PACIENTE VARÓN DE 38 AÑOS CON UNA TUMORACIÓN

COSTOCONDRAL IZQUIERDA DE UN AÑO DE

EVOLUCIÓN

Caso ClínicoBeatriz Crespo Martín

R1 de Medicina InternaDr. Melchor Riera Jaume.

ANTECEDENTES PERSONALES

Varón 38 de añosNAMC. Fumador y consumidor de alcohol de

formaEsporádicaConvive con animales (un gato y dos tortugas)Trabaja como administrativoNo viaje recientes (último a R.Dominicana 2009)No toma ningún medicamento.AP: No FRCV. Ingreso por fx de tibia izquierda y

accidente de tráfico

ENFERMEDAD ACTUAL

Comienzo de los síntomas en Agosto’13, tumoración torácica izquierda con discreto dolor. Progresivo aumento de tamaño y dolor, junto a sensación distérmica y síntomas gripales.

En urgencias, dado de alta orientándose el caso como dolor torácico de características osteomusculares.

Enero’14, urgencias por eritema en la tumoración, catalogándolo como lipoma sobreinfectado y pauta Cloxacilina 500mg/6h.

Acude el 03’Marzo por eritema y dolor, el paciente refiere que desde Enero la lesión está supurando una secreción amarillento-verdosa. Pautan Amoxicilina-Ac. Clavulánico.

El paciente es valorado por cirugía torácica donde se planifica tratamiento quirúrgico y tras una serie de pruebas es remitido a Hospital de Día de Medicina Interna-Infecciosas.

Exploración física

BEG. No presencia de adenopatías periféricas.Piel: Dos tumoraciones paraesternales

izquierdas sobre 7º cartílago costal de 1cm de diámetro, no indurado, sin signos de flogosis, con supuración entre pus y líquido seroso claro. Que no empeora con la tos ni con la ingesta de alimentos.

AC: TCR, sin soplos.AP: MVC, sin ruidos patológicosABD: RHA+, blando y depresible, no doloroso a

la palpación. No órganomegalias.

¿ En qué pensaríamos y que pruebas complementarias pediríamos?