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CONTROL DE LA LIMPIEZA DE ENDOSCOPIOS MEDIANTE
BIOLUMINISCENCIA
Marta Mateos MazónHospital Universitario Central de Asturias
Medicina Preventiva Hospital Universitario Central de AsturiasServicio de Salud del Principado de Asturias - SESPA
SOCINORTEBurgos, 27 de marzo de 2014
Introducción
• Endoscopios; factor de riesgo transmisión de infecciones:– Endoscopy. 2010 Nov;42(11):895-9. doi: 10.1055/s-0030-1255647.
Epub 2010 Aug 19.Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae outbreak after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Aumeran C1, Poincloux L, Souweine B, Robin F, Laurichesse H, Baud O, Bommelaer G, Traoré O..
– MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Jan 3;62(51-52):1051. Notes from the Field: New Delhi metallo-β-lactamase-producing Escherichia coli associated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography - Illinois, 2013. (CDC).
Error en la limpieza y desinfección de los
endoscopios .
Incumplimiento de las medidas de prevención de la infección
Error en la limpieza y desinfección de los
endoscopios .
Incumplimiento de las medidas de prevención de la infección
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SOCINORTEBurgos, 27 de marzo de 2014
Introducción
• Spaulding: – MATERIAL SEMICRITICO
desinfección de alto nivel.Pasos:
• Limpieza previa• Test de fugas• Limpieza• Desinfección• Aclarado • Secado
Spaulding EH. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: Disinfection, Sterilization, and Preservation, Lawrence CA, Block SS (Eds),
Lea and Febiger, Philadelphia 1968. p.517.
Spaulding EH. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: Disinfection, Sterilization, and Preservation, Lawrence CA, Block SS (Eds),
Lea and Febiger, Philadelphia 1968. p.517.
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SOCINORTEBurgos, 27 de marzo de 2014
Introducción
Limpieza manual:• Paso de gran importancia para disminuir la
carga de microorganismos (disminución del 99% carga bacteriana)
• Imposible desinfectar o esterilizar cuando no se limpia correctamente
• El paso del reprocesamiento donde más errores humanos se pueden producir.
Formación de los profesionales primer
paso asegurar el correcto
reprocesamiento
Formación de los profesionales primer
paso asegurar el correcto
reprocesamiento
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Introducción
BIOLUMINISCENCIA:• Reacción enzimático :
• Leer la luz emitida en la reacción se utilizan Luminómetros , expresados en Unidades Relativas de Luz (URL).
Luciferin-luciferasa + ATP= LUZ Luciferin-luciferasa + ATP= LUZ
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Introducción
• ATP ( Adenosin trifosfato):– Molécula energética– Presente en: Células Residuos orgánicos.
Método rápido:Resultados en 30 segundos
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Introducción
Hospital Universitario Central de Asturias:• 1100 camas• Unidad de endoscopios:– Media de 40 procedimientos- día.– Lavado del endoscopio se realiza en 4 salas
diferentes para luego realizarse la desinfección automática de todos ellos en la misma sala.
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Introducción
Objetivo:Comprobar la viabilidad de la medición del ATP
por medio de un luminometro para el control del lavado previo a la desinfección automática.
Monito
rizar
el pro
ceso
Monito
rizar
el pro
ceso
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Metodología
• Auxiliar• Técnico de producto
• Auxiliar• Técnico de producto
CLEAN TRACE™ de 3MCLEAN TRACE™ de 3M
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Resultados
• Se tomaron 114 muestras:– 1 Ecoendoscopio– 24 Colonoscopios– 32 Gastroscopios
• 52 endoscopios (104 muestras) tras el lavado manual.
• 6 muestras tras el lavado automático.• 4 muestras tras un segundo lavado manual.
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ResultadosTOTAL ESTUDIO COLONOSCOPIOS
77%
23%
TOTAL ESTUDIO GASTROSCOPIOS
72%
28%
TOTAL ENDOSCOPIOS
52%
48%
% de APTO (<200 url)
% FALLO(>200 url)
Punto de corte: APTO <200 URLPunto de corte: APTO <200 URL
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Resultados
TOTAL CANAL
56%
44%
TOTAL SUPERFICIE GASTROSCOPIOS
34%
66%
TOTAL CANAL GASTROSCOPIOS
62%
38%
TOTAL SUPERFICIE COLONOSCÓPIO
0%
100%
TOTAL CANAL COLONSOSCOPIOS
28%
77%
TOTAL SUPERFICIE
21%
79%
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Resultados
TOTAL ESTUDIO SALA 1 (n=20)
40%
60%
TOTAL ESTUDIO SALA 2 (N=11)
45%
55%
TOTAL ESTUDIO SALA 3 (N=13)
62%
38%
TOTAL ESTUDIO SALA 4 (N= 8)
50% 50%
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SOCINORTEBurgos, 27 de marzo de 2014
ResultadosTOTAL PERSONA 1 (N=5)
60%
40%
TOTAL PERSONA 6 (N=11)
64%
36%
TOTAL PERSONA 7 (N=15)
60%
40%
TOTAL PERSONA 4 (N=8)
38%
63%
TOTAL PERSONA 3 (N=7)
29%
71%
TOTAL PERSONA 5 (N=4)
100%
0%
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SOCINORTEBurgos, 27 de marzo de 2014
Resultados
Previa a
desinfección Después de la desinfección
Superficie 318 428 Canal de Biopsia 4320 22 Superficie 134 25 Canal de Biopsia 338 5 Superficie 70 66 Canal de Biopsia 4266 25
Tras 1er lavado
Tras 2º lavado
Superficie 27 18 Canal de Biopsia 263 9
Superficie 328 15 Canal de Biopsia 258 91
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SOCINORTEBurgos, 27 de marzo de 2014
Conclusiones
Medición de ATP:• Indicador de calidad de limpieza a tiempo real.• Monitorización del proceso, en distintos
puntos.• Acciones de mejora en el momento• Gran utilidad para la formación del personal
CONTROL DE LA LIMPIEZA DE ENDOSCOPIOS MEDIANTE
BIOLUMINISCENCIA
¡¡Muchas gracias!!!