Post on 26-Jun-2015
I N D I C A S V . II
TERCER NIVELFORMATOS DE RECOLECCIÓN Y
CONCENTRACIÓN DE DATOS
CUATRIMESTRE A EVALUAR
___________________________
Nombre y firma del responsable del levantamiento de datos Nombre y firma del responsable de la unidad
Nombre y firma del Supervisor Jurisdiccional
I N D I C A S V. IICUADERNILLO 2010
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
NOMBRE DE LA UNIDAD: ______________________________________________________________________________________________________________
INSTITUCIÓN: ____________________________________________________________________________ _____________
TIPO DE UNIDAD: JURISDICCIÓN / DELEGACION: __________________________________________
MUNICIPIO: __________________________________________________ ESTADO: _____________________________________________________
LOCALIDAD: ____________________________________________ CLAVE DE LA UNIDAD:
NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL LEVANTAMIENTO DE ENCUESTAS: _______________________________________________________________________
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE INGRESAR LOS DATOS DEL SISTEMA: ______________________________________________________________________
_______________________________________________ _______________________________________________Nombre y firma del responsable del levantamiento de datos Nombre y firma del responsable de la unidad
_______________________________________________Nombre y firma del Supervisor Jurisdiccional
3er. Nivel
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
CONTENIDO
1. Ciclo de Mejora2. Tabla Muestral para los Indicadores de Trato Digno y Organización de los Servicios en Segundo Nivel3. F1-TD/02 Indicador de Trato Digno de los servicios de consulta externa de Segundo Nivel (Hoja de Recolección)4. F2-TD/02 Indicador de Trato Digno de los servicios de consulta externa de Segundo Nivel (Hoja de Concentrado)5. F1-TE/02 Indicador de Tiempo de Espera en los Servicios de Urgencias (Hoja de Recolección)6. F2-TE/02 Indicador de Tiempo de Espera en los Servicios de Urgencias (Hoja de Concentrado)7. Tabla Muestral para los Indicadores de Diferimiento Quirúrgico, Infecciones Nosocomiales y Cesárea8. F1-DQ/02 Indicador de Diferimiento Quirúrgico (Hoja de Recolección)9. F2-DQ/02 Indicador de Diferimiento Quirúrgico (Hoja de Concentrado)10. F1-IN/02 Indicador de Infecciones Nosocomiales (Hoja de Recolección)11. F1-C/02 Indicador de Cesárea (Hoja de Recolección)12. Formato de documentación y seguimiento de acciones de mejora13. Tabla Muestral Para los Indicadores del área de enfermería en Segundo Nivel14. F1-MMVOE/02 Indicador de Ministración de Medicamentos vía oral (Hoja de Recolección)15. F2-MMVOE/02 Indicador de Ministración de Medicamentos vía oral (Hoja de Recolección)16. F1-PIVUPSVI/02 Indicador de Prevención de Infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada
(Hoja de Recolección)17. F2-PIVUPSVI/02 Indicador de Prevención de Infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada
(Hoja de Concentrado)18. F1-PCPH/02 Indicador de Prevención de caidas a pacientes hospitalizados (Hoja de Recolección)19. F2-PCPH/02 Indicador de Prevención de caidas a pacientes hospitalizados (Hoja de Concentrado)20. F1-VCVI/02 Indicador de Vigilancia y control de venoclisis instalada (Hoja de Recolección)21. F2-VCVI/02 Indicador de Vigilancia y control de venoclisis instalada (Hoja de Concentrado)22. F1-PUPPPH/02 Indicador de Prevención de úlceras por presión a pacientes hospitalizados (Hoja de Recolección)23. F2-PUPPPH/02 Indicador de Prevención de úlceras por presión a pacientes hospitalizados (Hoja de Concentrado)24. F1-CEN1.5/02 Indicador de Cuidados de Enfermería al Neonato 1500 grs. (Hoja de Recolección) (Prueba Piloto)25. F1-RCNE/02 Indicador de Registros clínicos y notas de enfermería (Hoja de Recolección) (Prueba Piloto)26. F1-VCHN/02 Indicador de Vigilancia y control de hiperbilirrubinemia neonatal (Hoja de Recolección) (Prueba Piloto)27. Formato de documentación y seguimiento de acciones de mejora (Hoja de Recolección)
INTRODUCCIÓN
El Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS) integra información proveniente de encuestas realizadas a los usuarios del servicio médico, de los expedientes clínicos y de los registros de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, con el propósito de conocer los niveles de la Calidad Percibida, Calidad Técnica y Calidad de la Gestión de los servicios de salud otorgados en los establecimientos de salud fijos o móviles, para monitorear la calidad e identificar las áreas de oportunidad y tomar decisiones, con el fin de contribuir a brindar servicios de salud con calidad, calidez y seguridad para el paciente.
