Post on 11-Jun-2015
Cardiología Nuclear
• 1. Perfusión Miocárdica (Isquemia)
• 2. Pirofosfato Cardíaco (Infarto Agudo)
• 3.Ventriculografía (Función)
• 4. Metabolismo (viabilidad)
Infarto agudo lateral (PYP)
Infarto subendocárdico extenso (99mTcPYP)
Infarto agudo ventrículo derecho (PYP)
Infarto agudo del miocardiomenos de 6 horas mas de 6 horas
Amiloidosis cardíaca
Perfusión miocárdica normal
Prueba de esfuerzo, infradesnivel del ST
Perfusión miocárdica en ejercicioRadiofármacos análagos del potasio
talio201
isonitrilos-Tc99m
Perfusión miocárdica
• Stress físico • Stress farmacológico
Función ventricular normal (Germano)
Cardiopatía dilatada, FE 9%
Isquemia anteroseptal
Hombre de 49 años, dislipidema, infarto 3 meses antes, stent en la primera diagonal, FE 37%, dipiridamol
Dilatación transitoria del VI, enfermedad coronaria de tres vasos, hombre de 62 años, valoración prequirúrgica de esofaguectomía, FE 43%
Isquemia anteroseptal
Segmentos cardíacos
Coronariografía perfusión miocárdica(anatomía) (isquemia, función)
Ventriculografía nuclear (99mTc Glóbulos Rojos)
cortes tomográficos cardíacos
Gated spect cuantitativo (Germano)
Hipertrofia VD
Infarto lateral
Reposo con dolor, CK y troponina normales
Isquemia inferolateral
Stress
reposo
Perfusión miocardíac 3d y cuantitativa
Perfusión miocárdica
Territorios vasculares
Isquemiamoderada
severa
Defectos fijos (sin isquemia)
Hipertrofia ventricular derecha
Viabilidad miocárdica Tl201
stress
reposo
24 horas
Isquemia lateral
Detección de enfermedad coronaria significativa
93%85%Perfusión miocárdica
en estenosis >50%
80%65%Prueba de esfuerzo
95%95%perfusión miocárdica
en estenosis >70%
especificidad sensibilidad
Viabilidad miocárdica (PET)
Infarto inferior
Dipiridamolvasodilatador inhibidor adenosindeaminasa
reposo dipiridamol
Incremento del flujo coronario
Isquemia inferolateral
Perfusión miocárdica normal
Falso positivo de perfusión miocárdica
BCRIHH
Ejercicio: cronotropismo e inotropismo +Dipiridamol: stress vascularAdenosina: stress vascularDobutamina: cronotropismo e inotropismo +
Isquemia anteroseptal e inferor (dipiridamol)
INDICACIONES
• 11. Angina Típica , EKG -, PE – . Angina Típica , EKG -, PE – • 22. Angina Atípica, EKG +, PE +. Angina Atípica, EKG +, PE +• 33. Valorar Isquemia de estenosis . Valorar Isquemia de estenosis
coronaria crítica o coronaria crítica o subcríticasubcrítica
• 44. Definir isquemia residual post . Definir isquemia residual post IM (4a semana)IM (4a semana)
• 55. Evaluar isquemia post RVM, o . Evaluar isquemia post RVM, o post angioplastiapost angioplastia
• 66. Valorar resultados de . Valorar resultados de trombolisistrombolisis
Perfusion Miocárdica
Isquemia inferolateral residual
Isquemia inducida por dipiridamol
DETERIORO EN LA CLASE FUNCIONAL como equivalente anginoso. Hombre de 72 años con
trasplante renal hace 30 años
Talio201 (planar)
Talio 201 Isonitrilos(Tc) : MIBITetrofosmin(Tc)
Aneurisma apical post infarto
Fracción eyección 16% (insuficiencia aórtica)
Angiocardiografía nuclear, shunt 1.5
Angiocardiografía nuclear (shunt 2.4)
Isquemia inferolateral inducida por dipiridamol; 51 años, dislipidemia mixta,
angina post RVM y angioplastia
Perfusión miocárdica
Mapas polares (bulls eye)stress (dipiridamol) reposo reversa