CRANEOTOMIAy

OSTEOSINTESIS

Academia AmericanaDepartamento de Salud

Especialidad: CirugíaEnfermería

Prof. : Lu isana HernándezJefe de grupo: D i lmareth Natera

Introducción

Esquema Seminarial

Objetivos

Evento fisiopatológico

Procedimientos Quirúrgicos: Craneotomía y Osteosíntesis

Esquema Quirúrgico en Craneotomía y Osteosíntesis

Conclusión

INTRODUCCIÓ

N

Objetivo General

Aprender y conocer los procedimientos quirúrgicos de craneotomía y osteosíntesis para aplicar posteriormente los acciones de enfermería correspondientes

Objetivos Específicos

Identificar las patologías que conllevan a los procedimientos quirúrgicos a estudiar

Aprender cada procedimientos quirúrgicos

Describir esquema quirúrgico de la craneotomía y osteosíntesis

Planificar las acciones de enfermería destinadas a los pacientes

Hematoma Subdural

Hematoma Subdural

CRANEOTOMÍA

Se realizan en emergencias por lesiones cerebrales o traumas encéfalo craneano además de implantaciones

Cuidado PreoperatorioComentarle siempre al medico

*Posibilidad de estar Embarazada*Uso de Fármacos*Alcohol*Alergias

Días antes de la cirugía

*Dejar fármacos que dificulten la coagulación*Dejar de fumar siempre*Lavarse el cabello con shampoo especial

Día de la operación

*Valoración neurológica*Valorar niveles de conciencia*Reacción de las pupilas*Función motora y reflejos

Actividad De Enfermería

Informar al paciente de lo bueno y malo Explicar las experiencias postoperatorias

Mantener la inmovilización

Asegurarse que el paciente este en un ambiente calmado

En el campo quirúrgico (Rasurado y desinfección del cuero cabelludo)

Relajar al paciente si siente temor

CRANEOTOMIA

Procedimiento quirúrgico que permite entrar al cerebro a través del cráneo

CLASIFICACIONCraneotomía osteoplástica

Craneotomía osteoclástica

Posición Quirúrgica

AnestesiaAnestesia General Inhaladora

Sedación Relajación Reversión

Instrumental

Mesa Básica

TijerasBisturí

Separador de FarabeufPinzas

Instrumental

Mesa De

Reserva

Instrumental de CraneotomíaPorta Agujas

Coagulador Bipolar

Tiempos Quirúrgicos

Diéresis

Excéresis

Síntesis

Tiempos Quirúrgicos

Diéresis

Piel

Subcutáneo

Galeo

Pericráneo

Calota

Tiempos Quirúrgicos

ExcéresisAspiración

del Coagulo

Tiempos Quirúrgicos

Síntesis

Puntos finos de Ethibond

RIESGOS•Ataque cardiaco •Accidente Cerebro

vascular

•Convulsiones

ComplicacionesInmediatas•Daño al tejido cerebral•Infección de la herida, hemorragia,

hipertensión endocraneal.

Mediatas

•Hemorragia, Shock hipovolemico, Paro respiratorio, Dolor

Tardías•Edema Cerebral, Hipotermia, Dificultad

respiratoria

Cuidados Post-operatorios

CUIDADOS INMEDIATOS

CUIDADOS MEDIADOS CUIDADOS TARDIOS

•Valorar: signos vitales área neurológica y diuresis•Verificar llenado capilar•Mantener equilibrio hídrico, seguridad del paciente•Hacer registros

•Control de líquidos ingeridos y eliminados•Valorar el estado respiratorio del paciente•Monitorear signos vitales•Valorar el nivel de conciencia•Hacer examen físico haciendo énfasis en las pupilas: tamaño, simetría, y reactividad( pares craneales)

•Educar al paciente y a la familia acerca del estilo de vida que debe llevar de ahora en adelante.•Estar pendiente de que el paciente al defecar no haga un gran esfuerzo físico•Observar la herida•Explicar a los familiares los cuidados del paciente n ele hogar•Prepara al paciente para el egreso

Fractura de Fémur

Una fractura femoral es la ruptura del hueso del muslo, llamado fémur.

