Complicaciones crónicas Diabetes

RETINOPATIA DIABETICA

MICROANGIOPATIAS

RETINOPATIA SIMPLE O NO PROLIFERATIVAMicroaneurismas, pequeñas hemorragias intraretinianas y exudados.En DM1:10 años: 50% de px15 años: 90% de px20 años: 100% de pxEl riesgo de que un px pierde por completo la visión es de 5%.

RETINOPATIA PROLIFERATIVAPresencia de:• IRMA (Anormalidades

microvasculares intraretinianas)• Dilataciones venosas• Hemorragias retinianas• Exudados algodonososIndica estdo proliferativo la presencia de neovasos en la superficie.

FISIOPATOLOGIA

1. SE ALTERA LA AUTORREGULACIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN Y EL FLUJO SANGUINEO

2. CAMBIOS EN LA COAGULACIÓN3. LIBERACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO (FCSI)

CONTROL RETINOPATIA

Remitir al oftalmólogo: DM1: A partir de los 5 anos del dx DM2: A partir del dx

FOTOCOAGULACION y VITRECTOMIA

Reduce la ceguera en 80% Mejora la visión en 50%

NEFROPATIA DIABETICA

3era causa de IR avanzadaEl tiempo medio desde el dx hasta la aparición de proteinuria es de 17 anosDM1: 30-40%DM2: 5-15%

HISTORIA EVOLUTIVA

1. N.D INCIPIENTE2. N.D CLINICA TEMPRANA3. N.D CLINICA AVANZADA4. N.D EN ETAPA DE I.R AVANZADA

El px puede evolucionar a Sx uremico

MECANISMOS PATOGENICOSGLUCOCILACIONNO ENZIMATICADE PROTEINAS

SORBITOLACUMULAD

O

HEPARANSULFATO

GLUCOTOXICIDAD

DIRECTA

FLUJO Y PRESION

GLOMERULAR

TRATAMIENTO

1. CONTROL DE LA HTA2. MENOR INGESTION PROTEICA3. CONTROL DE LA GLUCEMIA4. CONTROL DE INFECCIONES URINARIAS5. IRA

NEUROPATIA DIABETICA

LESIONES MAS FRECUENTES

1. DEGENERACION Y PERDIDAS AXONALES2. DESMIELINIZACION SECUNDARIA3. CAMBIOS EN LAS CELULAS DE SCHWAN4. ALTERACION EN LOS NODULOS DE RANVIER5. ATROFIA AXONAL DIFUSA6. REGENERACION EN FORMA DE BROTES

NEUROPATIA SENSITIVA Y MONONEUROPATIA

NEUROPATIA DEL S.N.A

1. ALTERACION EN LA SUDACION2. DISFUNCION ERECTIL3. HIPOTENSION ORTOSTATICA4. ENTEROPATIA DIABETICA5. GASTROPATIA DIABETICA

TRATAMIENTO

1. AFECCION MOTORA2. DOLOR3. VACIADO GASTRICO4. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO5. DISFUNCION ERECTIL

COMPLICACIONES CUTANEAS

1. DERMATOPATIA DIABETICA2. NECROBIOSIS LIPOIDEA3. XANTOMATOSIS ERUPTIVA4. SX DEL TUNEL CARPIANO

ATEROESCLEROSISY M.A.P

MACROANGIOPATIAS

Participación patogénica de la DM:• Anormalidades en la

coagulación• Nefropatía asociada• Anomalías de lípidos y

proteínas• HTA

Tratamiento:• Antiagregantes plaquetarios• Estrategia quirúrgica• Reconstrucción arterial y

angioplastia

PIE DIABÉTICO