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CRECIMIENTO Y CRECIMIENTO Y DESARROLLODESARROLLO
Dra. LIZ BUELVAS ORTIZ Esp. SALUD FAMILIAR
UNIVERSIDAD DEL NORTE
SER UNICO E IRREPETIBLECOMPARTE CARACTERISTICAS
PROPIASINFLUENCIA
◦GENETICA◦AMBIENTAL◦SOCIAL
GENERALIDADESGENERALIDADES
Evaluar el proceso de crecimiento y desarrollo del y la menor de 10 años en forma integral.
·Evaluar el proceso de crecimiento y desarrollo del y la menor de 10 años en forma integral.
· Valorar el progreso en las conductas motora gruesa y fina, auditiva y del lenguaje y personal social.
· Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida.
· Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño(a), para una intervención oportuna y adecuada.
· Promover el vínculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el maltrato.
· Promover el autocuidado, los factores protectores y el control de los factores de riesgo a través de la educación en salud.
· Garantizar a la población menor de 10 años el esquema completo de vacunación, de acuerdo con las normas técnicas establecidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud.
· Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentación complementaria adecuada hasta los 2 años.
OBJETIVOS DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
· Vigilar y controlar la buena nutrición de los niños(as). · Orientar a los padres sobre los métodos de crianza y alimentación de sus hijos(as). · Impulsar los componentes de salud oral y visual, para mantener a la población infantil libre de
patologías orales y visuales. · Respetar y promover los derechos de los niños(as). alorar el progreso en las conductas motora gruesa y fina, auditiva y del lenguaje y personal social. · Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de
riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida. · Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño(a),
para una intervención oportuna y adecuada. · Promover el vínculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el maltrato. · Promover el autocuidado, los factores protectores y el control de los factores de riesgo a través de
la educación en salud. · Garantizar a la población menor de 10 años el esquema completo de vacunación, de acuerdo con
las normas técnicas establecidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud.
· Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentación complementaria adecuada hasta los 2 años.
· Vigilar y controlar la buena nutrición de los niños(as). · Orientar a los padres sobre los métodos de crianza y alimentación de sus hijos(as). · Impulsar los componentes de salud oral y visual, para mantener a la población infantil libre de
patologías orales y visuales. · Respetar y promover los derechos de los niños(as).
OBJETIVOS DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento: aumento del tamaño y el número de células. Cuantitativa◦ Peso, talla, perímetro corporales
FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO◦ Factores extrínsecos e intrínsecos◦ Determinan ingestión y
aprovechamiento de nutrientes, necesarios para formación y reparación de tejidos
CRECIMIENTO DEL NIÑOCRECIMIENTO DEL NIÑO
Material heredado de los padres
Cromosomas
Variedades en expresión visible (fenotipo), aspecto corporal (somatotipo)
Diferencias hombre-mujer
POTENCIAL GENETICOPOTENCIAL GENETICO
Hormonas
Balance apropiado en el organismo
Glucagón, insulina, Hormona del crecimiento, hormona tiroidea, corticoesteroides.
FACTORES FACTORES NEUROENDOCRINOLOGICOSNEUROENDOCRINOLOGICOS
Reacciones químicas de las células
Influidos por ◦Secreción hormonal◦Estimulo del SNS◦Clima, sueño, nutrición y ejercicio
FACTORES METABOLICOSFACTORES METABOLICOS
Relación con otras personas y el ambiente
Componentes bióticos y abióticos◦Cultura, clima, fauna y flora.
