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Carcinoma urotelial: Ca de vejiga
Carcinoma urotelial: Ca de vejiga
Vejiga
4to ms comn del tracto genitourinario.
Mxico: Neoplasia maligna ms comn del tracto urinario, -7mo cncer ms comn en H, 17 en Mujeres.Incidencia mundial: 9/100000 H y 2/100000 MIntroduccin: Ca VejigaG. E. Mayorfa, O.I. Ibarra, B.J. Sedano, O.L. Trujillo, D. V. Cornejo Aplicacin de nomogramas en Mxico para cncer de vejiga en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, Rev Mex Urol 2014; 74(1): 3-8
Edad DX: 65 aos
Al DX: 75% en vejiga (No invasores)25% en ganglios linfticos (invasores)
Introduccin
Smith y Tanagho Urologa General 18 Edicin PDF. Autor: Jack W. McAninch, Tom F. Lue. 18 Edicin - Espaol. Editorial McGraw-Hil, 2014.
DEFINICIONES:
Recurrencia: Cncer que se detecta despus del tratamiento
Progresin: Fenmeno por el que los tumores se van haciendo ms progresivos
TURBT: Reseccin Transuretral del tumor de vejigaINTRODUCCIN
Recurrencia y progresin sin tratamiento: 50-70%50% pacientes con tumores-msculo invasores tienen metstasis en los primeros 2 aos60% de los pacientes mueren a 5 aos a pesar del tratamiento
IntroduccinG. E. Mayorfa, O.I. Ibarra, B.J. Sedano, O.L. Trujillo, D. V. Cornejo Aplicacin de nomogramas en Mxico para cncer de vejiga en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, Rev Mex Urol 2014; 74(1): 3-8
G. E. Mayorfa, O.I. Ibarra, B.J. Sedano, O.L. Trujillo, D. V. Cornejo Aplicacin de nomogramas en Mxico para cncer de vejiga en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, Rev Mex Urol 2014; 74(1): 3-86
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo modificables
Ms importante65% H, 30% MFumadores: 3 veces ms riesgo, Relacin con dosis
Alfa y Beta-Naftalina: Producto de la combustin Alquitran blanco
Riesgo disminuye al dejar de fumarFR: Tabaquismo
Smith y Tanagho Urologa General 18 Edicin PDF. Autor: Jack W. McAninch, Tom F. Lue. 18 Edicin - Espaol. Editorial McGraw-Hil, 2014.
Responsable: 35% H, 1-6% mujeres.
Bendicina, Beta-Naftalina, 4-aminobigenil: TintasHulePetrleoPielImprentas
FR: Exposicin ocupacional
Smith y Tanagho Urologa General 18 Edicin PDF. Autor: Jack W. McAninch, Tom F. Lue. 18 Edicin - Espaol. Editorial McGraw-Hil, 2014.
PintoresMaquillistasEstilistas Conductores de camin: Exposicin a dieselFR: Exposicin ocupacionalAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html El periodo de latencia entre la exposicin laboral y el tumor puede ser prolongado.
Pioglitazona: Antidiabtico Sensibilizantes insulnicosUso por ms de un aoFR: FrmacosAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
Aristolochia: grandifloraPropiedades?-antiinflamatorias-neuroprotectoras: ParkinsonAntimicobacterianaFR: Remedios herbalesFDA: FR Ca urotelialAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
FDA:Vaciamiento vesical = Remocin de toxinasFR: Ingesta inadecuada de lquidosAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
Factores de riesgo no modificables
Gentica: Alteracin cromosomales: Prb, prdida del C. 9, prdida del 17P.Alt ms frecuente: Mutaciones p53
Historia clnica: Antecedentes Heredofamiliares.FR: DNA
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Blancos, hispanos y afroamericanos: Ms que los asiticos o indiosamericanosFR: RazaAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
9/10 ca vesicales: son mayores de 55 aos
Acmulo crnico de sustancias txicas en la pared vesical
Hombres > MujeresFR: Edad y GneroAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
ITULitiasis renal/VesicalSondas por largo periodo de tiempo
Se han relacionado con Carcinoma escamoso de vejigaITU/Irritacin vesical CrnicaAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
Parsito: Schistosoma haemotobium (Africa, Latinoamerica, Medio oriente)2da parasitosis ms frecuente (Paludismo)
Relacin Ca epidermoide.
FR: Schistosomiasis American Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
FR por: Calcificacin - Queratinizacin
El uso como Tx para otros tipos de ca.
Pacientes con Ciclofosfamida: Abundante ingesta de lquidosFR: Ciclofosfamida
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HISTOPATOLOGA
95-98% ca: Epiteliales : Crcinoma de clulas de transicin (CCT)2-5%: Adenocarcinoma o carcinoma epidermoide
Histopatologa
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Urotelio
Epitelio: 3-7 capas clulas de transicinMembrana basal: MEC-Colgeno-Glucoproteinas-GAGClulas basales: Proliferativas Tejido conectivo, Fibras msculo liso
Estirpes histolgicas
PUNLMP: Papillary Urothelial Neoplasm of Low malignal Potencial
Neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno1.- PAPILOMA/PUNLMP
Smith y Tanagho Urologa General 18 Edicin PDF. Autor: Jack W. McAninch, Tom F. Lue. 18 Edicin - Espaol. Editorial McGraw-Hil, 2014.
Tumor papilar con fino tallo fibrovascular recubierto por urotelioGrosor y citologa normalesTrastorno benigno raroPAPILOMA/PUNLMP
Rodrguez Collar, Toms Lzaro, Casa de Valle Castro, Midalys, Horroutinel Scull, Roxana Soranyer, & Bueno Snchez, Evelio. (2012). Papiloma urotelial vesical. Revista Cubana de Medicina Militar, 41(3), 317-322. Recuperado en 06 de abril de 2017, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572012000300011&lng=es&tlng=es.
Papiloma/PUNLMP
Rodrguez Collar, Toms Lzaro, Casa de Valle Castro, Midalys, Horroutinel Scull, Roxana Soranyer, & Bueno Snchez, Evelio. (2012). Papiloma urotelial vesical. Revista Cubana de Medicina Militar, 41(3), 317-322. Recuperado en 06 de abril de 2017, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572012000300011&lng=es&tlng=es.
Rodrguez Collar, Toms Lzaro, Casa de Valle Castro, Midalys, Horroutinel Scull, Roxana Soranyer, & Bueno Snchez, Evelio. (2012). Papiloma urotelial vesical. Revista Cubana de Medicina Militar, 41(3), 317-322. Recuperado en 06 de abril de 2017, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572012000300011&lng=es&tlng=es.
Estirpe histolgica ms frecuente?
2.- CARCINOMA DE CLULAS DE TRANSICIN (CCT)
95% de ca vesicalesFrecuentemente: Lesiones papilares exofticasMenos frecuente: Lesiones Ssiles o ulceradas
Ulceradas: Suelen ser superficialesSsiles: Suelen producir invasinCarcinoma clulas de transicin
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CCT
TCC
95% de todos los ca vejiga
Depende del grado de penetracin
Epitelio plano-Anaplsico-Urotelio: Celularidad anormal-Clulas: Ncleos/Nucleolos grandes, irregulares, hipercromticosCIS
Celulas normales:
3.- Carcinoma que no afecta las clulas de transicin
2%Supervivencia a 5 aos