Post on 14-Feb-2015
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PERIODONCIA I
Paciente: Ricardo Condorpusa Chirinos
Alumna: Ma. Fernanda Reyes Docente: Dr. Yuri Isamitt
CASO CLINICO
IDENTIFICACIÓN
Nombre: RICARDO CONDORPUSA CHIRINOS
Sexo: MASCULINO Edad: 56 Estado Civil: CASADO
Procedencia : GRAU
Ocupación: EMPLEADO
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ANAMNESISMOTIVO DE CONSULTA
Motivo de Consulta y ExpectativasPaciente refiere dolor al masticar
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Anamnesis Odontológica
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Buena Experiencia
Portador de prótesis parcial fija , maxilar superior
No relata Malos hábitos. Frecuencia Cepillado 2 veces día, se cepilla lengua, no utiliza otros elementos para su cepillado .Técnica de Barrido
Examen Físico Extraoral Línea Blanca: expone
2/3 inf. De pzas sup + pzas inf
Línea de la sonrisa con concavidad superior y media 75%, expone piezas antero inferiores,
Triangulos Negros alterados por ausencia de PD.
Línea media dentaria NO coincidente (inf. Desviada 2mm izq)
Tonos no homogéneos
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Examen Físico Funcional
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Click Recíproco Bilateral. Dolor Palpación ATM izquierda
Apertura Bucal conservada. Desviación izquierda en apertura
Examen Físico Funcional
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Lateralidad Derecha
Guía AnteriorFuncional. Piezas 9 + 25
Funcional. Piezas 8 + 9
Lateralidad IzquierdaFuncional. Piezas 9 + 25
Examen Físico Funcional
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MIC
No coincidencia líneas Medias dentarias
Contactos oclusales Asimétricos y
deficientes
Examen Físico Intraoral
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Mucosas, Piso Boca N/C. Labios delgados
Encía Inflamadas en relación a pza 1.6
Arrugas Palatinas Pronunciadas
Rebordes Desdentados Superior Romos
Examen Físico Intraoral
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Clase II de Kennedy, modificación 4 superior
Clase II de Kennedy, modificación 2 inferior
Examen Físico Intraoral
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Derecha
Izquierda
Ausencia de Relación molar y
canina
Ausencia de Relación molar yNeutro oclusión
canina
Periodontograma
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Total Sitios Examinados: 90
Indice Sangrado y Placa: 16,6% - 35%
NIC: 1 – 2= 67,6% 3 -4 mm= 24,4% >5= 8%
Encía Adherida: 6 a 8 mm
Cariograma
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Alta Experiencia de Caries
Paciente ASA II, artrosis,
Realiza 4 ingestas diarias
Moderado consumo de H. de C fermentables. Consumo de dulces ocasional
Alimentación mixta
Indice Placa 35%. Buena técnica cepillado. Cepillo, Seda dental, pasta, enjuague.
No posee obturaciones defectuosas
Portadora de Prótesis superior e inferior. Secreción salival conservada. Paciente receptiva, con acceso a la atención, sin riesgo social
Evaluación Dientes Pilares y Espacios edéntulos
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Pieza 1.4 Periodontalmente sana, DTE, Endodoncia Adecuada, Asintomática, Movilidad Fisiológica, Relación 1:1, Oclusión 1:1, antagonista pieza CTP CM
Evaluación Dientes PilaresDiente Pilar Condición
periodontalMovilidad Estado
radicularRx dtes vecinos
Diente 1.6 P.C.M --- Vital, Raíz cónica, ROM moderada, 1:1
Antaggonista artificial
Diente 1.4 Sana --- Uniradicular, raíz cónica, DTE, ROM incipiente, 1:1,5
1:1 con 4.4 (PFU)
Diente 1.1 Sana --- DTE, uniradicular, PFU ferulizadas, 1:1
Antagonista natural
Diente 2.1 Sana --- DTE, uniradicular, PFU ferulizadas, 1:1
Antagonista natural
Diente 2.3 Sana --- Vital, raíz cónica, Rest radiop, 1:2
1: 0,5, antagonista natural y artificial
Diente 2.5 P.C.M --- Vital, raíz cónica, Rest radiop, 1:2
1:1 con 3.5
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PFU
VI OMDP
RCA OM
Restauración OroIPM
Onlay Metálico OMDP
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PFA
PFA
Onlay MetálicoOMDP.
