Post on 20-Jul-2015
UNIVERSIDAD DE CUENCA Facultad de Odontología
CASO CLINICODE ORTODONCIA
DOCENTE:
Dr. Estuardo Bravo
ALUMNO:
Daniela Montalvo J
ANAMNESIS
Motivo de consulta: “ No me gusta mi sonrisa”.
• Antecedentes Familiares: No refiere
• Antecedentes Personales: No refiere
• Historia Dental: Caries, Restauraciones, Extracciones, Ortodoncia
Análisis de Perfil
• Frente convexa
• Nariz recta
• Angulo nasolabial Disminuido
• Rotación mandibular Media
• Perfil Anterior, Recto
Examen Clínico ExtraoralAnálisis de Perfil
Según Schwartz:Anterio Anteinclinado
Según Madsen:Anterior Recto
Análisis de Modelos
• Líneas medias nocoincidentes
• Desviación de líneamedia inferior 2 mmlado derecho
• Sobremordida(Overbite) 3 mm.
Vistas Laterales
LADO DERECHO• Overjet 4 mm • Clase I Molar • Relación canina Disto• Overbite 3 mm
LADO IZQUIERDO• Overjet 4 mm• Clase I Molar • Relación canina Disto• Overbite 3 mm
Análisis de Modelo Superior
• Dentición Permanente
• Forma de arco Ovoidal
• Paladar Mediano
• Distovestibuloversión13
• Vestibularización de 17
• Rotación 23
• Vestibularización 27
18 8
25 25
2
05 05
17 17
1818
21 20
23 23
Análisis de Modelo Inferior
• Dentición permanente
• Forma de arcada ovoide
• Mesiovestibuloversión: 33
• Mesiolinguoversión: 35
• Vestibularización: 37
• Distolinguoversión 45
• Vestibularización 4713 13
17 17
18 17
17 19
Discrepancia de Modelos
Superior
Índice Incisivo superior: 30mmED: 73mmER: 74mm DD: -1mm
Inferior
Suma Incisal:20 mm ED: 61mmER: 63mm DD: -2mm
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
10 11 7 7 7 5,5 5 5 5,5 7 7 7 11 10
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
9,5 10 7 7 8 7 8 8 7 8 7 7 10 10
Índice de Bolton
Bolton 12: 85/94 x 100 = 90,42% Exceso de material dental superiorBolton 6: 35/46 x 100 = 76,08 % Exceso de material dental superior
ÍNDICE DE BOLTON
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
9,5 10 7 7 8 7 8 8 7 8 7 7 10 10
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
10 11 7 7 7 5,5 5 5 5,5 7 7 7 11 10
Radiografía Panorámica
Vía aéreas Superiores PermeablesEspacio ATM derecha agrandado
Reabsorción horizontal entre las piezas 12 y 13, 22 y 23 Presencia Cordal 48
1. CRÁNEO FACIAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ALT. FACIAL POSTERIOR/ANTERIOR
S-Go/N-Me59% - 63% 68,70%
Rotación en sentido anterior
LONGITUD CRANEAL ANTERIOR
S-N71 ± 3mm 65,3mm Disminuida
LONG. CUERPO MANDIBULAR
Go-Me71 ± 3mm 72,3mm DENTRO DE LA NORMA
EJE FACIALBa-Na/Pt-Gn
90° ± 3° 89°DENTRO DE LA NORMA
PROFUNDIDAD FACIALPo-Or/N-Pg
87°±3° 86° Normal
ÁNGULO PLANO MANDIBULARGo-Me/Po-Or
26°±4° 26°Normal
ARCO MANDIBULARDc-Xi/Xi-Pm 26°±4° 33° Braquifacial
ANALISIS CEFALOMETRICO
2. MAXILAR SUP/CRÁNEO NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
POSICIÓN MAXILAR SNA
82°± 2° 86° Protrusión Maxilar
INCLINACIÓN MAXILARSN/Plano palatino
8,5° +5 °Rot ant
PROFUNDIDAD MAXILAR
Po-Or/N-A90° 90 °
DENTRO DE LA NORMA
POSICIÓN MAXILAR IN-A (MC – NAMARA)
Mujer: 0,4 ± 2.3mmHombre:1.1±2.7m
m+0,2 mm
DENTRO DE LA NORMA
3. MANDÍBULA/CRÁNEO NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
POSICIÓN MANDIBULARSNB
80° ± 2° 81° Normal
INCLINACIÓN MANDIBULARSN/Go-Gn
32° 28 ° Inclinación haciadelante y arriba
ÁNGULO DE LA SILLAN-S-Ar
123 ± 5 121 ° Normal
ÁNGULO ARTICULARS-Ar-Go
143° ± 6° 154° Retrognatismo
ÁNGULO GONIACOAr-Go-Gn
