Post on 26-Jan-2017
Búsqueda bibliográfica
Dr. Cristian Díaz VélezMédico EpidemiólogoDocente de la Universidad San Martin de Porres-Filial Norte
ERA DE LAS NUEVAS TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION Y LA COMUNICACION
Se publican a nivel internacional alrededor de 1000 libros por día. El conocimiento impreso se duplica cada 8 años
Wurman, RS, Information anxiety: What to do when information doesn't tell you what you need to know. 1st ed.1999, New York: Doubleday. 356.
“para leer todo lo de posibleimportancia en el ámbito dela medicina, se necesitaría
leer 6000 artículos por día.”
Arndt KA Information excess in medicine.Arch Dermatol 1992 Sep;128(9):1249-1256
Con casi 400.000 artículos al año que lanzan las revistas biomédicas, las
necesidades de información deberían estar cubiertas.
Una gran proporción no está dirigida a contestar las preguntas que surgen en la práctica, es de desigual calidad
y, en muchos casos, redundante.
Wyatt JC. Management of explicit and tacit knowledge. JR Soc Med 2001; 94: 6-9.
5,000?por día
1,400 por día
55 por día
Tomado de: Paul Glasziou. Center for Evidence Based Medicine Oxford, 2004.
Sólo el 35% de la información médica en Internet es reconocida por los organismos oficiales.
Los indicadores claves para reconocer una página web de calidad:
1.Autoridad2.Actualización3.Navegación4.Diseño
www.portaldemedicina.com
• En general, afirma Sackett, “el conocimiento de los médicos comienza a deteriorarse en cuanto acaba su aprendizaje”. Los libros de texto, los artículos de revistas y los colegas; son las principales fuentes de información para los médicos.
• “Yo creo que todos los médicos son conscientes de que no están al día dice Sackett y quiénes no piensen así, en realidad se engañan a sí mismos”
Ninguno: 23,6%
Biblioteca Virtual: 52,7%
Conocimientos sobre tecnologías de información y comunicación en
médicos. Chiclayo 2011
Sackett et al.
¿Es la evidencia científica realmente necesaria?
Algunas Lecciones del Pasado
•Vello púbico e infecciones post-parto•Antibióticos en otitis media•Antiarítmicos en taquicardia ventricular•Betabloqueadores en insuficiencia cardiaca•Cirugía para hernia de disco lumbar sin deterioro neurológico
SUGERENCIAS• “Destruya sus libros tradicionales”.
– No existe alguna manera para decir que está actualizado y que no está.
– Aunque son útiles para evaluar la fisiopatológico.
– Sin embargo son limitados cuando hablamos de riesgo, diagnóstico, pronóstico, prevención o tratamiento.
• Utilice las 6 s de Haynes (antes 5S y 4S).
Haynes B.Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S" evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. Evid Based Nurs. 2007 Jan;10(1):6-7
www.portaldemedicina.com
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¿Como orientarnos?
?Literatura Gris
Modelo 6S jerarquizado de evidencia pre-evaluada
Di Censo A, Baylley , Haynes RB. Accesing preappraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model. Evid Based Nurs. 2009; 12: 99-101.
http://rafabravo.wordpress.com/2010/01/02/3646/
Modelo original4S: 2005
Artículos originales que se encuentran en revistas científicas Se deben de buscar en bases de datos con términos claves. MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO. COCHRANE COLABORATION. Clinicaltrials.gov
La sinopsis adecuada de un estudio original proporciona información fácil de entender para apoyar una actualización clínica.
ACP Journal, Evidence Based Medicine, Evidencia en Atención Primaria, evidencias en Pediatría.
Secciones de lectura crítica o MBE de algunas revistas
Revisiones Sistemáticas de la literatura (c/s metanalisis): Se basan en búsqueda exhaustiva de la evidencia. Revisiones científicas explícitas de los estudios
encontrados. Agrupamiento sistemático de la evidencia.
MEDLINE, EMBASE, COCHRANE COLABORATION.
La sinopsis adecuada de una revisión sistemática proporciona únicamente suficiente información para apoyar una actualización clínica.
ACP Journal, Evidence Based Medicine, Evidencia en Atención Primaria, evidencias en Pediatría.
Libros textos basados en evidencia con actualizaciones virtuales.
Clinical Evidence (BMJ).
El sistema perfecto de información clínica basada en evidencia:
Integrar y resumir de forma concisa todas las evidencias disponibles.
Conectar automáticamente las circunstancias específicas del paciente con soportes de información científica relevante.
Basarse en una búsqueda de revisión explícita conforme se publican y a continuación actualizarlas de manera confiable y rápida
Uptodate, Dynamed TRIP (Translating research in to practice)
Cómo busco información?
• Del estudio primario a un sistema?• Del sistema a un estudio primario?
www.tripdatabase.com
33
Tesauro o Vocabulario controlado
• Vocabulario controlado de términos que se relacionan entre ellos y que se aplican a un campo concreto del conocimiento.
• En MEDLINE: MeSH• En EMBASE: EMTREE• En otras bases de datos: Descriptores (Decs)
Decs
Mesh
37
Importancia del Tesauro
• Diccionario especial.• Se utiliza un término para cada concepto.
– Simplifica la búsqueda.– Elimina la utilización de sinónimos
(teóricamente).– Recupera términos más específicos
(calificadores).
Mesh
1
Planifique su Búsqueda
2
Localice Fuentes de Información
3
Estrategia de Búsqueda
4
Claves para mejorar los resultados
» Estrategias de Búsqueda
www.portaldemedicina.com
42
Operadoreslógicos :
1.- AND2- OR3.- NOT
Booleanohe
alth
education
AND
Health
Education
NOTOR
med
ical limones
eduacation
43
Búsqueda
Palabras claves de búsqueda “acute appendicitis” AND “prophylaxis ” AND
“postoperative infection”.
PROBLEMA BASICO FILTRO METODOLOGICO
PROBLEMAS SECUNDARIOS OPERADORES BOLEANOS
DE ENLACE
Sin comillas
77 artículos
Comillas
01 articulo
46
Pocos artículos recuperados (o ninguno)
•Revisar que los términos empleados estén bien escritos. •Intentar identificar otros términos, sinónimos de los utilizados, que sirvan para combinarse entre ellos mediante el operador OR (Mesh)•Buscar un término de tesauro más genérico que el utilizado.
47
“Muchos” artículos recuperados
-Tratar de identificar un descriptor adicional y relevante que se pueda combinar mediante el operador AND - Identificar términos más específicos en el tesauro (por ejemplo cerebral infarction en vez de cerebrovascular accident en el tesauro Mesh)
• La nueva versión de PubMed presenta dos posibilidades de
búsqueda, la búsqueda básica (aparece por defecto)
y la avanzada (advanced search).
Limites
• Tipo studio: Clinical Trial, Randomized Controlled Trial, Comparative Study, Controlled Clinical Trial
• Idioma: English, Spanish, • Población: Adult: 19-44 years,• Año de publicación: published in the last 3
years • Ubicación de términos: Title/Abstract
58
Conclusiones• ¡¡¡¡Cuidado con las estrategias con términos muy
generales¡¡¡¡• Construir la pregunta• Huir del lenguaje natural (cuando sea posible)
• Preferir siempre las búsquedas altamente especificas:• Usar tesauros y descriptores• Filtros metodológicos
• Rehacer la búsqueda siempre que sea necesario
Guía breve de uso de Medline a través de PubMed
• http://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
61
¿Buscando información?
GRACIAS