COMPARACION DE COMPARACION DE SONOGRAFIA,RESONANCIA SONOGRAFIA,RESONANCIA

MAGNETICA EN EL MAGNETICA EN EL DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE MENISCOPATIASMENISCOPATIAS

EN PACIENTES DEL I.N.S.EN PACIENTES DEL I.N.S.

DR,LUIS FERNANDO DR,LUIS FERNANDO CHAVARRIA ESTRADACHAVARRIA ESTRADA

A.C.U.MA.C.U.M

OBJETIVOOBJETIVO::

•EL PROPOSITO DE ESTE EL PROPOSITO DE ESTE ESTUDIO PROSPECTIVO FUE ESTUDIO PROSPECTIVO FUE COMPARAR LA SENSIBILIDAD COMPARAR LA SENSIBILIDAD DEL ULTRASONIDO,CON LA DEL ULTRASONIDO,CON LA RESONANCIA MAGNETICA,EN RESONANCIA MAGNETICA,EN LA EVALUACION DE LA EVALUACION DE MENISCOPATIAS,EN NUESTRO MENISCOPATIAS,EN NUESTRO MEDIO.MEDIO.

PACIENTES Y PACIENTES Y METODOSMETODOS

• 63 PACIENTES.63 PACIENTES.

• FEBRERO DEL 2001 A ENERO DEL 2002.FEBRERO DEL 2001 A ENERO DEL 2002.

• COMPARA EL REPORTE DE U.S. DE COMPARA EL REPORTE DE U.S. DE RESONANCIA,CONTRA EL HALLAZGO RESONANCIA,CONTRA EL HALLAZGO EN LA ARTROSCOPIA.EN LA ARTROSCOPIA.

RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA

• FUE REALIZADA CON UN EQUIPO FUE REALIZADA CON UN EQUIPO MARCA SIEMENS. MARCA SIEMENS.

• MAGMETOM IMPACT 1.MAGMETOM IMPACT 1.

• APROXIMADAMENTE 10 AÑOS.APROXIMADAMENTE 10 AÑOS.

• DOS RADIOLOGOS.DOS RADIOLOGOS.

UltrasonografiaUltrasonografia

• Los estudios fueron realizados un con Los estudios fueron realizados un con equipo thosiba. equipo thosiba.

• Power vision 6000. Modelo 2000.Power vision 6000. Modelo 2000.

..

• Fueron hechos por un radiologo.Fueron hechos por un radiologo.

RESULTADOSRESULTADOS

• SENSIBILIDAD DEL ULTRASONIDO SENSIBILIDAD DEL ULTRASONIDO FUE DE UN FUE DE UN 73 %73 %

• SENSIBILIDAD DE RESONANCIA SENSIBILIDAD DE RESONANCIA MAGNETICA UN MAGNETICA UN 35 %35 %

SINOVITIS,HIDROARTROSIS ,SINOVITIS,HIDROARTROSIS ,CUERPOS ARTICULARESCUERPOS ARTICULARES..

• U.S. ,MOSTRO LA PRESENCIA EN EL U.S. ,MOSTRO LA PRESENCIA EN EL 100 % DE LOS PACIENTES CON 100 % DE LOS PACIENTES CON LESION MENISCAL.LESION MENISCAL.

• RESONANCIA MAGNETICA RESONANCIA MAGNETICA UNICAMENTE LA REPORTO EN UN UNICAMENTE LA REPORTO EN UN 7.5% DE LOS CASOS.7.5% DE LOS CASOS.

FALSOS POSITIVOSFALSOS POSITIVOS

• EN DOS CASOS EL REPORTE DE EN DOS CASOS EL REPORTE DE ULTRASONID0 FUE NORMAL.ULTRASONID0 FUE NORMAL.

• RESONANCIA MAGNEETICA MOSTRO RESONANCIA MAGNEETICA MOSTRO LESION DE MENISCOS EXTERNO.LESION DE MENISCOS EXTERNO.