FACTORES FACTORES SOCIOCULTURALESSOCIOCULTURALES
Disponibilidad y accesibilidad de alimentos y de servicios de salud
FACTORES NUTRICIONALESRelación directa con absorción y
aprovechamiento nutrientes para realización de procesos que favorecen aumento de tejidos
FACTORES ECONOMICOSFACTORES ECONOMICOS
Crecimiento se entorpece si no hay afecto y amor
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Afecta transitoria o permanentemente el equilibrio
FACTORES FACTORES PSICOEMOCIONALESPSICOEMOCIONALES
EL CRECIMEINTO DE UN NIÑO EL CRECIMEINTO DE UN NIÑO ES EL PRODUCTO DE SU ES EL PRODUCTO DE SU
HISTORIA PERSONAL, FAMILIAR HISTORIA PERSONAL, FAMILIAR Y SOCIALY SOCIAL
Según tejidos y edad
Crecimiento generalCrecimiento linfáticoCrecimiento neuralCrecimiento genitalCrecimiento mixto
TIPOS DE CRECIMIENTOTIPOS DE CRECIMIENTO
Tipos principales Tipos principales de crecimiento de crecimiento postnatal en el postnatal en el niñoniño
Frecuencia respiratoriaPulso Tensión arterialagudeza visualSenos paranasalesDentición
OTROS TIPOS DE OTROS TIPOS DE CRECIMIENTOCRECIMIENTO
PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL
EDADEDAD SISTOLICA SISTOLICA (mmHg)(mmHg)
DIASTOLICA DIASTOLICA (mmHg)(mmHg)
0 a 3 AÑOS0 a 3 AÑOS 8080 6060
3 a 6 AÑOS3 a 6 AÑOS 9090 6060
6 a 11 AÑOS6 a 11 AÑOS 100100 7070
11 a 15 11 a 15 AÑOSAÑOS
120120 8080
Etmoidal anterior y posterior: nacimiento
Proceso mastoideo: primer año-adolescencia
Seno frontal: 2 a 4 años-5 a 9 años
Seno esfenoidal: 3 años
SENOS PARANASALESSENOS PARANASALES
DENTICIONDENTICION
DIENTEDIENTE EDAD APARICIONEDAD APARICIONIncisivos centrales inferiores (81 y Incisivos centrales inferiores (81 y 71)71)
6 (4-10)6 (4-10)
Incisivos laterales inferiores (82 y Incisivos laterales inferiores (82 y 72)72)
7 (6-11)7 (6-11)
Incisivos centrales superiores (7-Incisivos centrales superiores (7-12)12)
8 (51 y 61)8 (51 y 61)
Incisivos laterales superiores (52 y Incisivos laterales superiores (52 y 62)62)
9 (8-13)9 (8-13)
Primeros molares inferiores (84 y Primeros molares inferiores (84 y 74)74)
12 (10-15)12 (10-15)
Primeros molares superiores (54 y Primeros molares superiores (54 y 64)64)
14 (12-16)14 (12-16)
Caninos inferiores (83 y 73)Caninos inferiores (83 y 73) 16 (14-18)16 (14-18)Caninos superiores (53 y 63)Caninos superiores (53 y 63) 18 (16-20)18 (16-20)Segundos molares inferiores (85 y Segundos molares inferiores (85 y 75)75)
20 (18-22)20 (18-22)
Segundos molares superiores (55 y Segundos molares superiores (55 y 65)65)
24 (22-26)24 (22-26)
Indicadores directos: medidasIndicadores indirectos: historia
Toma de medidasEdad óseaCrecimiento dentarioCrecimiento genital
EVALUACION DEL EVALUACION DEL CRECIMIENTOCRECIMIENTO
Peso: masa corporalTalla: crecimiento esqueleto y
miembrosPerímetro cefálico: crecimiento
cerebroPerímetro braquial: espesor de
tejido muscular, graso y óseo
MEDIDAS MEDIDAS ANTROPOMETRICASANTROPOMETRICAS
Mínimo de ropaRetiro de objetos que puedan
falsearInstrumento adecuado
REQUISITOSREQUISITOS
Bascula de platillo: niño acostado, menores de 2 años
Bascula de pie: niños mayores 2 años
Balanzas: instrumentos colgantes
INSTRUMENTOS PARA INSTRUMENTOS PARA PESARPESAR
BASCULA DE PLATILLO
BALANZA
BASCULA DE PIE
Talla: acostado◦ Infantometro
Estatura: posición de pies◦ Metro de pared o tallímetro
PERIMETRO CEFALICO◦ Cinta métrica
INSTRUMENTOS PARA MEDIR INSTRUMENTOS PARA MEDIR TALLA O ESTATURATALLA O ESTATURA
INFANTOMETRO
TALLIMETRO
Peso/edad: indicador indirecto grasa y músculo
Talla/edad: pasado nutricional
Peso/talla: armonía crecimiento, presente nutricional, sobrepeso o delgadez
Perímetro cefálico: ccto cerebro. Ultimo afecta deficiencias
ANALISISANALISIS
NCHS (National Center for Health Statistics)
EUA (Institute de Yellow Springs en Ohio
Puntos de corte: percentiles
TABLASTABLAS
El neonato es el niño durante el primer mes de vida
RECIEN NACIDO SANO:
PESO AL NACER: 2500 – 4000grTALLA: 47-54 CMS.PC: 33-37 CMS.APGAR DE 8 O MÁS AL 1’ Y 5’.AUSENCIA DE SIGNOS
DE ENFERMEDAD O DISMORFIA.