Procedimiento quirúrgico

OSTEOSINTESIS

La osteosíntesis es un tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas

son reducidas y fijadas en forma estable.

Cuidados Preoperatorio

*Control de signos vitales*Rasurado*Alimentar al paciente de 6 a 8 horas antes de la cirugía *Hidratación

Exámenes de laboratorio

*Glicemia*Úrea*Creatinina*Colesterol*Triglicéridos

*Hdl*Ldl*Vdrl*Hemoglobina

Osteosíntesis

Tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y

fijadas en forma estable

Se implantan diferentes dispositivos como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines

CLASIFICACIÓNSegún su evidencia o no

evidencia: Interna

Según su grado de peligro:

Mayor

Según sus efectos en el proceso patológico:

Curativa

Según el modo de operar:

Reconstructiva

Según su urgencia:Necesaria y Urgente pero

aplazable

Según el sangramiento:Cruenta.

Posición Quirúrgica

Decúbito dorsal

AnestesiaANESTESIA GENERAL

INHALATORIASEDACIÓN

•Fentanil 50 microgr. En 10 CC de Sol•Propofol 1 Amp.

REVERCIÓN

•Neostigmine 4 Amp.Con Atropina 2 Amp.

RELAJACIÓN

•Esmeron 50 mlgr. E/V

Instrumental

Instrumentos

Maxi drive. Cinceles. brocas diferentes números. Set centro medular. Guías para rima.

Equipo electro médico

Tanque de nitrógeno. Materiales de especialidad por técnico ortopédico. Rayos x portátil o fluoroscopio.

InstrumentalBrocasCinceles

Guías para rimaSet de Centro Medular

MaxiDrive

Electrobisturi

Tiempos Quirúrgicos

Se inicia con incisión anteroposterolateral

Diéresis Se abordan los planos

Piel

SubcutáneoMusculo

Periostio

Hueso

Tiempos Quirúrgicos

Excéresis

Se realiza abordaje anterolateral se expone el tercio del fémur

Enclavamiento intramedular acerrojado (Russel – Taylor)

Inserción de la varilla y de los clavos

Acerrojamiento del clavo

Tiempos Quirúrgicos

Síntesis

Se realiza cierre de los planos por suturas:

Hueso: Clavo trabado mas tornillos esponjosos y cera de

hueso.

Periostio, musculo y tejido subcutaneo: Vicryl 2/0 aguja pequeña.

Piel: Nylon 3/0 aguja curvo

RIESGOS Y COMPLICACIONES

Tromboembolismo Pulmonar.

Trombosis venosas

profundas

Ulceras por Presión

Rigidez de la rodilla.

Consolidación retardada o lenta

Falta de consolidación.

Osteomielitis.

Acortamiento del miembro.

Cuidados Post-Operatorios

Cuidados Inmediatos

Valorar y medir

constantes vitales

Valorar el sistema

neurológico.

Vestirlo de forma

apropiada

Valorar el dolor.

Verificar llenado

capilar de los pies.

Mantener equilibrio hídrico.

Mantener la

seguridad del

paciente.

Valorar la diuresis

Control de líquidos

ingeridos y eliminados.

Valorar el estado

respiratorio del paciente

Hacer registros.

Cuidados Post-Operatorios

Estimular la de ambulación precoz asistida

Hacer examen físico sistemático.

Probar la V.O Realizar ejercicio pasivos y activos del miembro afectado.

CUIDADOS MEDIATOS

Monitorizar las constantes vitales. Valorar el nivel de conciencia.

Cuidados Post-Operatorios

CUIDADOS TARDÍOS:Educar al paciente y a la familia acerca del estilo de vida que debe llevar de ahora en adelante.Estar pendiente de que el paciente al defecar no haga esfuerzo físico.Evaluar el estado neurológico.Observar la herida.

Promover la ambulación precoz ya que favorece el retorno venoso.Explicar a los familiares los cuidados del paciente en el hogar.Prepara al paciente para el

egreso.

CONCLUSIÓ

N

El mundo no está en peligro por las malas personas, sino por aquellas que permiten la maldad - ALBERT EINSTEIN