Post on 14-Aug-2015
CANCER TESTICULARCARLOS ANDRES ALZATE MENDEZ
FACULTAD DE MEDICINA
U DE A
2015
Incidencia mundial: 1-6 casos por 100,000 habitantes.
Mas frecuente en raza caucásica de descendencia escandinava
Mayoría de diagnósticos en hombres jóvenes (20 – 35 años)
Baja Mortandad (7%)
EPIDEMIOLOGIA
Factores de riesgo Criptorquidismo (testículo no descendido) Antecedenes familiares de cáncer testiclar Infeccion por VIH Trauma Anormalidades congénitas en pene, testiculos
o riñones Antecedentes de cáncer testicular (en el otro
testículo) Sindrome de Klinefelter
CLINICA
Crecimiento indoloro o inflamación en cualquiera de los testículos
Masa indolora no se transilumina 30-40% presenta pesadez, dolor o molestia en zona
abdominal inferior, zona lumbar o escroto 32% tiene metástasis al momento del diagnostico 10% presenta dolor agudo Tos, disnea Anorexia, nauseas , vomito o hemorragia
gastrointestinal
Clasificación
Tumor de células germinales (96%)
Tumores del estroma gonadal(2%)
Metástasis (2%)
• Seminoma(35-50%)• No Seminomas:Carcinoma embrionario (25-30%)Teratoma(8%)Cariocarcinoma(2%)
• Tumor de Leydig• Tumor de Sertoli • Gonadoblasoma
Seminomas Se clasifica en :
Tipo 1 : Bien diferenciado (10%)
Tipo 2 : Moderadamente diferenciado (60%)
Tipo 3 : Mal diferenciado (30%) Pacientes de 40 – 50 años Son muy radiosensibles 30-40% tiene mestastasis al momento del diagnostico
No seminomas Tiende a crecer mas rápidamente que los seminomas.
Compuesto de diferentes tipos de células:
Carcinoma embrionario
Cariocarcinoma
Teratoma
Diagnostico
Examen Fisico Masa no sensible, firme e infurada, con epidídimo
sano habitualmente 15% se acompañan de un hidrocele Buscar adenopatías inguinales y supraclaviculares En los tumores derivados del mesénquima
generalmente hay signos de virilizacion Auto examen testicular
Diagnostico
Marcadoress tumorales Alfafetoproteina(AFP) Deshidrogenasa lactica (LDH) Fraccion beta de gonadoropina coriónica
humana(hCG-beta)
DiagnosticoEstudios de Imagen Ultrasonido testicular TC y Rx de torax (metástasis a pulmón)
Tratamiento
El seminoma es extremadamente sensible a la radiación, por esto en seminomas que se encuentren poco o medianamente avanzados se usa:
Orquiectomia radical + Radioterapia retroperitoneal
Con dosis de 2400-3000 cGy(en 2 ½ a 3 semanas) curación de 96% a 99%
Tratamiento
En seminomas avanzadas se acude al uso de quimioterapia BEc(bleomicina ectoposido cisplatino) y Ec(ectoposido cisplatino)
Acompañada de radioterapia
En casos de masa residual(mayor de 3 cm) hay 30% de probabilidad de que persista la enfermedad
Tratamiento
En las No seminomas se usa:
Disección de ganglios retroperitoneales, con la que se pretende etifipicar al enfermo, y si se encuentran mas de 6 focos con metástasis microscópicas o es positivo para metástasis macroscópicas el tratamiento siguiente es:
Quimioterapia (Bec y Ec), acompañada de radioterapia
Seguimiento
Exploración testicular restante, abdomen, nódulos linfáticos.
AFP, GCH, HDL
TC y Rx de tórax y abdomen
1° Año cada 3 meses
2° Año cada 4 meses
3°-5° año cada 6 meses
Conclusiones
Generalmente el cáncer testicular se puede clasificar en seminomas y no seminomas.
Generalmente ocurre en hombre jóvenes
Los síntomas inclueyen inlfamacion o crecimiento de un testículo, molestia mal definida en escroto, abdomen o zona lumbar.
El tratamiento por lo general puede curar el cáncer
Bibliografía
American Cancer Society http://www.cancer.org
CancerCare http://www.cancercare.org
National Cancer Institute. U.S. National Institute of Health http://www.cancer.gov