El INDICAS es un ciclo integral de mejora continua , que permite tanto a los profesionales de la salud (médicos, enfermeros o administrativos del establecimiento de salud) como a los usuarios del servicio (pacientes o familiares) dar seguimiento a los indicadoresperiodo a periodo y evaluar los resultados de las acciones de mejora implementadas para alcanzar los estándares establecidos; con la recolección de información a través de encuestas, el personal del establecimiento de salud conoce la percepción de los usuariosrespecto al servicio brindado; al revisar expedientes clínicos e información basada en los registros de la unidad, se detectan áreas de oportunidad para la mejora en la calidad de los servicios, desde evaluar el servicio brindado por el médico y/o la enfermera, hasta lograruna estandarización en la práctica clínica.
La recolección de información sólo es una etapa del ciclo de mejora continua, es necesario analizar esa información y tomar acciones de mejora basadas en los resultados, el seguimiento de las mismas se da periodo a periodo con el monitoreo de los indicadores que es, nuevamente, la primera etapa del ciclo, así pues el ciclo de mejora continua es constante con el fin de estandarizar los procesos.
Para que el ciclo de mejora continua tenga éxito, es necesario cumplir con todas las etapas del mismo, es por eso que el monitoreocompleto y constante de los indicadores y el correcto tamaño de muestra son factores importantes para que el ciclo de mejora continua funcione.
Con el objeto de tener todos los instrumentos necesarios para el funcionamiento integral del ciclo de mejora continua de INDICAS, tenerun medio de consulta puntual, completo y accesible, surge el Cuadernillo INDICAS 2010 , un cuadernillo en donde se encuentraconcentrada toda la información necesaria para el correcto uso del INDICAS, los formatos de recolección y concentración de datos, asícomo formatos de documentación y seguimiento de acciones de mejora que se requieren en el establecimiento de salud de forma anual, tanto para indicadores del área médica como de enfermería, ya que los indicadores son del establecimiento de salud y no solo de áreasespecíficas.
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
CICLO DE MEJORA
SISICALIDADCALIDADSISICALIDADCALIDAD
• Encuestas a usuarios/familiares
• Expedientes clínicos• Registros de unidades
1. Monitoreo de indicadores en la unidad médica
4. Analizar elconcentrado
5. Definir acciones de mejora
7. Evaluar accionesde mejora
8. Publicar accionesde mejora
6. Implantar accionesde mejora
2. Concentrado de Información local
3. Publicar Monitoreo en la unidad médica
¿Cómo mejorar?