RECIÉN NACIDO NORMALRECIÉN NACIDO NORMAL
VALORACIÓN DE LA VITALIDAD.EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA.APRECIAR EDAD GESTACIONALBUSCAR SIGNOS DE ENFERMEDAD:
QUEJIDO, PALIDEZ, DISTENSIÓN ABDOMINAL, CIANOSIS, APNEAS, MALFORMACIONES EXTERNAS.
DETECTAR SIGNOS DE TRAUMA
Examen FísicoExamen Físico
Examen físicoExamen físico
Anotar indicando las horas de las mediciones.
Temperatura axilar > 37,5ºC infección,
sobrecalentamiento, sobreabrigado Frecuencia respiratoria: 40 – 60 Frecuencia cardíaca: 140 – 160 Presión arterial según EG
Signos vitalesSignos vitales
Medidas antropométricasMedidas antropométricas Peso: 2500 – 3800
gramos
Talla: 50 +/- 4 cms.
Perímetro cefálico: 35 +/- 2.5 cms
Perímetro torácico: 33 +/- 2.5 cms.
POSICIÓN
ACTITUD (TONO)
COLOR
ESFUERZO RESPIRATORIO
ASPECTO GENERALASPECTO GENERAL
CABEZACABEZAFONTANELAS- Valorar su tamaño
y características- Tensa: en
hipertensión intracraneana
- Deprimida: deshidratación
FEMENINO:LABIOS MAYORES CUBREN A LOS MENORESFLUJO MUCOSO, BLANQUECINO, ALGUNAS VECES SANGUINOLENTO. HIMEN CON AGUJERO CENTRAL DE 0.5CM
MASCULINO:RNT: ESCROTO CON RUGOSIDADES, TESTÍCULOS DESCENDIDOS.HIDROCELES: MANEJO CONSERVADOR.LONGITUD DEL PENE 2.8-4.2 CMS, PREPUCIO GRANDE ADHERIDO A GLANDE.
GENITALESGENITALES
Es el periodo comprendido entre el mes de edad y los 11 meses y 29 días.
Se caracteriza en el aspecto físico por tener extremidades cortas con relación al tronco y por poseer el mayor acumulo de grasa en extremidades en el noveno mes.
LACTANTE MENOR LACTANTE MENOR
Es el periodo comprendido desde los 12 meses de edad hasta los 23 meses y 29 días
Se caracteriza por mayor actividad física manifestándose en el niño en disminución de su tejido graso.
LACTANTE MAYORLACTANTE MAYOR
Primer trimestre: 25 - 33 gr/ día (1 kg/mes)
Segundo trimestre: 600 g/mesTercer trimestre: 500 g/mes1 a 2 años: 200 g/mes
Perímetro cefálico:1 a 3 meses: 2 cm/ mes4 a 6 meses: 1 cm/ mes6 a 12 meses: 0.5 cm/mes1 a 2 años: 3 cm
•PesoPeso::
Primer trimestre: 9 cmSegundo trimestre: 7 cmTercer trimestre: 5 cmCuarto trimestre: 3 o 4 cm12 a 15 meses: 3,5 cm16 a 18 meses: 3 cm19 a 21 meses: 2,5 cm22 a 24 meses: 2 cm
•Talla:Talla:
Edad Latidos/min 1 mes 130 +/- 45 1-6 m 130 +/- 45 6-12m 115 +/- 40 1- 2 años 110 +/- 40Agudeza visual:Recién nacido: 5/2001 año: 20/2002 años: 20/40
• Frecuencia cardíaca:Frecuencia cardíaca:
DENTICIONDENTICION
DIENTEDIENTE EDAD APARICIONEDAD APARICIONIncisivos centrales inferiores (81 y Incisivos centrales inferiores (81 y 71)71)
6 (4-10)6 (4-10)
Incisivos laterales inferiores (82 y Incisivos laterales inferiores (82 y 72)72)
7 (6-11)7 (6-11)
Incisivos centrales superiores (7-Incisivos centrales superiores (7-12)12)
8 (51 y 61)8 (51 y 61)
Incisivos laterales superiores (52 y Incisivos laterales superiores (52 y 62)62)
9 (8-13)9 (8-13)
Primeros molares inferiores (84 y Primeros molares inferiores (84 y 74)74)
12 (10-15)12 (10-15)
Primeros molares superiores (54 y Primeros molares superiores (54 y 64)64)
