.

ESCENARIO CLINICO

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J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a la emergencia por dolor abdominal, sudorosa y con fiebre, sin descompensación hemodinámica. Fue diagnosticada de apendicitis aguda, no complicada y se decide inmediatamente la intervención quirúrgica. El residente de turno inicia la preparación de la paciente y efectúa una prescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona la decisión y le dice que no existe evidencia de la efectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica en el pre-operatorio en apendicitis aguda no complicada, y que esta intervención no es costo efectiva. Se intervino a la niña con cirugía laparoscópica, fue una cirugía limpia sin complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril por una infección de herida operatoria

Paciente /Problema

¿Sobre qué tipo de pacientes?

¿La edad y/o el sexo son factores relevantes? Si

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J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a la emergencia por dolor abdominal, sudorosa y con fiebre, sin descompensación hemodinámica. Fue diagnosticada de apendicitis aguda, no complicada y se decide inmediatamente la intervención quirúrgica. El residente de turno inicia la preparación de la paciente y efectúa una prescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona la decisión y le dice que no existe evidencia de la efectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica en el pre-operatorio en apendicitis aguda no complicada, y que esta intervención no es costo efectiva. Se intervino a la niña con cirugía laparoscópica, fue una cirugía limpia sin complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril por una infección de herida operatoria

Intervención considerada

¿Sobre qué intervención concreta busco información?Profilaxis antibiótica y Cefazolina en el pre-operatorio

¿Se puede englobar en un tipo más general?Profilaxis antibiótica en el Pre-operatorio

¿La comparo con otra? ¿Con cuál?No profilaxis antibiótica en el pre-Operatorio

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J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a la emergencia por dolor abdominal, sudorosa y con fiebre, sin descompensación hemodinámica. Fue diagnosticada de apendicitis aguda, no complicada y se decide inmediatamente la intervención quirúrgica. El residente de turno inicia la preparación de la paciente y efectúa una prescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona la decisión y le dice que no existe evidencia de la efectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica en el pre-operatorio en apendicitis aguda no complicada, y que esta intervención no es costo efectiva. Se intervino a la niña con cirugía laparoscópica, fue una cirugía limpia sin complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril por una infección de herida operatoria

Comparación: Intervención alternativa

¿La comparo con otra? ¿Con cuál?No profilaxis con antibiótica en el pre-Operatorio

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J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a la emergencia por dolor abdominal, sudorosa y con fiebre, sin descompensación hemodinámica. Fue diagnosticada de apendicitis aguda, no complicada y se decide inmediatamente la intervención quirúrgica. El residente de turno inicia la preparación de la paciente y efectúa una prescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona la decisión y le dice que no existe evidencia de la efectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica en el pre-operatorio en apendicitis aguda no complicada, y que esta intervención no es costo efectiva. Se intervino a la niña con cirugía laparoscópica, fue una cirugía limpia sin complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril por una infección de herida operatoria

¿Qué resultados quiero valorar con la intervención?•Complicaciones infecciosas•Estancia hospitalaria

¿Cuáles son los objetivos de la intervención?•Evitar las complicaciones infecciosas•Disminuir los Costos

Outcome : Resultados

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J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a la emergencia por dolor abdominal, sudorosa y con fiebre, sin descompensación hemodinámica. Fue diagnosticada de apendicitis aguda, no complicada y se decide inmediatamente la intervención quirúrgica. El residente de turno inicia la preparación de la paciente y efectúa una prescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona la decisión y le dice que no existe evidencia de la efectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica en el pre-operatorio en apendicitis aguda no complicada, y que esta intervención no es costo efectiva. Se intervino a la niña con cirugía laparoscópica, fue una cirugía limpia sin complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril por una infección de herida operatoria

¿En niños con apendicitis aguda no complicada es efectiva la profilaxis antibiótica comparado con la no profilaxis antibiótica en la prevención de complicaciones infecciosas?.Paciente/Problema: Niños con Apendicitis aguda no complicadaIntervención Considerada: Profilaxis antibióticaControl (Intervención Alternativa). No profilaxisOutcome (Resultado): Complicaciones infecciosas

La pregunta bien construida

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REDACCION DE LA PREGUNTA

Clara Precisa Sencilla Única

¿En niños con apendicitis aguda no complicada es efectiva la profilaxis antibiótica comparado con la no profilaxis antibiótica en la prevención de complicaciones infecciosas?.

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Operadoreslógicos :

1.- AND2- OR3.- NOT

Booleanohe

alth

education

AND

Hea

lth

Education

NOTOR

med

ical lim

ones

eduacation

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38

Búsqueda

Palabras claves de búsqueda “acute appendicitis” AND “prophylaxis ” AND

“postoperative infection”.

PROBLEMA BASICO FILTRO METODOLOGICO

PROBLEMAS SECUNDARIOS OPERADORES BOLEANOS

DE ENLACE

Sin comillas

77 artículos

Comillas

01 articulo

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Pocos artículos recuperados (o ninguno)

•Revisar que los términos empleados estén bien escritos. •Intentar identificar otros términos, sinónimos de los utilizados, que sirvan para combinarse entre ellos mediante el operador OR (Mesh)•Buscar un término de tesauro más genérico que el utilizado.

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“Muchos” artículos recuperados

-Tratar de identificar un descriptor adicional y relevante que se pueda combinar mediante el operador AND - Identificar términos más específicos en el tesauro (por ejemplo cerebral infarction en vez de cerebrovascular accident en el tesauro Mesh)

• La nueva versión de PubMed presenta dos posibilidades de

búsqueda, la búsqueda básica (aparece por defecto)

y la avanzada (advanced search).

Limites

• Tipo studio: Clinical Trial, Randomized Controlled Trial, Comparative Study, Controlled Clinical Trial

• Idioma: English, Spanish, • Población: Adult: 19-44 years,• Año de publicación: published in the last 3

years • Ubicación de términos: Title/Abstract

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Conclusiones• ¡¡¡¡Cuidado con las estrategias con términos muy

generales¡¡¡¡• Construir la pregunta• Huir del lenguaje natural (cuando sea posible)

• Preferir siempre las búsquedas altamente especificas:• Usar tesauros y descriptores• Filtros metodológicos

• Rehacer la búsqueda siempre que sea necesario

¿Dónde empieza el plagio de un artículo científico? Protocolo o informe final

Páginas más usadas para plagio:http://www.monografias.com (28%)http://apuntes.rincondelvago.com (23%)http://es.wikipedia.org (20%)http://www.alipso.com/ (12%)

Guía breve de uso de Medline a través de PubMed

• http://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?id_revista=299

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?id_revista=299

GRACIAS