1. Registro deInformación en
internet
SISICALIDADCALIDADSISICALIDADCALIDAD
2. Información ElectrónicaComparativa
3. Histórico de datos de la unidad, jurisdiccióno delegación
4. Histórico de datos de la Entidad
federativa y Nacional
5. Análisis de información
• Manual (F2)• Electrónico • (INDICAS LOCAL)
SISTEMA LOCAL
SISTEMAWEB
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD
1361100011985083210
1361000011880082200
136900011675080190
135800011570078180
135700011465076170
135600011260074160
134500011055072150
133400010850070140
132300010645067130
129200010340064120
12110009935061110
Tamaño de la
muestra
Número de
consulta
Tamaño de la
muestra
Número de consulta
Tamaño de la
muestra
Número de consulta
AREA URBANA
34110003385030210
34100003380029200
3490003375029190
3480003370029180
3470003365029170
3460003360028160
3450003255028150
3440003250028140
3430003245027130
3420003240027120
3310003135026110
Tamaño de la
muestra
Número de
consulta
Tamaño de la
muestra
Número de
consulta
Tamaño de la
muestra
Número de
consulta
AREA RURAL
e=10e=5
q=100-p
Zα2=1.6384
p=70
N=No. de consultas del mes inmediato anterior
RuralUrbana
e2*(N-1)+Zα2*p*q
N*Zα2*p*q
TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DE TRATO DIGNO Y TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS EN TERCER NIVEL
Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimo es necesario utilizar un tamaño de muestra estadísticamente representativo, recordando que el monitoreo es la fotografía de cómo está operando la unidad médica, por tal razón, al realizar la encuestas debe determinarse el tamaño de la muestra propuesto en la tabla siguiente, dependiendo del número de consultas otorgadas en un periodo en específico, de preferencia mensual, para lo cual se da el siguiente ejemplo:
Si cuenta con un número diferente de consultas del que se presenta en la tabla, se anexa la fórmula estadística para que usted realice el cálculo y el tamaño de muestra sea adecuado. SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCAL DE MANERA MENSUAL , Y EL ENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIÓN DEBE SER CUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIÓN.
Mes de consulta Enero No. De consultas otorgadas 8000
Mes de encuesta Febrero No. De encuestas a realizar 135
Mínimo de encuestas en el periodo cuatrimestral (realizando 4 meses de encuestas) 540
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE TRATO DIGNO DE LOS SERVIVIOS DE
CONSULTA EXTERNA DE TERCER NIVEL
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-TD/02
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________3er. Nivel
No. Turno Género
1. Usuario al que se le aplica el cuestionario
2. Con el tiempo que esperó para pasar a consulta ¿Quedo usted?
3. El médico le permitió hablar
sobre su estado de salud
4. El médico le explicó sobre su estado de
salud
5.¿El medicó le explicó sobre el tratamiento que
debe de seguir?
6. ¿El medicó le explicó sobre los
cuidados que debe seguir?
7. La información que le proporcionó
el médico, ¿Cómo la consideró usted?
8- Con la cantidad de medicamentos que le entregaron
¿quedo usted?
9. El trato que recibió usted
en esta unidad fue….
10. ¿En que áreas del sevicio el personal le
dio mal trato?
M a) Mujer a) paciente a) Muy satisfecho a) Si a) Si a) Si a) Si a) Muy clara a) Muy satisfecho a) Muy bueno a)Recepción b)Archivo clínico
V b) Hombre
b) Familiar/acompañante b) Satisfecho b) No b) No b) No b) No b) Clara b) Satisfecho b) Bueno c)Vigencia de derechos
N c) Mas o menos satisfecho
c) No contestó c) No contestó c) No contestó c) No contestó c) Regular c) Mas o menos satisfecho c) Regular d)Área Médica e)Enfermería
JE d) Insatisfecho d) Confusa d) Insatisfecho d) Malo f)Trabajo Social g) Laboratorio
e) Muy insatisfecho e) No recibió información e) Muy insatisfecho e) Muy malo h)Rayos X i) Farmacia
f) No contesto f) No contestó f) No contestó f) No contestó j)Caja k)Vigilancia
k) Módulo de incapacidades
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Variable 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Realice un gráfico de barras para cada pregunta dibuje una barra cuyo longitud estará determinada por el porcentaje que aparece en el cuadro 1. De las preguntas 3,4,5 y 6 grafique el porcentaje de respuestas (a) de las preguntas 2,7,8 y 9 grafique el porcentaje derivado de (a+b)
CUADRO 2. PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENT ES QUE ACUDEN A LA UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE TERCER NIVEL
NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE TRATO DIGNO DE LOS SERVIVIOS DE
CONSULTA EXTERNA DE TERCER NIVEL
F2-TD/02 Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________3er. Nivel
