Post on 08-Jul-2015
description
Muñecos de Papel
• Masculino de 30 años de edad acude a urgencias por presentar fiebre, malestar general, astenia, tos y disnea de 3 días de evolución.
APP
• APP:
• Tabaquismo negado
• Alcoholismo negado
• Consumidor de cocaína
• Niega DM
• Niega HTA
• Niega otros
• AHF: Madre fallecida por IAM
• APNP: Niega zoonosis
Padecimiento
Actual• PA: Tos no productiva, no cianosante, no
hemetisante, disnea en decúbito lateral izquierdo, fiebre, aspira e inyecta cocaína, último consumo hace 3 días.
Exploración Física
• EF: Narinas con mucosa nasal hemática, sin datos de deshidratación, agitado, orientado neurológicamente, facies álgicas, normocéfalo.
• Tórax: Amplexión y amplexacióndisminuída de lado izquierdo, hipoventilado basal del lado izquierdo, matidez en región basal.
• SV:
– FC- 160 l/m
– FR- 32
– Temp- 38°C
– TA- 140/90
• Tele de tórax: Muestra opacidad sin broncograma aéreo.
• BH:
– Leucocitos: 20,500
– Hb: 17, 1 Gr/Dl
– VC: Normal
• CPK: 1.529
• CPK fracción MM: 1549
• QS:
–Creatinina: 8
–Urea: 200
–Glucosa: 100
• Extremidades superiores sin alteraciones.
• Inferiores con edema pretibial bilateral con godete positivo.
Diagnóstico
• Sx de derrame radiológico (borramiento) por urea de 8 IRA
• CPK MM aumentada
• + Cocaína = Rabdomiolisis
• IRA prerrenal.