14 (12-16)14 (12-16)
Caninos inferiores (83 y 73)Caninos inferiores (83 y 73) 16 (14-18)16 (14-18)Caninos superiores (53 y 63)Caninos superiores (53 y 63) 18 (16-20)18 (16-20)Segundos molares inferiores (85 y Segundos molares inferiores (85 y 75)75)
20 (18-22)20 (18-22)
Segundos molares superiores (55 y Segundos molares superiores (55 y 65)65)
24 (22-26)24 (22-26)
PREESCOLAR 2 A 6 AÑOS
CRECIMIENTOCRECIMIENTOPESO *Aumenta
aproximadamente 2 Kg / año
TALLA* Gana 7 cms /año* Crecimiento de
columna vertebral(5 a 6 cms/año)
CRECIMIENTOCRECIMIENTO
AGUDEZA VISUAL
• 3 años: 20 /30• 4 años: 20/25• 5 años: 20/20
SENOS PARANASALES
• 2 a 4 años : Neumatización
• 3 años : Seno esfenoidal
DENTICIÓN• 3 años : 20 dientes de leche• Crecimiento del rostro y
ensanchamiento de la mandíbula• 6 años : Inicio de erupción
dentaria definitiva
CRECIMIENTOCRECIMIENTO
ESCOLAR 7- 10 AÑOS
CRECIMIENTO Y CRECIMIENTO Y DESARROLLODESARROLLO
Niño entre los 6 años de vida extrauterina a los 10 u 11 años de edad.
Época de construcción del sentido del deber y la responsabilidad.
Gran aceleración de la socialización.
Edad escolar se caracteriza por ser la única etapa de aceleración extrauterina con crecimiento relativamente constante.
Máximo crecimiento de ciertas partes del tejido linfoide (ganglios y amígdalas)
CRECIMIENTOCRECIMIENTO
La distribución de la grasa se hace de manera uniforme en todo el cuerpo.
El escolar aumenta en promedio 3 ó 4 kg./año.(velocidad > en niñas que niños).
Peso al final del periodo es de 33 a 39 Kg.Gana en promedio 5 a 6 cm./año.
PESO Y TALLAPESO Y TALLA
PERIMETRO CEFALICO PERIMETRO CEFALICO
Crecimiento muy lento de los 6 años en adelante.
El cerebro crece sólo un 10%.
De los 7 a 12 años pasa de 51.5 a 53 ó 54cm.
Frecuencia cardíaca: continúa ↓, normalmente oscila entre 90-60 latidos/min.
Frecuencia respiratoria: 20 a 25 resp./ min.Presión arterial: Sistólica aprox. 125 mmHg.
y diastólica de 78 mmHg.
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
Dentición permanente empieza alrededor de los 6 años con los primeros molares.
A los 10 años hacen erupción los caninos, que son los últimos dientes de la edad escolar.
DENTICIÓNDENTICIÓN
AGUDEZA VISUAL•Igual a la del adulto: 20/20•Capacidad de acomodación se completa a los 9 años de edad.
APRENDIZAJE APRENDIZAJE Ser Ser
SER:Honesto, sensible, respetuoso, estudioso, creativo, ético, puntual, flexible, pulcro, comunicativo,con buenas relaciones,estar motivado, saber que el profesor es una guía un tutor.
SaberSaberSaber: Tallar,
pesar,tomar perímetro cefálico, toráxico, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial a los niños.
Saber explorar los hitos del desarrollo psicomotor y compararlos con su edad cronológica.
Saber HacerSaber Hacer
Saber interpretar las curvas de crecimiento y desarrollo según los valores encontrados en las medidas antropométricas del niño.
Saber interpretar los hallazgos encontrados en el examen del desarrollo Psicomotor del niño.