CUADRO 1. CONCENTRADO MANUAL OPCIONES DE RESPUESTA CONCENTRACIÓN P/R a b c No. % 3 4 5 6 a b c D e f No. % 2 7 8 9
INSTRUCCIONES: 1) Para el llenado de este cuadro, use los datos del formato F1-TD/02 En cada una de las preguntas de la 2 a la 9 sume las respuestas según cada opción y anote cada total en el casillero de la fila correspondiente. 2) Para obtener el porcentaje de las preguntas 3, 4, 5 y 6 divida el total de respuestas (a) *entre el total de mediciones y multiplíquelo por cien. De las preguntas 2, 7, 8 y 9 divida la suma de respuestas “a+b” entre el total de mediciones y multiplíquelo por 100. 3) Al terminar emplee las columnas de concentración y anote el número absoluto y el porcentaje. CUADRO 3. Áreas en las que recibió mal trato el paciente: (pregunta 10)
Área No. % Recepción Archivo clínico Vigencia de derechos Área Médica Enfermería Trabajo Social Laboratorio Rayos X Farmacia Caja Módulo de incapacidades Vigilancia INSTRUCCIONES: Para el llenado de este cuadro, use los datos de la pregunta 10, anote las frecuencias de las opciones de respuesta, para obtener su porcentaje, divida cada una entre el total de los que contestaron la pregunta 10 y multiplíquelas por cien. Anote en el casillero de la fila correspondiente el resultado
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS DE U RGENCIAS
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-TE/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
Fuente: Encuesta a usuarios del servicio
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________3er. Nivel
GENEROa) Hombreb) Mujer Hora Minutos Hora Minutos
3. minutos de esperaTURNONo.1. Momento de solicitar la consulta 2. Momento de en trada al consultorio
GENEROa) Hombreb) Mujer Hora Minutos Hora Minutos
3. minutos de esperaTURNONo.1. Momento de solicitar la consulta 2. Momento de en trada al consultorio
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS DE U RGENCIAS
PORCENTAJE DE USUARIOS SEGÚN RANGO DE TIEMPO DE ESPERA
D) C) B) A) 10 20 30 40 50 60 o más
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-TE/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA
Variable No.Tiempo mínimo de esperaTiempo máximo de esperaTotal de casostotal de mínutosPromedio de tiempo de espera en mínutos
CUADRO 1
Consulta externa No. %A) 0 a 15 minutosB) 16 a 30 minutosC) 31 a 45 minutosD) 46 minutos y más
CUADRO 2
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________3er. Nivel
TABLA MUESTRAL PARA EL INDICADOR DEDIFERIMIENTO QUIRÚRGICO, INFECCIONES
NOSOCOMIALES Y CESÁREAS EN SEGUNDO NIVEL
Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimo es necesario utilizar un tamaño de muestra estadísticamente representativo, recordando que el monitoreo es la fotografía de cómo está operando la unidad médica, por tal razón, al realizar la revisión de expedientes debe determinarse el tamaño de la muestra propuesto.
Indicador de Diferimiento Quirúrgico
302520Número de expedientes a revisar
6 y más3 a 51 a 2Número de salas de Cirugía General
INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO
Elegir los expedientes a revisar del registro diario de quirófano de los meses nones.
PROCEDIMIENTO:Realizar el siguiente procedimiento:1. Enumerar los registros de las cirugías electivas del mes non anterior a la revisión.2. Dividir el total de cirugías electivas realizadas en el periodo de revisión entre el tamaño de la muestra
correspondiente; la cifra resultante corresponderá al intervalo de selección de expedientes. Por ejemplo: Si se realizaron 120 cirugías electivas y existen dos salas de cirugía general, entonces deberá revisar 20 expedientes, de esta manera 120/20=6; esto significa que los expedientes serán: el 6, 12, 18, etc., hasta completar los veinte expedientes de la muestra.
3. Obtener el nombre y número de expediente de los casos que deberán revisarse.
TABLA MUESTRAL PARA EL INDICADOR DEDIFERIMIENTO QUIRÚRGICO, INFECCIONES
NOSOCOMIALES Y CESÁREAS EN SEGUNDO NIVEL
INDICADOR DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Se revisarán todos los registros epidemiológicos intrahospitalarios en el periodo que para la muestra corresponderá al mes (non o par alternadamente) anterior a la evaluación.
PROCEDIMIENTO:Obtener los datos de los registro epidemiológicos hospitalarios alternadamente del mes non o par anterior a la evaluación, utilizados por la unidad de Vigilancia Epidemiológica, el servicio de medicina preventiva o el Comité de Infecciones Intrahospitalarias, y que de acuerdo con la NOM-026-SSA2-1998 para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales, corresponde a los formatos alternativos para la concentración de datos generados por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica o equivalente, y de los registros de egresos del servicio respectivo.