• LA ARTROSCOPIA FUE NORMAL.LA ARTROSCOPIA FUE NORMAL.

•En un 27 % de los casos En un 27 % de los casos concidieron los hallazgos concidieron los hallazgos de ultrasonido , de ultrasonido , resonancia magnetica resonancia magnetica con laparoscopia.con laparoscopia.

LIGAMENTO CRUZADO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIORANTERIOR

• RESONANCIA REPORTO EN 27 CASOS RESONANCIA REPORTO EN 27 CASOS RUPTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO RUPTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR.ANTERIOR.

• COMPROBANDOSE EN ARTROCOPIA COMPROBANDOSE EN ARTROCOPIA SOLO EN TRES PACIENTES.SOLO EN TRES PACIENTES.(11%)(11%)

• 89 % DE FALSOS POSITIVOS.89 % DE FALSOS POSITIVOS.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES• 1994 J .GRIFKA EN ORTHOPADE 1994 J .GRIFKA EN ORTHOPADE

APRIL,23(2):103-111.APRIL,23(2):103-111.

• REPORTO SENSIBILIDAD DE U.S. PARA REPORTO SENSIBILIDAD DE U.S. PARA EL MENISCO LATERAL DE UN 58 %EL MENISCO LATERAL DE UN 58 %

• MENISCO MEDIO UN 83%MENISCO MEDIO UN 83%

•En 1998 RIEDL.S REPORTO En 1998 RIEDL.S REPORTO en ULTRASCHALL med en ULTRASCHALL med FEB;19(1):28-33FEB;19(1):28-33

UNA SENSIBILIDAD del 92 % UNA SENSIBILIDAD del 92 % DEL ULTRASONIDO.DEL ULTRASONIDO.

RESONANCIA RESONANCIA MAGNETICA:MAGNETICA:

• ZAIRUL-NIZAM med j MALAYSIA ZAIRUL-NIZAM med j MALAYSIA 20002000

Dec;55(4):433-488.Dec;55(4):433-488.

SENSIBILIDAD PARA MENISCOS 80-SENSIBILIDAD PARA MENISCOS 80-84%84%

L.C.A. De un 80 a un 96%L.C.A. De un 80 a un 96%

CONCLUSIONESCONCLUSIONES• El ULTRASONIDO OBTUVO UNA El ULTRASONIDO OBTUVO UNA

SENSIBILIDAD IGUAL O PROMEDIO A SENSIBILIDAD IGUAL O PROMEDIO A LA DESCRITAS EN LA LITERATURA LA DESCRITAS EN LA LITERATURA MUNDIAL.MUNDIAL.

• Los RESULTADOS de la RESONANCIA Los RESULTADOS de la RESONANCIA son CATASTROFICOS.son CATASTROFICOS.

VENTAJAS DEL VENTAJAS DEL ULTRASONIDOULTRASONIDO

• DINAMICODINAMICO

• POCA DURACION,POCA DURACION,

• NO NECESITA NINGUNA PREPARACIONNO NECESITA NINGUNA PREPARACION

• EL PRECIO.EL PRECIO.

• DESVENTAJADESVENTAJA:OPERADOR :OPERADOR DEPENDIENTE Y EQUIPO.DEPENDIENTE Y EQUIPO.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

•El ultrasonido debe El ultrasonido debe utilizarse como la primera utilizarse como la primera herramienta por imágenes herramienta por imágenes para la evaluacion de para la evaluacion de meniscopatias en nuestro meniscopatias en nuestro medio.medio.

MUCHAS MUCHAS GRACIAS!GRACIAS!

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Asesoria a la hora de contratar Asesoria a la hora de contratar servicios.servicios.

Responsabilidad.Responsabilidad.

Precios.Precios.

Calidad y tecnologia.Calidad y tecnologia.

Antecedente de los medicos.Antecedente de los medicos.