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FACULTAD DE MEDINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÌA
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CASO CLÍNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS
01/06/2012
CASO CLÍNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS 1 de junio de 2012
INDICE
INTRODUCCIÓN 3
OBJETIVOS 5
PRESENTACION DEL CASO CLINICO 6
DIAGNÓSTICO Y PLANEACIÓN 7
CONCLUSIONES 9
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CASO CLÍNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS 1 de junio de 2012
INTRODUCCIÓN
La definición de mordida profunda según Graber, se refiere a un estado de sobremordida
vertical aumentada en la que la dimensión entre los márgenes incisales dentales
superiores e inferiores es excesiva. Este resalte dental es denominado over bite o
sobremordida vertical y la norma es de 2 mm. sin embargo Chaconas lo considera en
porcentaje y menciona que existe una sobremordida vertical normal cuando cerca del 20%
de la superficie labial de los incisivos inferiores está cubierta por los incisivos superiores.
Las características en este tipo de pacientes, van a estar representadas por una
discrepancia vertical y sagital de la relación de ambas arcadas tanto superior como
inferior.
La mordida profunda también predispone al paciente a la enfermedad periodontal debido
a la oclusión incorrecta, tensión excesiva, trauma, problemas funcionales y bruxismo.
Debido a la profundidad de la mordida y a la excesiva distancia interoclusal son frecuentes
los problemas funcionales que afectan a los músculos temporales, maseteros y
pterigoideos laterales, por consecuencia el cóndilo se desplaza hacia atrás y hacia arriba
en la fosa articular. Las características clínicas y faciales en este tipo de pacientes pueden
ser las siguientes: Un tipo de cara braquiocefálico, tercio inferior y dimensión vertical
disminuida, tendencia a una clase II esqueletal, perfil convexo, retroinclinación dental,
overbite aumentado, hiperplasia gingival en inferiores, plano oclusal disminuido y
tendencia a un crecimiento hipodivergente.
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CASO CLÍNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS 1 de junio de 2012
En la actualidad va en aumento e porcentaje de pacientes con diastemas debido a los
malos hábitos perniciosos prolongados que se presentan (succión de labio inferior, succión
digital), los cuales pueden cambiar el equilibrio de las fuerzas peribucales, originando
alteraciones dentofaciales y en este caso estrechamente relaciona con una mordida
profunda, generalmente los diastemas se presentan entre los 2 incisivos centrales
superiores lo recomendable en estos casos es utilizar carillas de porcelana y algún
tratamiento de aparatología fija entre los más usados la ortodoncia – brackets que
también serviría para tratar la mordida profunda empleando alguna técnica que funcione
para ambos problemas que presenta el paciente, lo rescatable en esta oportunidad es que
se a detectado este problema a una edad “ prudente” y tenemos mucho por hacer.
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OBJETIVOS
Poner en evidencia la importancia y valoración fisiológica de un diastema.
Diferenciar las distintas manifestaciones tanto faciales como oclusales causadas
por la mordida profunda.
Evaluar la predisposición del paciente a presentar algún tipo de enfermedad
periodontal.
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PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
El paciente es un alumno de 5to “B” de la I.E Rabindranath Tagore – Pueblo Libre, con 10
años de edad, sexo masculino, se le prestó mayor atención por mostrar unos dientes
anteriores bien pronunciados a simple vista.
Paciente presenta un patrón facial braquiocefálico, perfil cóncavo, masas musculares bien
definidos, tonicidad muscular aumentada, una cara cuadrada un sellado labial
aparentemente perfecto. En el examen intraoral se observo un tejido gingival sano y una
mordida anterior profunda, la línea media dental superior coincide con la línea media
dental inferior.
Existe una relación molar clase II subdivisión I en ambos lados y un overjet de - 0.6mm y un
overbite de 0.6mm
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DIAGNÓSTICO Y PLANEACIÓN
Frente a un niño con diastema central maxilar realizamos una cuidadosa anamnesis a fin
de investigar si las características de este espacio son normales para su edad y su paralelo
crecimiento y desarrollo físico y dental donde las encontramos en las piezas:
1.4 – 5.3 - 1.2 - 1.1 – 2.1 – 2.2 – 6.3 – 2.4
Por mucho tiempo la edad recomendada para iniciar el tratamiento ha sido motivo de
controversia y aún continúa siendo discutible. Por ello la edad dentaría del individuo sería
la mejor referencia práctica para emprender el tratamiento, según Valladares Neto.
Por presentar mordida profunda en dientes anteriores son frecuentes los problemas
funcionales que afectan a los músculos temporales, maseteros y pterigoideos laterales, por
consecuencia el cóndilo se desplaza hacia atrás y hacia arriba en la fosa articular.
Otro problema a presentarse es la enfermedad periodontal debido a la sobrecarga de las
fuerzas oclusales, problemas funcionales debido a la limitación de los movimientos de
lateralidad y bruxismo.
Lo recomendable para tratar la mordida profunda anterior seria la aparatología fija ya que
así se corregiría la inclinación de los incisivos, los brackets que sean colocados en los
dientes inferiores suelen desprenderse con frecuencia debido a la mordida profunda por
ello el tratamiento se dividiría en etapas, al iniciarse en una etapa temprana y de
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CASO CLÍNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS 1 de junio de 2012
desarrollo al encontrarnos en una dentición mixta, debemos también tener en cuenta e ir
evaluando el crecimiento de las demás piezas y de estas mismas , fuera de eso la
cooperación que tenga el paciente y que llegue a usar la aparatología solo por un tiempo
considerado y a tiempo completo . También se puede optar por una aparatología
removible pero es poco recomendable ya que el paciente tiende a usarlo solo por un
tiempo, perderlos, romperlos por encontrarse fuera de boca y es de esa manera que se
extiende el tiempo del tratamiento.
Los resultados que se esperan obtener consisten en la disminución del overbite durante el
tratamiento por ello se requiere un control y evaluar regularmente la posición vertical de
los incisivos, adicional de los brackets seria también necesario el uso de los arcos de niti en
la arcada superior e inferior lo cual sería esencial para obtener un movimiento dentario
biológicamente equilibrado y sano.
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CONCLUSIONES
La corrección de la mordida profunda requieren poner un cuidado en el diagnostico y el
plan de tratamiento y sobre todo tener un interés en conocer manifestaciones que
presenta este tipo de mal oclusión, que son las que mayor daño producen al ATM, procurar
tratarla lo más pronto posible por salud, por estética durante el periodo de desarrollo del
paciente.
Por la evaluación y tratar ambos problemas al mismo tiempo, sería recomendable esperar
a la erupción de los incisivos y caninos permanentes superiores para iniciar el tratamiento.
La elección de los procedimientos o técnicas más adecuadas siempre será decisión del
clínico y resultará ventajoso para el paciente, si ello responde a un trabajo
multidisciplinario donde intervengan diferentes especialistas vinculados al problema:
odontopediatra, ortodoncista, periodoncista.
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