INDICADOR DE TASA DE CESAREAS
Obtener los datos del registro diario de la unidad de Toco-cirugía o del servicio de Ginecobstetricia alternadamente del mes non o par anterior a la evaluación.
PROCEDIMIENTO:1. Registrar el número de nacimientos en cada uno de los turnos.2. Registrar el número de cesáreas en cada uno de los turnos.3. Para cada turno dividir el número de cesáreas entre el total de nacimientos y multiplicar por 100, para obtener la tasa de cesáreas correspondientes.
SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCAL DE MANERA MENSUAL, Y EL ENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIÓN DEBE SER CUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIÓN.
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-DQ/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
Fuente: expediente clínico de los pacientes de Cirugía General a los que se les realizó cirugía electiva en el mes anterior al monitoreo
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________3er. Nivel
Días trascurridosRealizaciónSolicitudb) Hombre
a) MujerM/V/V/JENo.4. Escriba el número de días que transcurrieron entre la
solicitud y su realización3. Escriba las fechas de: solicitud y realización de cirugía electiva, registradas en las notas del expediente clínico
2. Genero Turno
Número de pacientes operados despues de siete días de haberse solicitado la intervensión
Promedio aritmético de días de espera entre la solicitud y la realización de la cirugía electiva
Menor número de días entre la solicitud y la realización de la ciruía electiva
Mayor número de días entre la solicitud y relización de la ciruía electiva
GRÁFICO DE MUESTREO PARA DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO
(Grafique sombreando)
DíAS 70 o más
65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10
5
Grafique aquí el promedio de días de diferimiento quirúrgico
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-DQ/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________3er. Nivel
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
GRÁFICO DE MUESTREO PARA INFECCIONES NOSOCOMIALES (Grafique sombreando)
%
50 o más
45
40
35
30
25
20
15
10
5
Hospital Cirugía Pediatría Medicina Ginecología UCIN UCIA Interna Obstetrica
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-IN/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________3er. Nivel
TASA (porcentaje)
2. Infecciones nosocomiales
1. Egresos hospitalarios
TOTALUCIAUCINGINECOLOÍA OBSTÉTRICAMEDICINA INTERNAPEDIATRÍACIRUGÍA GENERAL NÚMERO TOTAL0
Fuente: Expediente clínico de los pacientes con cirugía
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE NACIMIENTOS POR CESÁREAS
GRAFICO DE MUESTREO DE CESAREA (Grafique sombreado el valor de la columna % CESAREAS POR TURNO)
%
100
90
80
70
60
50 40 30 20 10
TOTAL MAT. VESP. NOCT. JE
PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POR CESÁREA
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-C/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
TOTAL
D) JORNADA ESPECIAL
C) NOCTURNO
B) VESPERTINO
A) MATUTINO
% CESÁREAS POR TURNO *CESÁREASVAGINALES
TOTAL DE NACIMIENTOSTURNOS
FORMATO DE RECOLECCIÓN Y CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________3er. Nivel
Fuente: Registro de ginecología obstétrica
•Para obtener el porcentaje de cesáreas por turno, deberá dividir el número de nacimientos por cesárea en cada turno, entre el número total de nacimientos. Para el porcentaje total, deberá utilizar el número total de nacimientos por cesárea y dividirlo entre el total de nacimientos en el periodo.
INSTRUCCIONES: Cada periodo la unidad médica deberá de identificar los índices y/o indicadores con valores críticos, y definir las acciones de mejora que se implementarán para elevar los valores de los mismos, así como las fechas compromiso, valores meta y documentación de los métodos de análisis que se emplearon en el proceso. Es importante no sólo la documentación de las acciones de mejora, si no el seguimiento de las mismas, ya que con él podremos ver si nuestro esfuerzo se refleja en la calidad de los servicios de salud.