Adecuado
AmA OMD
Diagnóstico GeneralPaciente sexo femenino, 68 años, ASA II, artrosis, desdentada parcial bimaxilar, luxación discal con
reducción bilateral, Periodontitis localizada moderada piezas 1.6, 2.3 y 3.7, Inestabilidad
Oclusal y Articular, Poliobturciones
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Morfofuncional
Estético
Periodontal
Cariológico
Oclusal
Mesocéfalo, Euriprosopo, Perfil posterior retroinclinado, Respiración nasal Desdentada Parcial bimaxilar,
Clase II mod. 4 sup., Clase II mod. 2 inf. Luxación discal con reducción
Línea Blanca: expone 2/3 inf. De pzas sup + pzas inf Línea de la sonrisa con concavidad superior
y media 75%, expone piezas antero inferiores, TriángulosNegros alterados por ausencia de PD. Línea media dentaria
NO coincidente (inf. Desviada 2mm izq)
Periodontitis Crónica Localizada Moderada en piezas 1.6, 2.5 y 3.7
Paciente de Moderado riesgo cariogénico
Paciente de sexo femenino, 68 años de edad, desdentada parcial superior e inferior, portadora de prótesis parcial removible
Acrílica sup, metálica inf. Neutro oclusión canina izquierda. Mal-oclusión anatómica y funcional, con
inestabilidad oclusal y atrision dentaria grado 1.
Objetivos del Tratamiento. Estrategia Control del medio Finalizar Tratamiento Dental Devolver la estética Devolver funcionalidad y estabilidad oclusal
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Plan de Tratamiento
Control del medio◦ Reforzar Higiene Oral◦ Fluoración tópica en barniz (22600 ppm)
Periodoncia◦ Destartraje Supragingival y Pulido Coronario◦ Destartraje subgingival y pulido radicular pzas 1.6 mesial, 2.5 distal y
mesial, 3.7 distal Prótesis Fija: Corona Total Periférica ceramo metálica sobre Perno
Muñon Metálico pza 1.4 (incluir fresado palatino)
Prótesis Removible: Prótesis Removible Parcial Metálica superior
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CPT, Perno Metálico, Fresado P. X
XX
X X
X
X
XXX
Apoyo Oclusal 1.6,2.5Apoyo Cingular 2.3Fresado Palatino 1.1, 2.1, 1.4Retenedor Acker Labrado 2.51.6, 1.4Roach Labrado 2.3Conector MayorCinta PalatinaSoporte Mixto
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GENERAL: FavorableFUNDAMENTOS:
Factores favorables: - Interés y motivación en el tratamiento, paciente cooperadora y sin discapacidad
psicomotora que impida una buena higiene oral.- Enfermedad periodontal moderada localizada sin factores modificadores ni agravantes- ROM moderada. Soporte óseo aceptable- Tratamiento previamente iniciado
Factores desfavorables:-Artrosis podría afectar la ATM y motricidad manual- Gran pérdida de piezas dentarias- No todos los pilares protésicos presentan buen soporte- Existe reabsorción de hueso alveolar, la cual seguirá progresando
Pronóstico
Evolución Tratamiento
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Instrucción y control de Higiene oral
Destartraje supragingival y limpieza coronaria
Destartraje subgingival y pulido radicular 1.6, 2.5 y 3.7
Aplicación de flúor tópico
Control del Medio
Reevaluación 4 semanas.
Ausencia sacos e inflamación
Evolución Tratamiento
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Desobturación diente 1.4
Impresión Conducto
Envío Laboratorio
Prueba clínica
Confección perno durlay
Evolución Tratamiento
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Evolución Tratamiento
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Tallado preparación biológica
Impresión casquete
Prueba casquete, toma color, envío a
laboratorio
Evolución Tratamiento
Impresión arrastre inferior
Para reparación de retenedor fracturado
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EstudiosAdaptación del colado en prótesis fija en
pacientes de la clínica odontológica de la UNFV Frecuencia adaptación: 80% debió recibir: algún tipo de
desgaste para su adaptación y un 18% debió de repetirse, mientras que tan solo un 2% no requirió de ningún tipo de desgaste.
Estos resultados nos indican una alta frecuencia de errores y fallas en los colados
Fallas llevaron a un aumento de citas de los pacientes y mayor gasto en
clínica y en el laboratorio dental.
¿Cómo evitar errores? Vaciando nuestras impresiones, demarcar límites de nuestras preparaciones, evitar fallas intrínsecas a los materiales usados, buena comunicación laboratorio, autocrítica, realizar preparaciones nítidas, etc
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Evolución Tratamiento Prueba corona Impresión arrastre Prueba base metálica Articulación dentaria Terminación Instalación Controles
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Conclusiones• Apoyo docente.• Delegar funciones a laboratorio lo menos posible.• Programación de sesiones.• Fijar metas a corto y mediano plazo.• Establecer planificación anual y diaria• Asimilar edad y condición sistémica de la paciente y
considerar al
Realizar planificación
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Fernanda Reyes Cruz
Clinica Integral del Adulto
Docente Dr. Yuri Isamitt
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Presentación Caso Clínico N° 1
Paciente Mercedes Fierrro
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