FORMATO DE REQUERIMIENTOS DE INDUCCION
Aprobado por:
Francisco J. Giraldo
Producido por:INTERNO
Jairo Gonzales
DATOS INDUCCIÓN DATOS PERSONALES DATOS EMPRESARIALES
N° APELLIDOS Y NOMBRES CEDULA CARGO
1 04/09/20015 Cantos Cedeño Humberto Enrique 1309921425 Operador de Grua2 9/4/2015 Vera Japa Jorge Luis 1717036295 Aparejador de Equipos3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
REFERENCIA NORMATIVA CSSFD: Regla de Oro SSA CSSFD No. 4; Protocolo de Ingreso CSSFD
FECHA INDUCCIÓN
CARNÉ INDUCCIÓN
C11
fcarrillo: Describa la fecha en la que solicita la Inducción
D11
fcarrillo: Si es inducción nueva debe colocar NO
15
Representante de la Empresa: Martha Cambo
Cargo: ASISTENTE GERENCIA GENERAL
e-mail:Teléfono:
martha.cambo@sachabrats.com.ec
FORMATO DE REQUERIMIENTOS DE INDUCCION FORMATO DE REQUERIMIENTOS DE INDUCCION
CSSFD-HSE-FO-016 Aprobado por:
Rev.1: Febrero 2013 Francisco J. Giraldo
Producido por:INTERNO
Jairo Gonzales
DATOS EMPRESARIALES CALIFICACIÓN CONDUCTORESESQUEMA DE VACUNACIÓN
F. AMARILLA TIFOIDEA
EMPRESA CONTRATANTE CALIFICACIÓN INSTRUCTOR
Sachabrats Dygoil 8/2/2017 1/23/2009 4/14/2014
Sachabrats Dygoil N/A 4/8/2013 10/29/2013
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CADUCIDAD LICENCIA
AUTORIZACIÓN CONDUCIR
DOSIS UNICA
REFUERZO (Cada 10 Años)
DOSIS UNICA
H11
fcarrillo: Empresa a la que pertenece el trabajador
I11
fcarrillo: Empresa con la que Mantiene Contrato
J11
fcarrillo: Exclusivo para quienes van a conducir vehículos en el Campo Shushufindi Aguarico
K11
fcarrillo: Espacio a ser llenado por HSE CSSFD una vez se tengan los resultados de la evaluación
L11
fcarrillo: Espacio a ser llenado por CSSFD una vez se realicen las evaluaciones, igual o mayor a 16 se colocará SI, igual o menor a 15 se colocará no
M11
fcarrillo: Espacio a ser llenado por CSSFD
K13
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L13
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M13
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K14
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L14
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M14
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K15
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L15
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M15
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K16
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L16
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M16
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K17
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L17
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M17
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K18
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L18
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M18
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K19
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L19
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M19
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K20
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L20
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M20
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K21
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L21
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M21
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K22
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L22
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M22
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K23
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L23
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M23
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K24
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L24
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M24
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K25
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L25
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M25
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K26
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L26
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M26
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
K27
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
L27
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
M27
fcarrillo: Uso exclusivo de CSSFD
FORMATO DE REQUERIMIENTOS DE INDUCCION FORMATO DE REQUERIMIENTOS DE INDUCCION
CSSFD-HSE-FO-016 Aprobado por:
Rev.1: Febrero 2013 Francisco J. Giraldo
Producido por:INTERNO
Jairo Gonzales
ESQUEMA DE VACUNACIÓN ESQUEMA DE VACUNACIÓNTIFOIDEA HEPATITIS A HEPATITIS B TETANOS
11/12/2012 12/12/2012 11/12/2012 12/12/2012 4/12/2013 11/12/2012 12/12/2012 4/12/2013
4/8/2013 5/8/2013 4/8/2013 5/8/2013 10/8/2013 4/8/2013 5/8/2013 10/8/2013
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REFUERZO(Cada 3 Años)
1 DOSIS
2 DOSIS (Después de 6
Meses)
1 DOSIS
2 DOSIS (Después de 1
Meses)
3 DOSIS (Después de 6
Meses)
REFUERZO(Cada 5 Años)
1 DOSIS
2 DOSIS (Después de 1
Meses)
3 DOSIS (Después de 6
Meses)
FORMATO DE REQUERIMIENTOS DE INDUCCION
CSSFD-HSE-FO-016
Rev.1: Febrero 2013
ESQUEMA DE VACUNACIÓNTETANOS
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REFUERZO(Cada 10
Años)