Nombre del índice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estándar
Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta
Analisis de causas Fecha Seguimiento
(método de análisis utilizado) Acciones a seguir para alcanzar el Valor Meta Responsable
compromiso Requerimientos
Responsable Fecha
Nombre del índice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estandar
Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta
Analisis de causas Fecha Seguimiento
(método de análisis utilizado) Acciones a seguir para alcanzar el Valor Meta Responsable
compromiso Requerimientos
Responsable Fecha
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDFORMATO DE DOCUMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DE ACCIONES DE MEJORA
393210003061300172300
392200003031250168290
392190003001200165280
391180002971150161270
391170002941100158260
390160002901050154250
390150002861000150240
38914000282950146230
38813000277900142220
38712000272850138210
38611000267800134200
38510000261750129190
3839000255700124180
3818000248650120170
3787000240600114160
3756000232550109150
3705000222500104140
364400021245098130
353300020040092120
333200018735086110
Tamaño de la muestra
Número de Expedientes
Tamañode la
muestra
Número de Expedientes
Tamañode la
muestra
Número de Expedientes
El cálculo se realizo con la formúla de población finita en donde:
Z=95(2)p=50q=50e=5
TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DEL ÁREA DE ENFERMERÍA EN SEGUNDO NIVEL
Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimo es necesario utilizar un tamaño de muestra estadísticamente representativo, recordando que el monitoreo es la fotografía de cómo está operando la unidad médica, por tal razón, al realizar la revisión de expedientes debe determinarse el tamaño de la muestra propuesto en la tabla siguiente, dependiendo del número de expedientes que se manejen en su establecimiento de salud, de preferencia mensual, para lo cual se da el siguiente ejemplo:
Mes de consulta EneroNo. de Expedientes del mes
inmediato anterior 10000
Mes de revisión Febrero No. de expedientes a revisión 385
Mínimo de expedientes revisados en el periodo cuatrimestral 1540
SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCAL DE MANERA MENSUAL, Y EL ENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACU MULADO DE INFORMACIÓN DEBE SER CUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIÓN.
Si cuenta con un número diferente de consultas del que se presenta en la tabla, se anexa la fórmula estadística para que usted realice el cálculo y el tamaño de muestra sea adecuado.
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-MMVOE/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
NOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSI
7. ¿Registra el medicamento al
término del procedimiento en
el formatoestablecido?
6. ¿Se cercioraque el paciente
ingiera el medicamento?
5. ¿Le habla al paciente por su
nombre y le explicael procedimiento
que le va a realizar?
4. ¿Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento?
3. ¿Verifica la caducidad del medicamento?
2. ¿Verifica el nombre y la
presentación del medicamento?
1. ¿Verifica que los datos del registro
de medicamentos y el nombre del
pacientecorrespondan con la orden médica?
NÚMERO DE EXPEDIENTE
CLAVE DE ENFERMERÍA
GÉNERO a)Mujer
b)HombreTURNO
M/V/N/JE
Fuente: Encuestas a pacientes hospitalizados
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL
NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Variable 1 2 3 4 5 6 7
Representar con un gráfico de barras los valores porcentualesque aparecen en la tabla de concentración manual
VARIABLE No. %
1. Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan con la orden médica 2. Verifica el nombre y la presentación del medicamento 3. Verifica la caducidad del medicamento 4. Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento 5. Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento el procedimiento que le va a realizar 6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento 7. Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato establecido
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-MMVOE/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA
Turno
M Género Clave Número No. V a) Mujer de de
N JE
b)Hombre enfermería expediente
1. ¿La bolsa colectora se
mantiene por debajo del nivel de la
vejiga?
2. ¿La sonda vesical está
fija de acuerdo al sexo del
paciente?
3. ¿La sonda se encuentra con membrete de identificación?
4. ¿El sistema de drenaje se
mantiene permanentem
ente conectado?
5. ¿Registra datos referentes al
funcionamiento de la sonda y tubo de
drenaje?
6. ¿Registra días de instalación de la
sonda y corrobora prescripción
médica?
7. ¿Reporta ausencia o
presencia de signos y síntomas que
evidencien infección de vías urinarias?
8. ¿Realiza y registra medidas
higiénicas al paciente?
9. ¿Anota las medidas de orientación
proporcionadas al paciente y familiar?
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Fuente: pacientes en hospitalización con sonda vesical instalada.