130° ± 7° 114 °Braquifacial, Ortognatico
ÁNGULO GONIACO SUPERIORAr-Go-N
52-55° 43°Poco avance del
mentón
ÁNGULO GONIACO INFERIORN-Go-Gn
70-75° 71 °Normal
POSICIÓN MANDIBULARI N - Pog
Mujer: -1.8mm ± 4.5mm
-8,2 Retrógnato
Hombre: -0,3mm ± 3.8 mm
4. MAXILAR/MANDIBULAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ÁNGULO ANB 2° 5° Clase II esqueletal
WITSMujer: 0mm -0,5
Clase I esqueletal
Hombre: -1mm
APDI 81,4° 80,8° Clase I Ósea
ODI 74,5° 75,1° NormalCONVEXIDAD
N/A-Pog 2 ± 2mm +4,3mm Clase II EsqueletalALTURA FACIAL INFERIOR
ENA-Xi-Pm 47° ± 4 49° Dólicofacial
5. RELACIÓN DENTAL MAXILAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIORInc. Sup-Plano palatino
110° ± 5° 115° DENTRO DE LA NORMA
INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIORA1-A2/A-Pog
28° ± 4° 33° Proinclinación
INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIORA1-SN
102 ± 2° 110° Proinclinación
POSICIÓN INCISIVO SUPERIORA1/A-Pog
3,5 ± 2,3 mm 9,9 mm Protrusión
6. RELACIÓN DENTAL MANDIBULAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
INCLINACIÓN INCISIVO INFERIORIMPA 90° ± 5° 99° Proinclinación
INCLINACIÓN INCISIVO INFERIORB1-B2/A-Pog 22° ± 4 29° PROINCLINACIÓN
POSICIÓN INCISIVO INFERIORB1-B2/A-Pog mm 0 - 2mm +4,9 mm PROTRUSIÓN
7. RELACIÓN INTERINCISAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ÁNGULO INTERINCISIVO 130° ± 6° 121° Protrusión Dental
8. RELACION CRANEO
VERTEBRAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ÁNGULO CRANEO VERTEBRAL 101° ± 5° 97° Normal
9. TEJIDOS BLANDOS NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
PROMINECIA LABIALL.Sup-Sn/Pg*
Ls 3,5 ± 2 mm 5,9 mm ProqueliaLi 2,2 ± 2mm -6,9 mm Retroquelia
PLANO ESTÉTICOL. Inf- Plano E de Ricketts
8-10añ 1mm11-14 añ 0mm15-18añ -
2mmAdulto -
4mm 2,1 proquelia
ÁNGULO NASOLABIALCm-Sn-Ls
102 ± 8° 100 ° Dentro de la norma
ÁNGULO DE LA CONVEXIDAD
G´-Sn´/Sn´-Pg´
12 ± 4° 19 ° Perfil convexo
ÁNGULO MENTOLABIALLi-B´-Pg´.
134°
ÁNGULO HN´-Pg´/Ls-Pg´
10°
Discrepancia Cefalométrica
INFERIORPosición del incisivo inferior a A-Pg= +4,9 mm (-3,9)Curva de SpeeDerecha -1,5mmIzquierda -1,5mm -3mm/2= -1,5mm (dentro de la norma)
DC= -3,9x2 -7,8 //DM= -1//DT = DC+/-DMDT= -7,8-1DT= -8,1//
Discrepancia Cefalométrica
SUPERIOROverjet del paciente: 4mm - 2,5 mm= 1,5
Discrepancia Cefalométrica Inferior +4,9 mm, se programa una retrusión de 3,9mm para llevar a la normaDCT= 3,9+1,5 = 5,4 (EL valor es – porque vamos a retruir)DCT= -5,4 x 2DCT= -10,8// y DM= -2DT = DC+/-DMDT= -10,8-2DT= -12,8//
Conclusiones Diagnosticas
*ESQUELETAL: Clase I esqueletal por Protrusión maxilar.
*BIOTIPO FACIAL: -0,5 Dólico Facial Suave
*DENTOALVEOLAR: Protrusión y Proinclinación de los incisivos superiores e inferiores.
*CRÁNEO VERTEBRAL: Normal.
* TEJIDOS BLANDOS: Perfil Recto y Proquelia Labio Superior y Proquelia del labio inferior.
Diagnostico• FACIAL Y ESQUELETAL: Paciente de sexo Femenino de 21 años de edad, clase
I esqueletal, biotipo facial Dólicofacial suave, con perfil facial recto, Proquelia
labial inferior, Proquelia labial superior.
• DENTO ALVEOLAR Y OCLUSIÓN: Proinclinación y Protrusión de incisivos
superiores e incisivos inferiores, relación canina derecha e izquierda de
distoclusión; overjet 4 mm y Overbite de 3 mm, curva de spee: -1,5 mm lado
derecho e izquierdo.
• Discrepancia total de modelos -1 mm superior, -2 mm inferior