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-PIVUPSVI/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Variable 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Representar con un gráfico las barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentración manual
VARIABLES No. %
1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga
2. La sonda vesical está fija deacuerdo al sexo del paciente
3. La sonda se encuentra con membrete de identificación
4.La sonda y el tubo de drenaje permiten el libre flujo de orina a la bolsa conectora
5. El sistema de drenaje se mantiene cerrado
6. Registra características macroscópicas de la orina
7. Anota medidas higiénicas y de orientación proporcionadas al paciente
8. Reporta aucencia o presencia de sígnos y sintomas que evidencien infección de vías urinarias
9. Anota datos referentes al funcionamiento de la sonda
NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-PIVUPSVI/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
Turno
M Género Clave Número
No. V M= Mujer de de
N
H=Hombre enfermería expediente
1. ¿Valora y registra los factores de riesgo de caída en el paciente durante su
estancia hospitalaria?
2. ¿Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería deacuerdo al
riesgo de caída?
3. ¿Utiliza los recursos disponibles y necesarios
para la seguridad del paciente?
4. ¿Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de
caída?
5. ¿Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la
seguridad del paciente?
6. ¿Revalora y ajusta deacuerdo al estado del
paciente, las intervenciones de enfermería establecidas
en el plan de cuidados ?
7. ¿Registra precencia o aucencia de incidente o
accidente que presente al paciente?
JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPI TALIZADOS
Fuente: pacientes en hospitalización
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-PCPH/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPI TALIZADOS
NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Variable 1 2 3 4 5 6 7
Representar con un gráfico las barras los valores porcentualesque aparecen en la tabla de concentración manual
VARIABLES No. %
1. Valora y registra los factores de riesgo de caída en el paciente durante su estancia hospitalaria 2. Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería deacuerdo al riesgo de caída
3. Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente
4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de caída 5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente
6. Revalora y ajusta deacuerdo al estado del paciente, las intervenciones de enfermería establecidas en el plan de cuidados
7. Registra precencia o aucencia de incidente o accidente que presente al paciente
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-PCPH/02
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
Turno
M Género Clave Número
No. V M= Mujer de de
N
H=Hombre enfermería expediente
1. ¿La solución instalada tiene menos de 24horas?
2. ¿La solución cuenta con el membrete elaborado
conforme ala normatividad?
3. ¿La venoclisis y el equipo tiene menos de 72
horas de instalado ?
4. ¿El equipo de la venoclisis se encuentra
libre de residuos?
5. ¿El sitio de la punción y área periférica de la
venoclisis se encuentra sin signos de infección ?
6. ¿El cateter se encuentra instalado firmemente y la
fijación está limpia?
7. ¿La solución parental tiene circuito cerrado?
JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INS TALADA
Fuente: pacientes en hospitalización con venoclosis instalada
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-VCVI/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INS TALADA
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Variable 1 2 3 4 5 6 7
Representar con un gráfico las barras los valores porcentualesque aparecen en la tabla de concentración manual
VARIABLES No. %
1. La solución instalada tiene menos de 24 horas
2. La solución cuenta con membrete elaborado conforme a la normatividad
3. La venoclisis y el equipo tiene menos de 72 horas de instalado
4. El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos 5. El sitio de punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección
6. El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia
7. La solución parental tiene circuito cerrado
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-VCVI/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
Turno
M Género Clave Número
No. V M= Mujer de de
N
H=Hombre enfermería expediente
1. ¿Valora y registra factore de riesgoque predisponen
al paciente para la aparición de úlceras por
presión ?
2. ¿Establece el plan de cuidados y ejecuta las
intervenciones de enfermería de acuerdo al
riesgo?
3. ¿Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión ?
4. ¿Orienta al paciente y familiar sobre las formas de
prevenir las úlceras por presión ?
5. ¿Revalora y reajusta de acuerdo al estado del paciente
las intervenciones de enfermería establecidas en el
plan de cuidados?
JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
A PACIENTES HOSPITALIZADOS
Fuente: pacientes en hospitalización
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-PUPPPH/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
A PACIENTES HOSPITALIZADOS
NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA
% 100 90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Variable 1 2 3 4 5
VARIABLES No. %
1. Valora y registra factore de riesgo que predisponen al paciente para la aparición de úlceras por presión 2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo 3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión 4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las úlceras por presión 5. Revalora y reajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermería establecidas en el plan de cuidadoS
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-PUPPPH/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
3er. Nivel
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NEONATO 1500 GRS.
(PRUEBA PILOTO)
Fuente: Neonatos en observación de 1500 gramos.
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-CEN1.5/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
2º. Nivel
Turno
No. M Género Clave Número
V a) Mujer de de
N JE
b)Hombre enfermería expediente
1. Proporciona medidas para disminuir la
intensidad de luz
2. El ambiente que rodea al prematuro se encuentra
libre de estímulos auditivos innecesarios
3. Ejecuta intervenciones que
propicien un ambiente térmico neutro
4. Utiliza apoyos para contención y
cambios de posición
5. Emplea medidas específicas para el
cuidado de la piel del prematuro
6. Utiliza medidas para la disminución de riesgos de
infección durante la atención al prematuro
7. Efectúa acciones de estimulación temprana que
el estado de salud del prematuro permite
8. Proporciona medidas de orientación a los padres
9. Anota en los registros de
enfermería las actividades
realizadas de acuerdo al proceso
de atención de enfermería
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE REGISTROS CLÍNICOS Y NOTAS DE ENFERMER ÍA
(PRUEBA PILOTO)
Fuente: Registros clínicos, notas de enfermería.
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-RCNE/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
2º. Nivel
Turno
No. M Género Clave Número
V a) Mujer de de
N JE
b)Hombre enfermería expediente
1. ¿Documenta en los registros clínicos los datos
de identificación de la persona?
2. ¿Documenta en la hoja de registro clínico datos objetivos de la persona?
3. ¿Describe en la nota de enfermería de ingreso del paciente el estado
físico, psicológico y el plan de intervenciones?
4. ¿Registra el plan de intervenciones?
5. ¿Describe en la nota de continuidad de enfermería los datos de la evolución
al tratamiento de intervenciones de enfermería?
6. ¿Documenta los registros clínicos y notas
de enfermería observando continuidad
por día y por turno?
7. ¿Documenta en la nota de enfermería las acciones orientadas a detectar factores de
riesgo?
8. ¿Documenta en la nota de egreso de la persona el plan de
alta?
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Turno
M Género Clave Número
No. V M= Mujer de de
N
H=Hombre enfermería expediente
1. ¿Valora y registra factores de riesgo del
neonato para presentar hiperbilirrunemia?
2. ¿Valora los signos y sintomas de riesgo para hiperbilirrunemia en el
neonato ?
3. ¿Valora y registra resultados del laboratorio ?
4. ¿Establece un plan de cuidados y ejecuta
intervenciones de enfermería ?
5. ¿Establece el plan de alta del neonato de riesgo?
JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE HIPERBILIRRUBI NEMIA NEONATAL
(PRUEBA PILOTO)
Fuente: Registros clínicos, notas de enfermería y expedientes clínicos del neonato
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-VCHN/02
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______
NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________
ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
2º. Nivel
INSTRUCCIONES: Cada periodo la unidad médica deberá de identificar los índices y/o indicadores con valores críticos, y definir las acciones de mejora que se implementarán para elevar los valores de los mismos, así como las fechas compromiso, valores meta y documentación de los métodos de análisis que se emplearon en el proceso. Es importante no sólo la documentación de las acciones de mejora, si no el seguimiento de las mismas, ya que con él podremos ver si nuestro esfuerzo se refleja en la calidad de los servicios de salud.
Nombre del índice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estándar
Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta
Analisis de causas Fecha Seguimiento
(método de análisis utilizado) Acciones a seguir para alcanzar el Valor Meta Responsable
compromiso Requerimientos
Responsable Fecha
Nombre del índice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estandar
Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta
Analisis de causas Fecha Seguimiento
(método de análisis utilizado) Acciones a seguir para alcanzar el Valor Meta Responsable
compromiso Requerimientos
Responsable Fecha
Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos
SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL EN SALUD Hoja______de______
INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDFORMATO DE DOCUMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DE ACCIONES DE MEJORA